Opioid Prescriptions for Wisdom Teeth Linked to Long-Term Use

Więcej o badaniu

W sumie, 1,3 procent z 56 686 pacjentów z zębami mądrości, którzy wypełnili swoje recepty na opioidy w latach 2009-2015, kontynuowało długotrwałe stosowanie opioidów – co jest definiowane jako dwie lub więcej recept wypełnionych w następnym roku, wypisanych przez dowolnego świadczeniodawcę z dowolnego powodu.

Więcej z LAB: Subskrybuj nasz cotygodniowy biuletyn

Wśród 14 256 pacjentów z zębem mądrości, którzy nie wypełnili recepty na opioidy, tylko 0,5 procent stało się stałymi użytkownikami.

Chociaż liczby te mogą wydawać się niewielkie, wysoka liczba procedur związanych z zębami mądrości każdego roku oznacza, że spora populacja młodych ludzi jest narażona na ryzyko, zauważa Harbaugh, również pracownik naukowy Michigan Opioid Prescribing Engagement Network, lub Michigan OPEN.

Ona i jej zespół wykorzystali dane z planów ubezpieczeniowych opartych na pracodawcy, dostępne za pośrednictwem bazy danych Truven MarketScan zakupionej do użytku badaczy przez IHPI. Chad Brummett, M.D., współdyrektor Michigan OPEN, jest starszym autorem nowych badań; w skład zespołu wchodzi profesor U-M School of Dentistry, Romesh Nalliah, D.D.S., MHCM.

Niektóre niejasności pozostają. Dane pokazują wypełnione recepty na opioidy, a nie rzeczywiste użycie tabletek opioidowych przez pacjentów. Pozostałości opioidów stanowią zagrożenie, ponieważ mogą być nadużywane przez osobę, która otrzymała receptę, przez członka jej gospodarstwa domowego lub odwiedzającego.

Badacze nie mogli również powiedzieć o przyczynie późniejszych wypełnień recept opioidowych przez tych, którzy poszli dalej do trwałego użytkowania.

Still, autorzy sugerują, że dentyści i chirurdzy jamy ustnej powinni najpierw rozważyć przepisanie nieopioidowych środków przeciwbólowych swoim pacjentom z zębem mądrości. Jeśli ból jest ostry, powinni przepisywać mniej tabletek niż siedmiodniowy zapas opioidów zalecany ostatnio przez American Dental Association dla każdego ostrego bólu stomatologicznego.

„Nie ma żadnych zaleceń dotyczących przepisywania leków specjalnie dla ekstrakcji zęba mądrości”, mówi Harbaugh. „Z dowodami, że niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą być tak samo, jeśli nie bardziej, skuteczne, siedmiodniowe zalecenie opioidów może być nadal zbyt wiele.”

Brummett dodaje: „Są to jedne z pierwszych danych wskazujących na długoterminowe złe skutki rutynowego przepisywania opioidów po ekstrakcjach zębów. W połączeniu z poprzednimi badaniami wykazującymi, że opioidy nie są pomocne w takich przypadkach, dentyści i chirurdzy szczękowi powinni zaprzestać rutynowego przepisywania opioidów przy ekstrakcji zęba mądrości i prawdopodobnie innych powszechnych zabiegach stomatologicznych.”

Ważne dla pacjentów i rodziców

Zdobycie recepty na opioidowy lek przeciwbólowy w czasie zabiegu usunięcia zęba mądrości wiąże się z wieloma punktami decyzyjnymi, mówi Harbaugh.

„Pacjenci muszą zdecydować, czy wypełnić receptę i przyjąć lek, a także gdzie przechowywać i pozbyć się niewykorzystanych tabletek”, zauważa. „Wszystkie te punkty decyzyjne muszą być omówione z pacjentami. Pacjenci powinni najpierw porozmawiać ze swoimi dentystami o tym, jak kontrolować ból bez opioidów”.

ZOBACZ TAKŻE: Opioids Before Surgery Mean Higher Costs, Problems More Likely Afterward

„Jeśli to konieczne, opioidy powinny być stosowane tylko w przypadku bólu przebijającego się, jako wsparcie, jeśli ból nie jest kontrolowany innymi lekami.”

Zespół Michigan OPEN bada obecnie dalej populację pacjentów po ekstrakcji zęba mądrości, rozmawiając z pacjentami i rodzicami o ich doświadczeniach i o tym, ile tabletek opioidowych rzeczywiście zażyli. Pozwoli im to na stworzenie opartych na dowodach naukowych wytycznych dotyczących przepisywania leków, takich samych jak te, które opracowali dla innych operacji.

Badania zostały sfinansowane przez federalną Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Michigan Department of Health and Human Services oraz University of Michigan Precision Health

.