Półmaska N95
On 24 września, 2021 by admin
Testowanie dopasowania jest krytycznym elementem programu ochrony dróg oddechowych w każdym przypadku, gdy pracownicy używają ściśle dopasowanych półmasek. OSHA (USA) wymaga wstępnego testu dopasowania półmaski w celu określenia właściwego modelu, stylu i rozmiaru półmaski dla każdego pracownika, a także corocznych testów dopasowania. Dodatkowo, ściśle dopasowane półmaski, w tym N95, wymagają sprawdzenia szczelności przez użytkownika po każdym założeniu. Owłosienie na twarzy w miejscu uszczelnienia półmaski spowoduje jej przeciekanie.
Półmaski wymagają oceny medycznej przed użyciem, ponieważ mogą utrudniać oddychanie. Niektóre stany, które mogą uniemożliwić korzystanie z respiratora, obejmują choroby serca, choroby płuc i stany psychiczne, takie jak klaustrofobia. W Stanach Zjednoczonych ocena medyczna jest wymagana jednorazowo, przed pierwszym testem dopasowania i użyciem, choć może być konieczne jej powtórzenie w przypadku zaobserwowania jakichkolwiek niepożądanych oznak lub objawów. Użycie respiratora zmniejsza szanse na zarażenie się wirusem, który rozprzestrzenia się w powietrzu do organizmu.
Dla osób, które są medycznie zdyskwalifikowane z respiratorów podciśnieniowych lub nie mogą przejść testu dopasowania z powodu zarostu na twarzy lub z innych powodów, możliwą alternatywą jest zasilany respirator oczyszczający powietrze.
W przemyśleEdit
Respiratory N95 zostały pierwotnie zaprojektowane do użytku przemysłowego w sektorach takich jak górnictwo, budownictwo i malarstwo. Wykazano również, że są one skuteczne jako ochrona przed nanocząsteczkami.:12-14
Zgodnie z NIOSH Respirator Selection Logic, półmaski z filtrami serii N, R i P są zalecane przy stężeniach niebezpiecznych cząstek, które są większe niż odpowiedni limit narażenia zawodowego, ale mniejsze niż poziom bezpośrednio niebezpieczny dla życia lub zdrowia i maksymalne stężenie użytkowe producenta, pod warunkiem, że półmaska ma wystarczający przypisany współczynnik ochrony.
Półmaski serii N, w tym półmaska N95, są skuteczne tylko w przypadku braku cząstek oleju, takich jak smary, płyny do cięcia lub gliceryna. W przypadku substancji niebezpiecznych dla oczu zaleca się stosowanie półmaski wyposażonej w pełną część twarzową, hełm lub kaptur. Nie są one skuteczne podczas gaszenia pożaru, w atmosferze z niedoborem tlenu lub w nieznanej atmosferze; w takich sytuacjach zaleca się stosowanie niezależnego aparatu oddechowego. Nie są one skuteczne w przypadku niebezpiecznych gazów lub oparów, dla których zalecany jest aparat oddechowy z wkładem.
W warunkach przemysłowych, gdzie narażenie na choroby zakaźne nie jest zagrożeniem, użytkownicy mogą nosić i ponownie używać półmaski filtrującej do momentu jej uszkodzenia, zabrudzenia lub powodowania zauważalnie zwiększonego oporu oddechowego, chyba że producent określił czas użytkowania. Jednak w laboratoriach o poziomie bezpieczeństwa biologicznego 2 i wyższym zaleca się, aby po jednorazowym użyciu wyrzucać półmaski jako odpady niebezpieczne.
Niektóre półmaski przemysłowe serii N95 mają zawór wydechowy poprawiający komfort, ułatwiający wydech, zmniejszający przeciek przy wydechu i parowanie okularów. Jeśli powietrze wydechowe z tych respiratorów nie jest filtrowane, wówczas dodatkowa dobrze dopasowana maska na twarz z tkaniny lub inny filtr wydechowy musi być używany z respiratorem do kontroli źródła, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby, takiej jak COVID-19, gdy jest noszony przez bezobjawowych, ale prawdopodobnie zakażonych użytkowników.
W opiece zdrowotnejEdit
Respiratory używane w opiece zdrowotnej są tradycyjnie szczególnym wariantem zwanym respiratorem chirurgicznym, który jest zarówno zatwierdzony przez NIOSH jako respirator, jak i zatwierdzony przez Food and Drug Administration jako wyrób medyczny podobny do maski chirurgicznej. Mogą być one również oznaczane jako „chirurgiczne N95”, „respiratory medyczne” lub „respiratory dla służby zdrowia”. W ramach ustawy Families First Coronavirus Response Act wprowadzono zmiany w przepisach dotyczących odpowiedzialności i certyfikacji, aby umożliwić stosowanie respiratorów przemysłowych w placówkach opieki zdrowotnej, w odpowiedzi na niedobory respiratorów podczas pandemii COVID-19.
