Obliczanie osmolarności domieszki dożylnej

Przykładowe obliczenie

.

Small Volume Parenterals

W poniższej tabeli podano wartości mOsm na ml dla powszechnie stosowanych składników domieszek dożylnych
(wartości uzyskane z ulotek dołączonych do opakowań każdego produktu, z wyjątkiem miejsc, gdzie zaznaczono):

1. Preparat MVI dla dorosłych jest sformułowany z 30% nośnikiem glikolu propylenowego, który sam w sobie wnosi 3,94 mOsmol/ml. w składzie, osmolarność pediatrycznego MVI jest znacznie niższa, około 0,5 mOsmol/ml.

Large Volume Parenterals

W poniższej tabeli podano wartości mOsm na ml dla powszechnie stosowanych roztworów dożylnych
(wartości uzyskane z ulotek dołączonych do opakowań poszczególnych produktów):

Uwagi dotyczące podawania domieszek dożylnych

Normalna osmolarność krwi/surowicy wynosi około 300-310 mOsm/L. Toniczność płynu dożylnego dyktuje, czy roztwór powinien być podawany obwodową czy centralną drogą żylną. Roztwory hipotoniczne i hipertoniczne mogą być podawane w małych objętościach i do dużych naczyń, gdzie rozcieńczenie i dystrybucja są szybkie.

Roztwory znacznie odbiegające od normalnego zakresu mogą powodować podrażnienie tkanek, ból przy wstrzykiwaniu i przesunięcia elektrolitów. Kiedy wlewane są roztwory o skrajnej tonalności, płyny przesuwają się do lub z komórek, w tym komórek śródbłonka tuniki intima w pobliżu końcówki cewnika i komórek krwi. Wynikające z tego zmiany w wielkości komórek ściany żyły powodują wystąpienie procesów zapalnych i krzepnięcia, co prowadzi do phlebitis i thrombophlebitis.

Ogólnie przyjęta górna granica dla obwodowej kroplówki wynosi 900 mOsm/L. Gdy osmolarność przekracza 900 mOsm/L, zdolność żył obwodowych do wystarczającego rozcieńczania wlewów pozajelitowych jest zagrożona i dochodzi do chemicznego podrażnienia intimy żyły. Domieszki większe niż 600 do 900 mOsm/L są związane z dramatycznym wzrostem phlebitis i powinny być podawane przez linię centralną.

W krótkim przeglądzie literatury nie mogłem znaleźć „magicznej” liczby dotyczącej najniższej dopuszczalnej osmolarności lub toniczności roztworu dożylnego. Większość ludzi została nauczona, że 0,45% chlorek sodu, przy 154 mOsm/L, jest najniższą osmolarnością, która powinna być używana przez jakąkolwiek drogę dożylną.Bardzo hipotoniczne roztwory dożylne, takie jak 1/4 NS (NaCl 0,2%) powodują pęcznienie i rozerwanie czerwonych krwinek. Jeżeli wystarczająca liczba krwinek czerwonych zostanie w ten sposób uszkodzona, u pacjenta może wystąpić niedokrwistość. Stan ten jest zwykle określany jako niedokrwistość hemolityczna.

Definicje

1. Osmolarność
   Stężenie solutu w roztworze na jednostkę rozpuszczalnika, zwykle wyrażane jako mOsmol/ml lub mOsmol/L.
2. Toniczność
   Często używana zamiast ciśnienia osmotycznego lub napięcia osmotycznego, jest związana z liczbą cząsteczek znajdujących się w roztworze. Osmolarność jest najczęściej używana, gdy odnosi się do krwi, a toniczność jest najczęściej używana, gdy odnosi się do płynu infuzyjnego, ale terminy te mogą być używane zamiennie.
3. Izotoniczny
   Of equal tension. Określenie roztworu mającego taką samą toniczność jak inny roztwór, z którym jest porównywany.
4. Hipertoniczny
   Posiadający większe stężenie cząsteczek solutu w jednostce objętości niż roztwór porównawczy, niezależnie od rodzaju cząsteczek. Roztwór, w którym komórki kurczą się z powodu odpływu wody.
5. Hipotoniczny
   Ma niższe stężenie cząsteczek solutu w jednostce objętości niż roztwór porównawczy, niezależnie od rodzaju cząsteczek. Roztwór, w którym komórki rozszerzają się na skutek napływu wody.

IV Kalkulator osmolarności domieszek

Aby skorzystać z poniższego kalkulatora osmolarności:

1. Wybierz roztwór podstawowy. Po dokonaniu wyboru wyświetlana jest osmolarność bazy.
2. Wprowadź ilość każdego składnika na litr. Należy zwrócić uwagę na jednostki miary.
3. Kliknij przycisk Oblicz, aby określić końcową osmolarność.
4. Aby zacząć od nowa, kliknij przycisk Wyczyść.

Kalkulator osmolarności TPN

Nasz internetowy kalkulator osmolarności TPN

.