Nierówność w opiece zdrowotnej w USA

Nierówność w opiece zdrowotnej jest wtedy, gdy jedna grupa ludzi w gospodarce jest w znacznie gorszym stanie zdrowia niż inna grupa, z ograniczonym dostępem do opieki. W Stanach Zjednoczonych nierówność w zdrowiu i opiece zdrowotnej jest skorelowana z nierównością dochodów. Badania wykazały, że im wyższy dochód, tym lepsze zdrowie.

Jednym z powodów nierówności w opiece zdrowotnej w Ameryce jest tak wysoki jest to, że jest to jedyny rozwinięty kraj, który opiera się na prywatnych ubezpieczeniach zdrowotnych. W rezultacie, ci z korporacji sponsorowanych planów mają lepszy dostęp do opieki zdrowotnej niż ci, którzy nie. Przed wprowadzeniem Affordable Care Act, około 20% Amerykanów miało niewielkie lub żadne ubezpieczenie zdrowotne. W rezultacie, prawie 45 000 z nich umierało każdego roku, ponieważ nie było ich stać na pokrycie wysokich kosztów opieki zdrowotnej

Inni odkryli, że ich oszczędności zostały wymazane, stracili domy i zaciągnęli długi na kartach kredytowych. Gospodarka ucierpiała, ponieważ połowa wszystkich bankructw była spowodowana wysokimi kosztami medycznymi.

Nierówności w opiece zdrowotnej

W latach 2011-2013 38% osób w gospodarstwach domowych zarabiających mniej niż 22 500 USD rocznie zgłosiło, że ich zdrowie jest słabe lub w porządku. Tylko 12% w gospodarstwach domowych zarabiających ponad 47 700 dolarów rocznie zgłosiło, że ich stan zdrowia jest zły lub zły. Było to prawdą nawet wtedy, gdy obie grupy były objęte ubezpieczeniem.

Różnica dla kobiet wynosiła 10 lat. To taka sama liczba lat, o jaką palenie skraca oczekiwaną długość życia.

Dorośli o niskich dochodach są ponad trzy razy bardziej narażeni na problemy z czynnościami życia codziennego niż zamożni. Przewlekłe choroby sprawiają, że są zbyt chorzy, by jeść, kąpać się lub ubierać bez pomocy. Ich dzieci są bardziej narażone na otyłość i mają podwyższony poziom ołowiu we krwi niż te z rodzin o wysokich dochodach.

Nierówności strukturalne wydają się pogarszać. W latach 1979-2007, dochód po opodatkowaniu wzrósł o 275% dla najbogatszego 1% gospodarstw domowych. Dla górnej piątki wzrósł o 65%. Dolna piąta część wzrosła tylko o 18%. To prawda nawet po dodaniu wszystkich dochodów z Social Security, opieki społecznej i innych płatności rządowych.

W tym czasie, najbogatsze 5% zwiększyło swój udział w całkowitym dochodzie o 10%, przy czym większość tych zysków przypadła na górny 1%. Wszyscy pozostali zmniejszyli swój udział o 1% do 2%. W rezultacie pogorszyła się mobilność ekonomiczna.

Kryzys finansowy z 2008 r. spowodował, że bogaci stali się jeszcze bogatsi. W 2012 r. górne 10% zarabiających zgarnęło do domu 50% wszystkich dochodów. To najwyższy odsetek w ciągu ostatnich 100 lat, według badań ekonomistów, Emmanuela Saeza i Thomasa Piketty’ego.

Przyczyny nierówności w opiece zdrowotnej

Istnieje sześć powodów, dla których rodziny o niskich dochodach mają słabe zdrowie.

The Poor Are More Likely to Be Sick

Badanie z 2013 r. wykazało, że liczba rodzin o niskich dochodach o słabym zdrowiu była o 15% wyższa niż rodzin zamożnych. Wysokie ciśnienie krwi dotknęło 38,6% najbiedniejszej piątej części badania w porównaniu do 29,9% najbogatszej piątej części.

Dysproporcje w opiece

Osiedla o niskich dochodach mogą nie mieć w pobliżu dostępu do najlepszych szpitali, gabinetów lekarskich i technologii medycznej. Jest to szczególnie prawdziwe w obszarach wiejskich. Południowe stany mają również gorszą opiekę niż północne, jeśli sądzone po wynikach zdrowotnych.

Rosnące koszty opieki zdrowotnej

Rosnące koszty opieki zdrowotnej mogą wrzucić ludzi w ubóstwo. Badanie z 2018 r. wykazało, że wydatki medyczne zepchnęły 7 milionów osób poniżej federalnej granicy ubóstwa. Rachunki medyczne stały się największym biznesem agencji windykacyjnych. Każdego roku około 530 000 osób ogłasza upadłość medyczną.

