Nowy test na urazowe uszkodzenie mózgu jest 'game-changing,’ concussion experts say

W pierwszym na świecie, nowo zatwierdzonym ręcznym urządzeniu pozwoli lekarzom na wykrycie urazowego uszkodzenia mózgu (TBI) w mniej niż 15 minut, potencjalnie ratując życie poprzez drastyczne skrócenie czasu potrzebnego do prawidłowego zdiagnozowania problemu.

Urządzenie zostało wyprodukowane przez Abbott, firmę produkującą urządzenia medyczne z siedzibą w Stanach Zjednoczonych.

„To ogromny kamień milowy, który nigdy wcześniej nie został zrobiony — badanie krwi dla mózgu”, powiedziała dr Beth McQuiston, dyrektor medyczny ds. działalności diagnostycznej firmy Abbott. „Do tej pory dostawcy usług medycznych musieli polegać na subiektywnych pomiarach dla TBI, ale w końcu mamy bardziej obiektywne narzędzie, aby pomóc w ocenie pacjentów.”

Niezależni eksperci, z którymi rozmawiała ABC News, zgodzili się, że ten test dla mózgu może wytyczyć nową erę w opiece medycznej dla pacjentów z TBI.

„Myślę, że to jest przełomowe. Po raz pierwszy jesteśmy w stanie ocenić stan zdrowia mózgu za pomocą badania krwi” – powiedział dr Frederick Korley, profesor nadzwyczajny medycyny ratunkowej na University of Michigan Medical School i członek wydziału Michigan Concussion Center.

TBI to zaburzenie normalnego funkcjonowania mózgu spowodowane uderzeniem lub wstrząsem w głowę. Wstrząśnienie mózgu jest najłagodniejszą formą TBI, ale pacjenci mogą cierpieć z powodu konstelacji objawów fizycznych, poznawczych, emocjonalnych i dotyczących snu. Niektóre z najczęstszych objawów to dezorientacja, bóle głowy, nieostre lub podwójne widzenie, zawroty głowy, zmęczenie, utrata pamięci, trudności z koncentracją i bezsenność.

TBI jest główną przyczyną śmierci i niepełnosprawności w USA. Było 2,87 mln TBI związanych z wizytami na oddziale ratunkowym, hospitalizacjami i zgonami w 2014 roku, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention. Sportowcy i osoby starsze są najbardziej narażone na TBIs.

Niestety, wielu pacjentów z łagodnym TBI zmagają się z uzyskaniem dokładnej i terminowej diagnozy, nawet jak zmagają się z trwającymi objawami. To ostatecznie skutkuje opóźnionym leczeniem.

Doktorzy często używają serii kwestionariuszy przesiewowych, badań fizycznych i tomografii komputerowej do robienia zdjęć mózgu w celu oceny TBI. Jednak eksperci zgadzają się, że te techniki nie są doskonałe i nie ma obiektywnego sposobu na wiarygodną ocenę TBI.

„Jednym z najtrudniejszych aspektów diagnozowania wstrząśnienia mózgu w dzisiejszych czasach jest brak obiektywnych testów”, powiedział dr Farng-Yang Foo, neurolog w NYU Langone Health’s Concussion Center. „Obecnie większość diagnoz opiera się na samoocenie pacjenta, na tym, co pacjent nam mówi. To sprawia, że trudno jest postawić diagnozę.”

Nowe badanie krwi Abbotta może służyć jako obiektywne narzędzie pomagające lekarzom w selekcji pacjentów z TBI, ponieważ opiera się na sygnaturach molekularnych we krwi, a nie na bardziej mrocznych wskazówkach, takich jak wywiady z pacjentami.

Test wymaga pobrania niewielkiej próbki krwi z ramienia, z której pobiera się osocze i umieszcza w podręcznym urządzeniu. Test pomoże im zdecydować, kto potrzebuje tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, a kto nie” – powiedział dr Steven Flanagan, przewodniczący wydziału medycyny rehabilitacyjnej i współdyrektor Concussion Center w NYU Langone Health.

Test został opracowany we współpracy z zespołem badawczym Transforming Research and Clinical Knowledge in Traumatic Brain Injury (TRACK-TBI) i Departamentem Obrony USA. Dr Geoffrey Manley, szef neurochirurgii w San Francisco General Hospital i główny badacz TRACK-TBI, powiedział ABC News, że ten nowy test poprawi przepływ pacjentów w zatłoczonych oddziałach ratunkowych.

„Mam nadzieję, że będzie powszechne przyjęcie tego narzędzia, ponieważ ułatwi ono przechodzenie ludzi przez system szybciej, wydostanie ludzi z oddziału ratunkowego, którzy nie muszą siedzieć tam przez 3 godziny czekając na tomografię głowy”, powiedział.

Zapobieganie przechodzeniu niepotrzebnych badań tomograficznych może mieć daleko idące implikacje. Poza zmniejszeniem kosztów opieki zdrowotnej, może uratować ludzi przed niepotrzebnym promieniowaniem, które, jak wykazano, zwiększa ryzyko zachorowania na raka.

„Tak wiele razy ludzie muszą czekać na te skany, powodując dłuższe pobyty na ostrym dyżurze, co jest szczególnie problematyczne w erze COVID”, powiedział Korley, profesor Szkoły Medycznej Uniwersytetu Michigan.

Pomimo korzyści, eksperci zgadzają się, że lekarze nie mogą całkowicie polegać na tym teście diagnostycznym, stwierdzając, że będzie on służył jedynie jako uzupełnienie osądu klinicznego.

„Musisz ostatecznie polegać na osądzie klinicznym. Zawsze są fałszywe negatywy. Musisz być ostrożny z tym. Poziomy GFAP i ubikwityny nigdy nie podważą osądu lekarza izby przyjęć, że ktoś naprawdę potrzebuje tomografii komputerowej”, wskazał Flanagan.

Ale korzyści z tego testu mogłyby sięgnąć poza izbę przyjęć. Na przykład, mógłby być stosowany na bocznych boiskach sportowych.

„Umożliwiłoby nam to szybkie zdiagnozowanie wstrząśnienia mózgu i podjęcie szybkich decyzji klinicznych, takich jak wyciągnięcie sportowca z gry lub wysłanie go na badania obrazowe”, dodał Foo.

Według CDC, 50% wstrząsów mózgu pozostaje niezgłoszonych lub niewykrytych.

„Brakowało nam 50% ludzi, którzy mieli TBI na oddziale ratunkowym”, powiedział Manley. „Innowacja zmieniająca grę, jaką jest posiadanie narzędzia takiego jak to, polega na tym, że gdy staje się ono szerzej stosowane, wierzę, że zidentyfikujemy więcej osób z TBI, które jest bardziej subtelne, a które mogą mieć wpływ na życie.”

Mishal Reja, M.D. jest przybywającym gastroenterologiem na SUNY Downstate, a Leah Croll, M.D. jest rezydentem neurologii na NYU Langone Health. Oboje są współpracownikami działu medycznego ABC News.

.