Perinatal Stroke and Cerebral Palsy

Page Medically Reviewed and Edited by Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Fact Checked

Gdy dziecko rodzi się z porażeniem mózgowym, dokładne przyczyny nie zawsze są znane. Ostatecznie, przyczyną jest nieprawidłowy rozwój mózgu, który może być wywołany przez różne czynniki. Jednym z czynników jest zaburzony przepływ krwi do mózgu, a przyczyną tego zaburzenia może być udar mózgu. Udar okołoporodowy, taki, który występuje w łonie matki lub w ciągu pierwszego miesiąca po urodzeniu, może spowodować uszkodzenie mózgu, które prowadzi do porażenia mózgowego.

Objawy udaru u płodu lub noworodka mogą nie być oczywiste, a możliwe powikłania są szeroko zakrojone. Jest to częsta przyczyna porażenia mózgowego, ale nie wszystkie udary noworodków powodują ten stan. Inne możliwe powikłania obejmują problemy z nauką, językiem i zachowaniem, padaczkę i problemy ze wzrokiem. Leczenie udaru okołoporodowego różni się w zależności od komplikacji, które spowodował.

Co to jest udar okołoporodowy?

Udar jest blokadą lub pęknięciem naczynia krwionośnego w mózgu. Udar niedokrwienny to blokada, natomiast udar krwotoczny to pęknięcie. Oba typy powodują utratę przepływu krwi do części mózgu. Udar okołoporodowy to udar, który wystąpił w okresie od połowy ciąży – około 22 tygodnia – do pierwszego miesiąca życia noworodka. Oznacza to, że udar okołoporodowy może wystąpić u płodu lub u noworodka.

Perinatal Strokes are varied. Mogą być niedokrwienne lub krwotoczne. Mogą dotyczyć tętnicy lub żyły. Mogą wystąpić w łonie matki lub po urodzeniu. Co najważniejsze, objawy mogą pojawić się zaraz po urodzeniu, lub dopiero później, czasem po latach. Udary niedokrwienne są najczęstsze w okresie okołoporodowym i na szczęście ryzyko, że dziecko będzie miało później kolejny udar jest niewielkie. Udary okołoporodowe są najczęstsze wśród udarów pediatrycznych lub dziecięcych.

Objawy udaru okołoporodowego

Niemowlę może nie wykazywać żadnych oznak, że miało udar albo w łonie matki, albo wkrótce po urodzeniu. W przypadku tych, które wykazują objawy, najczęstsze są drgawki. Napad u niemowlęcia może wyglądać jak drgawki rąk, nóg lub twarzy, ruchy szarpane lub wstrzymanie oddechu i wpatrywanie się.

Niemowlę, które doświadczyło udaru może również wykazywać oznaki skrajnej senności lub może wykazywać osłabienie lub paraliż po jednej stronie ciała.

Jeśli objawy w okresie niemowlęcym są łagodne lub pozostają niezauważone, inne objawy mogą się pojawić, gdy dziecko dorasta. Obejmują one drętwienie, osłabienie lub paraliż po jednej stronie ciała, trudności w poruszaniu się, słabą koordynację, opóźnienia w mowie i inne oznaki opóźnienia rozwoju. Napady mogą być również oznaką, że dziecko doświadczyło udaru okołoporodowego.

Diagnostyka

Jeśli objawy, które wydają się być udarem są widoczne u noworodka, istnieją badania diagnostyczne, które lekarz może wykonać, aby określić, czy jest to w rzeczywistości udar lub wykluczyć to jako możliwość. Skany obrazowe są najlepszym sposobem, aby zobaczyć, co dzieje się w mózgu i zdiagnozować udar.

Tomografia komputerowa głowy, lub tomografia komputerowa głowy daje obraz, który może pokazać blokadę lub krwawienie. Rezonans magnetyczny lub ultrasonografia mogą być również użyte do uzyskania obrazu mózgu.

Przyczyny

Co powoduje udar okołoporodowy jest w dużej mierze nieznane. Dla większości niemowląt, przyczyna nie jest ustalona, ale istnieją pewne czynniki ryzyka, które zostały zidentyfikowane w badaniach. Jednym z nich jest wrodzona choroba serca, która wydaje się odgrywać rolę w ponad 20 procentach przypadków udaru okołoporodowego.