Brak dostępu do ubezpieczenia zdrowotnego

Wielu pracujących biednych nie kwalifikuje się do Medicaid. Mogą otrzymać dotację w ramach Obamacare, ale często te polisy obejmują tylko niektóre szpitale i praktyki lekarskie. Ponownie, na obszarach wiejskich, objęte usługi medyczne mogą być niewystarczające.

W tym samym czasie pracodawcy zmniejszyli swój udział. W latach 2006-2018 średni udział własny w planach zdrowotnych sponsorowanych przez pracodawcę wzrósł o 255%.

Poor Health Can Create Poverty

Those with poor health are likely to wind up in poverty. Trudno jest znaleźć i utrzymać wysoko płatną pracę, jeśli jesteś przewlekle chory. Choroby takie jak alkoholizm i narkomania mogą uniemożliwić ciągłą pracę.

Wiek

Szóstą przyczyną jest to, że osoby starsze są bardziej narażone na złe samopoczucie. Są też bardziej narażone na ubóstwo. W 2016 roku połowa wszystkich osób na Medicare miała dochody niższe niż 26 200 USD. Prawie 10% żyło poniżej poziomu ubóstwa.

Jak nierówność w opiece zdrowotnej wpływa na ciebie

Nierówność w opiece zdrowotnej zwiększa koszty opieki medycznej dla wszystkich. Ludzie, którzy nie mogą sobie pozwolić na opiekę profilaktyczną, trafiają na szpitalną izbę przyjęć. Na przykład, prawdopodobnie mniej kosztowne jest leczenie cukrzycy za pomocą leków niż leczenie śpiączki cukrzycowej w szpitalu.

Ustawa o ratownictwie medycznym i aktywnej pracy wymaga od szpitali leczenia każdego, kto pojawi się na oddziale ratunkowym. Ci nieubezpieczeni pacjenci kosztują szpitale oszałamiające 10 miliardów dolarów rocznie. Szpitale przekazały ten koszt do Medicaid. Ten koszt jest dodawany do rachunku podatkowego.

W 2009 r. prawie połowa osób, które korzystały ze szpitala, powiedziała, że poszły, ponieważ nie miały innego miejsca, aby udać się po opiekę zdrowotną. Korzystają z pogotowia ratunkowego jako swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Jest to jeden z powodów, dla których liczba wizyt na pogotowiu wzrosła z 90,3 miliona w 1996 r. Do 145,3 miliona w 2017 r.

Jeśli chodzi o bankructwo medyczne, ubezpieczeni byli o 6% bardziej skłonni do ogłoszenia bankructwa w przeszłości niż nieubezpieczeni. Nie byli przygotowani na niespodziewane koszty udziału własnego i współubezpieczenia. Prawie dwie trzecie nie wiedziało, że ich szpital nie był częścią ich planu. Około 25% stwierdziło, że ubezpieczenie zaprzeczyło ich roszczeniom.

Nawet ci z Medicare nie są bezpieczni. Przeciętna 65-letnia para staje w obliczu $295,000 w rachunkach medycznych podczas emerytury. Większość z nich nie zaoszczędziła wystarczająco dużo, aby zapłacić te rachunki bez niszczenia swoich marzeń o emeryturze.

Uczynienie opieki zdrowotnej bardziej równą

Powszechna opieka zdrowotna to system, który zapewnia wysokiej jakości usługi medyczne dla wszystkich obywateli. Rząd federalny oferuje je wszystkim, niezależnie od ich zdolności do płacenia. Ma kilka zalet.

1. Obniża koszty opieki zdrowotnej dla gospodarki. Rząd kontroluje cenę leków i usług medycznych poprzez negocjacje i regulacje. Eliminuje również koszty administracyjne związane z obsługą różnych prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Dostawcy usług zdrowotnych nie muszą zatrudniać pracowników, aby poradzić sobie z różnymi zasadami towarzystw ubezpieczeniowych.
2. Musza szpitale i lekarzy do zapewnienia tego samego standardu usług po niskich kosztach. W konkurencyjnym środowisku, jakim są Stany Zjednoczone, dostawcy usług zdrowotnych koncentrują się na nowych technologiach. Oferują drogie usługi i płacą lekarzom więcej. Starają się konkurować, kierując swoją ofertę do osób zamożnych. To pozwala im pobierać większe opłaty, aby uzyskać wyższy zysk.

Ci, którzy ubiegali się o Earned Income Tax Credit, znajdują, że ich dzieci mają zdrowszą wagę urodzeniową.

Całodzienna opieka nad dziećmi w wieku pięciu lat i młodszymi prowadzi do wymiernie zdrowszych dorosłych. Ich ciśnienie krwi jest niższe i są mniej narażone na otyłość.

Kliniki zdrowotne oparte na społeczności pomagają zmniejszyć nierówności w opiece zdrowotnej w obszarach o niskich dochodach. Kluczowe jest to, że uczą pacjentów, jak dbać o ich choroby przewlekłe. Badania pokazują, że mogą one poprawić statystyki zdrowotne w sąsiedztwie.