PMC

Miażdżyca i związane z nią choroby sercowo-naczyniowe są najczęstszą przyczyną zachorowalności i śmiertelności w świecie zachodnim. Korzenie tej choroby mogą leżeć, częściowo, w zachowaniach żywieniowych i stylu życia, wskazując, że modyfikacja tych zachowań może prowadzić do głębokiej poprawy.

77-letnia kobieta przedstawiła się z niestabilną dławicą piersiową. W przeszłości chorowała na nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemię i paliła tytoń, z powodu których stosowała atenolol w dawce 50 mg dziennie i simwastatynę w dawce 20 mg dziennie. W momencie rozpoczęcia badania mogła bez dolegliwości przejść ponad pół mili. W ciągu dwóch do trzech miesięcy przed zgłoszeniem się do badania wystąpił u niej stopniowo pogarszający się ucisk w klatce piersiowej i duszność do tego stopnia, że nie była w stanie przejść więcej niż połowy przecznicy lub pokonać jednego piętra schodów. Objawy ustąpiły po odpoczynku. Angiografia wieńcowa ujawniła ciężką chorobę trzech naczyń i skierowano pacjentkę na operację pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). W badaniu echokardiograficznym wielkość i czynność lewej komory serca były prawidłowe. Do schematu leczenia dodano codzienną aspirynę 81 mg i nitroglicerynę podawaną podjęzykowo w razie potrzeby.

Pacjentka zdecydowała się jednak nie wykonywać zabiegu chirurgicznego i wybrała dietę roślinną, która obejmowała wszystkie warzywa, owoce, pełne ziarna, ziemniaki, fasolę, rośliny strączkowe i orzechy. Wyeliminowała wszystkie produkty pochodzenia zwierzęcego, takie jak jajka, mleko krowie, jogurty, kurczaki i wołowinę, i zgłosiła się do naszego programu odnowy biologicznej serca. Opisała swoją poprzednią dietę jako „zdrową” zachodnią.

Clopidogrel 75 mg dziennie został dodany do jej schematu medycznego, simwastatyna została zastąpiona statyną o wysokiej mocy (atorwastatyną 80 mg dziennie), a atenolol został zastąpiony karwedilolem. W ciągu miesiąca od zmiany stylu życia objawy prawie ustąpiły, a pacjentka była w stanie chodzić na bieżni do 50 min bez dyskomfortu w klatce piersiowej i duszności. Jej całkowity cholesterol zmniejszył się z 5,7 mmol/L do 3,2 mmol/L, a cholesterol LDL zmniejszył się z 3,7 mmol/L do 1,5 mmol/L w ciągu trzech miesięcy.

Cztery do pięciu miesięcy po początkowej zmianie stylu życia, jej przestrzeganie diety opartej na pełnej żywności roślinnej zakończyło się. Wróciła do swoich wcześniejszych nawyków żywieniowych, które obejmowały kurczaka, ryby, niskotłuszczowy nabiał i inne produkty zwierzęce wiele razy dziennie. Chociaż jej schemat leczenia nie uległ zmianie, objawy dławicowe powróciły w ciągu czterech do sześciu tygodni. Miała dyskomfort w klatce piersiowej przy minimalnym wysiłku na siłowni i została przyjęta do szpitala zewnętrznego. Wkrótce potem poddano ją operacji CABG. Przeprowadziła się poza stan i kontynuowała wcześniejsze nawyki żywieniowe. Stent wieńcowy został umieszczony rok później dla innego epizodu niestabilnej dławicy piersiowej.

Przedstawiamy przypadek 77-letniej kobiety z niestabilną dławicą piersiową, której objawy ustąpiły bez interwencji mechanicznej podczas spożywania diety opartej na produktach roślinnych. Ten przypadek podkreśla potencjał tego stylu życia, aby pomóc szybko poprawić objawy dławicy piersiowej i przyczynić się do poprawy miażdżycowego procesu chorobowego. Potencjał ten jest wzmocniony przez szybkiego pogorszenia naszego pacjenta pomimo braku zmian w jej leków, gdy wróciła do swojej podstawowej „zdrowej” diety zachodniej.