W Stanach Zjednoczonych Occupational Safety and Health Administration (OSHA) wymaga, aby pracownicy opieki zdrowotnej, którzy mają wykonywać czynności przy pacjentach, u których podejrzewa się lub potwierdzono zakażenie wirusem COVID-19, nosili ochronę dróg oddechowych, taką jak respirator N95. CDC zaleca stosowanie respiratorów z certyfikatem co najmniej N95 w celu ochrony użytkownika przed wdychaniem cząstek zakaźnych, w tym Mycobacterium tuberculosis, ptasiej grypy, zespołu ostrej ciężkiej niewydolności oddechowej (SARS), grypy pandemicznej i Ebola.
W przeciwieństwie do respiratora maska chirurgiczna jest przeznaczona do zapewnienia ochrony barierowej przed kropelkami i nie posiada szczelnego zamknięcia, a zatem nie chroni użytkownika przed cząstkami przenoszonymi w powietrzu, takimi jak materiał wirusowy, w takim samym stopniu.
Stosowanie podczas niedoborówEdit
Podczas sytuacji kryzysowych, w których występuje niedobór półmasek N95, takich jak pandemia COVID-19, amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) zaleciły strategie optymalizacji ich stosowania w placówkach opieki zdrowotnej. Półmaski N95 mogą być używane po upływie okresu trwałości określonego przez producenta, chociaż takie elementy jak paski i materiał mostka nosowego mogą ulec degradacji, co sprawia, że szczególnie ważne jest, aby użytkownik przeprowadził oczekiwaną kontrolę szczelności. Półmaski N95 mogą być ponownie użyte ograniczoną liczbę razy po zdjęciu, pod warunkiem, że nie były używane podczas procedur generujących aerozol i nie są zanieczyszczone płynami ustrojowymi pacjentów, ponieważ zwiększa to ryzyko zanieczyszczenia powierzchni patogenami. Producent respiratora może zalecić maksymalną liczbę oddań lub użyć; jeśli nie są dostępne wytyczne producenta, wstępne dane sugerują ograniczenie do pięciu użyć na urządzenie. Można stosować respiratory zatwierdzone zgodnie z normami stosowanymi w innych krajach i podobne do zatwierdzonych przez NIOSH respiratorów N95 – w tym respiratory FFP2 i FFP3 regulowane przez Unię Europejską.
Według NIOSH respiratory mogą być nadal stosowane w sytuacjach kryzysowych, jeśli standardowe testy dopasowania respiratora nie są dostępne, ponieważ respirator nadal zapewni lepszą ochronę niż maska chirurgiczna lub brak maski. W takim przypadku najlepsze praktyki w celu uzyskania dobrego uszczelnienia twarzy obejmują wypróbowanie różnych modeli lub rozmiarów, użycie lustra lub poproszenie kolegi o sprawdzenie, czy półmaska dotyka twarzy, oraz wielokrotne sprawdzanie uszczelnienia przez użytkownika.
Zważywszy, że globalna podaż środków ochrony osobistej (PPE) jest niewystarczająca podczas pandemii, od 2 lutego 2020 r., Światowa Organizacja Zdrowia zaleca zminimalizowanie zapotrzebowania na PPE poprzez telemedycynę; bariery fizyczne, takie jak przezroczyste okna; zezwolenie tylko osobom zaangażowanym w bezpośrednią opiekę na wejście do pokoju z pacjentem z COVID-19; używanie tylko PPE niezbędnego do wykonania konkretnego zadania; kontynuowanie używania tego samego respiratora bez zdejmowania go podczas opieki nad wieloma pacjentami z tą samą diagnozą; monitorowanie i koordynowanie łańcucha dostaw PPE; oraz zniechęcanie do stosowania masek w przypadku osób bezobjawowych. Należy podkreślić, że w przypadku aktualizacji porad do dnia 3 lipca 2020 r. CDC i WHO zalecają osobom noszenie niemedycznych osłon twarzy w miejscach publicznych, w których istnieje zwiększone ryzyko przeniesienia zakażenia i gdzie trudno jest utrzymać dystans społeczny. Wiele krajów i lokalnych jurysdykcji zachęca lub nakazuje stosowanie masek na twarz lub tkaninowych osłon twarzy przez członków społeczeństwa, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się wirusa.