Inne czynniki ryzyka obejmują infekcje, zaburzenia krzepnięcia krwi i zaburzenia łożyskowe. Istnieją pewne dowody, że uraz porodowy, taki jak uduszenie, może przyczynić się do udarów okołoporodowych.

Leczenie

Gdy objawy udaru są oczywiste i postawiono diagnozę udaru, leczenie może być zastosowane w trakcie jego trwania. Istnieje kilka możliwych strategii, które może zastosować lekarz. Na przykład, leki przeciwdrgawkowe mogą być stosowane w celu ograniczenia lub zatrzymania napadów.

W przypadku udaru krwotocznego, często konieczna jest operacja chirurgiczna w celu usunięcia zbierającej się krwi i zmniejszenia ciśnienia w mózgu. Niemowlę z udarem może również otrzymać tlen i płyny do nawodnienia oraz leki rozrzedzające krew, aby zapobiec lub rozbić skrzepy krwi, które mogą być przyczyną udaru niedokrwiennego.

Nowatorskim sposobem leczenia udaru u niemowląt jest hipotermia terapeutyczna. Polega ona na chłodzeniu głowy niemowlęcia przez okres do 72 godzin. W niektórych badaniach wykazano, że zmniejsza ona śmiertelność i wynikające z niej uszkodzenia mózgu i upośledzenia neurologiczne.

Leczenie udaru okołoporodowego obejmuje również terapie i strategie leczenia powikłań, które mogą wystąpić po udarze. Obejmują one terapię fizyczną i zajęciową, terapię behawioralną, interwencje edukacyjne, stosowanie urządzeń wspomagających, leki na napady, terapię mowy oraz leczenie zaburzeń wzroku lub słuchu.

Powikłania

Około 60 procent dzieci, które doznały udaru okołoporodowego, kończy z jakimś rodzajem neurologicznego lub rozwojowego wyzwania, które jest trwałe. Obejmują one padaczkę, trudności behawioralne i emocjonalne, zaburzenia sensoryczne, opóźnienia lub trudności z mową i językiem, problemy ze słuchem i wzrokiem, trudności w uczeniu się, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi lub ADHD oraz porażenie mózgowe.

Poronny udar mózgu

Poronny udar mózgu jest częstą przyczyną porażenia mózgowego, chociaż może być wiele czynników, które prowadzą do tego stanu. W jednym z badań przyjrzano się 111 dzieciom, które doświadczyły udaru okołoporodowego i stwierdzono, że 68 procent z nich miało również porażenie mózgowe.

Ponieważ udary powodują utratę przepływu krwi do części mózgu, może to powodować rodzaj uszkodzenia mózgu i upośledzenia neurologicznego, które prowadzi do mięśni, ruchu i wyzwań sensorycznych charakterystycznych dla CP.

Jeśli Twoje dziecko doznało udaru w łonie matki lub w pierwszym miesiącu życia, istnieje duża szansa, że będzie miało porażenie mózgowe. Jest to stan, który ma dobre rokowania pomimo upośledzenia, które powoduje przez całe życie. Postępy w leczeniu i terapiach oznaczają, że Twoje dziecko może najprawdopodobniej żyć normalnie i długo.

Udar jest główną przyczyną CP i jeśli uważasz, że udarowi Twojego dziecka można było zapobiec dzięki lepszej opiece medycznej, możesz być w stanie wnieść sprawę pod kierunkiem odpowiedniego prawnika i starać się o odszkodowanie dla swojego dziecka.

Page Medically Reviewed and Edited by Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Dr. Poinsett jest dyplomowanym pediatrą. Jest absolwentką Uniwersytetu w Chicago, Pritzker School of Medicine i ma ponad 20 lat doświadczenia klinicznego. Posiada bogate doświadczenie w zarządzaniu przypadkami dzieci o szczególnych potrzebach w zakresie zdrowia psychicznego i fizycznego, w tym z zaburzeniami rozwojowymi.

See Full Bio