Rosnąca ilość dowodów sugeruje, że żywność pochodzenia zwierzęcego może być szkodliwa dla zdrowia, podczas gdy diety oparte na roślinach mogą powstrzymać, a nawet poprawić zarówno chorobę wieńcową miażdżycową, jak i przeżycie. Duże badania populacyjne wykazały, że spożycie produktów pochodzenia zwierzęcego wiąże się zarówno ze zwiększoną śmiertelnością, jak i zapadalnością na miażdżycowe choroby sercowo-naczyniowe.- Zaproponowano wiele mechanizmów tych obserwacyjnych odkryć, takich jak spożycie tłuszczów nasyconych, spożycie soli, zwiększony stan zapalny, otyłość, hiperlipidemia, nadciśnienie, cukrzyca i rola trimetyloaminy-N-tlenku (TMAO). Zależne od mikrobioty jelitowej szlaki metaboliczne z udziałem fosfatydylocholiny (pochodzącej głównie z jaj, wołowiny i wieprzowiny) i L-karnityny (głównie z wołowiny) zostały częściowo włączone w patogenezę miażdżycowej choroby układu krążenia za pośrednictwem TMAO, co wiąże się z przyspieszoną miażdżycą, zwiększonym ryzykiem zgonu, zawału serca i udaru mózgu. Co więcej, dysfunkcja śródbłonka była przywoływana jako efekt posiłku bogatego w lipidy. Vogel, et al. opisali, że pojedynczy wysokotłuszczowy posiłek (głównie pochodzenia zwierzęcego) szybko wywołał dysfunkcję śródbłonka mierzoną rozszerzeniem przepływu w tętnicy ramiennej niezależnie od poziomu lipidów w surowicy.

W przeciwieństwie do tego, spożywanie pokarmów pochodzenia roślinnego może być bardziej optymalne dla zdrowia. Badania oceniające dietę roślinną wykazały korzystny efekt w odniesieniu do wyników chorób sercowo-naczyniowych. Badacze z Adventist Health Study 2 wykazali, że dieta wegetariańska i wegańska wiąże się z mniejszą śmiertelnością z wszystkich przyczyn i z przyczyn sercowo-naczyniowych w porównaniu z osobami niebędącymi wegetarianami. Autorzy badania EPIC-Elderly (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) wykazali, że stosowanie diety roślinnej było związane z istotnym zmniejszeniem śmiertelności z wszystkich przyczyn. W niedawnej analizie badania PREDMIED (randomizowane badanie kontrolowane diety śródziemnomorskiej vs. niskotłuszczowej diety kontrolnej) Martínez-González, et al. zgłosili, że ryzyko śmiertelności z wszystkich przyczyn było niższe wśród uczestników badania spożywających dietę głównie roślinną w porównaniu z osobami wszystkożernymi.

Korzyści płynące z diety opartej na pełnych produktach roślinnych, którą nasz pacjent stosował przez ograniczony czas, są wielorakie. Przegląd dokonany przez Ferdowsian i Barnard opisuje korzystny wpływ diety roślinnej na lipidy osocza, donosząc o nawet 35% spadku stężenia cholesterolu lipoprotein niskiej gęstości (LDL) w osoczu przy stosowaniu pełnowartościowej diety roślinnej w połączeniu z orzechami, soją i błonnikiem. Korzystny wpływ diety roślinnej na masę ciała, lipidy w osoczu i kontrolę glikemii został zbadany w randomizowanym badaniu kontrolowanym przez Mishra, et al. z korzystnymi wynikami. Oprócz opublikowanych opisów przypadków, kilka większych badań ma zastosowanie do prezentowanego przez nas przypadku. W badaniu Lifestyle Heart Study randomizowano pacjentów z miażdżycową chorobą wieńcową do diety wegetariańskiej o niskiej zawartości tłuszczu (wśród innych interwencji, takich jak ćwiczenia fizyczne, zaprzestanie palenia tytoniu i redukcja stresu) vs. standardowa dieta, a następnie obserwowano ich przez rok. U pacjentów z grupy eksperymentalnej stwierdzono regresję miażdżycy naczyń wieńcowych wykrytej angiograficznie i 91% zmniejszenie częstotliwości występowania dławicy piersiowej, podczas gdy u pacjentów stosujących dietę standardową stwierdzono 186% wzrost częstotliwości występowania dławicy piersiowej. Esselstyn i wsp. odnotowali podobną regresję miażdżycy naczyń wieńcowych wykrytej angiograficznie u pacjentów, którzy stosowali pełnowartościową dietę roślinną. W badaniu Dod i wsp. funkcja śródbłonka była mierzona za pomocą dylatacji wywołanej przepływem u pacjentów poddanych intensywnemu programowi modyfikacji stylu życia, w tym stosujących dietę roślinną, i uległa poprawie w grupie eksperymentalnej. Lin i wsp. stwierdzili obniżoną funkcję śródbłonka u wszystkożerców w porównaniu z wegetarianami. Przyszłe interwencje powinny koncentrować się na sposobach pomocy pacjentom w skutecznym przyjęciu i utrzymaniu diety opartej na produktach roślinnych, ponieważ większe przestrzeganie zdrowego stylu życia wiąże się z większymi korzyściami zdrowotnymi.

Podsumowując, dieta oparta na produktach roślinnych była związana z odwróceniem objawów dławicy piersiowej u naszego pacjenta z ciężką chorobą miażdżycową naczyń wieńcowych.