Gdy nie jest już możliwe, aby wszyscy pracownicy opieki zdrowotnej nosili maski oddechowe N95 podczas opieki nad pacjentem z COVID-19, CDC zaleca, aby priorytetowo traktować maski oddechowe dla pracowników wykonujących procedury generujące aerozol na osobach z objawami oraz tych, którzy znajdują się w odległości trzech stóp od niezamaskowanej osoby z objawami. W tych warunkach maskowanie pacjentów z objawami za pomocą maski chirurgicznej i zachowanie odległości od pacjenta są szczególnie ważne dla zmniejszenia ryzyka przeniesienia zakażenia. Gdy nie ma respiratorów, pracownicy, którzy są w grupie podwyższonego ryzyka ciężkiej choroby mogą być wyłączeni z opieki nad pacjentami, a pracownicy, którzy klinicznie wyzdrowieli z COVID-19 mogą być preferowani do opieki nad pacjentami. Przenośne wentylatory z filtrami HEPA mogą być również używane do zwiększenia wentylacji w pomieszczeniach izolacyjnych, gdy maski chirurgiczne są używane zamiast respiratorów. Wysokiej jakości filtr HEPA może wychwycić 99,97% cząsteczek kurzu o średnicy 0,3 mikrona. Jeśli nie są dostępne ani półmaski, ani maski chirurgiczne, w ostateczności pracownicy służby zdrowia mogą być zmuszeni do używania masek, które nigdy nie zostały ocenione lub zatwierdzone przez NIOSH lub masek domowej roboty, takich jak maski płócienne, chociaż przy rozważaniu tej opcji należy zachować ostrożność.
DekontaminacjaEdit
Rozpoznawalne filtrujące maski twarzowe, takie jak półmaski N95, nie są zatwierdzone do rutynowej dekontaminacji i ponownego użycia jako standard opieki. Jednak ich dekontaminacja i ponowne użycie mogą wymagać rozważenia jako strategia zdolności do działania w sytuacjach kryzysowych w celu zapewnienia ciągłej dostępności.
Podejmowano wysiłki w celu oceny metod czyszczenia półmasek w sytuacjach nagłych niedoborów, chociaż istnieją obawy, że może to zmniejszyć wydajność filtra lub wpłynąć na dopasowanie maski poprzez jej deformację. Naukowcy z Uniwersytetu Duke’a opublikowali metodę czyszczenia półmasek N95 bez ich uszkadzania za pomocą odparowanego nadtlenku wodoru, aby umożliwić ich ponowne użycie przez ograniczoną liczbę razy. Firma Battelle otrzymała od U.S. Food and Drug Administration pozwolenie na zastosowanie w sytuacjach awaryjnych dla swojej technologii sterylizacji półmasek N95.
OSHA nie posiada obecnie żadnych norm dotyczących dezynfekcji półmasek N95. NIOSH zaleca, aby w czasie niedoborów respiratory N95 mogły być używane do pięciu razy bez czyszczenia, o ile nie są wykonywane procedury generujące aerozol, a respiratory nie są zanieczyszczone płynami ustrojowymi pacjentów. Zanieczyszczenie można ograniczyć, zakładając na półmaskę N95 osłonę twarzy, którą można oczyścić, a także używając czystych rękawic podczas zakładania i sprawdzania szczelności używanej półmaski N95 oraz wyrzucając rękawice natychmiast po użyciu. Według CDC, promieniowanie ultrafioletowe, parowy nadtlenek wodoru i wilgotne ciepło okazały się najbardziej obiecujące jako potencjalne metody odkażania półmasek N95 i innych filtrujących półmasek.
Kontrast z maską chirurgicznąEdit
Maska chirurgiczna to luźno dopasowane, jednorazowe urządzenie, które tworzy fizyczną barierę między ustami i nosem użytkownika a potencjalnymi zanieczyszczeniami w bezpośrednim otoczeniu. Jeśli noszone prawidłowo, maska chirurgiczna ma pomóc zablokować duże krople cząstek, rozpryski, rozpylanie lub rozpryski, które mogą zawierać wirusy i bakterie. Maski chirurgiczne mogą również pomóc zmniejszyć ekspozycję śliny i wydzielin oddechowych użytkownika na innych.
Maska chirurgiczna, z założenia, nie filtruje ani nie blokuje bardzo małych cząstek w powietrzu, które mogą być przenoszone przez kaszel, kichanie lub niektórych procedur medycznych. Maski chirurgiczne nie zapewniają również pełnej ochrony przed zarazkami i innymi zanieczyszczeniami ze względu na luźne dopasowanie powierzchni maski do twarzy. Wydajność filtrów masek chirurgicznych może wynosić od mniej niż 10% do prawie 90% w przypadku masek różnych producentów, mierzona przy użyciu parametrów testowych wymaganych do uzyskania certyfikatu NIOSH. Jednak w jednym z badań stwierdzono, że nawet w przypadku masek chirurgicznych z „dobrymi” filtrami 80-100% badanych nie przeszło testu jakościowego dopasowania zatwierdzonego przez OSHA, a test ilościowy wykazał 12-25% nieszczelności.
U.S. Centers for Disease Control and Prevention zaleca stosowanie masek chirurgicznych w procedurach, w których może dochodzić do generowania aerozolu przez użytkownika, jeśli małe aerozole mogą wywołać chorobę u pacjenta.
.
Dodaj komentarz