Naprawa opony twardej lub inna naprawa rdzenia kręgowego

Rdzeń kręgowy jest pokryty trzema warstwami tkanki zwanymi oponami, z których najbardziej zewnętrzną jest opona twarda. Chociaż jest to rzadkie powikłanie, opona twarda może ulec uszkodzeniu lub rozerwaniu podczas operacji kręgosłupa, co powoduje wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który normalnie otacza mózg i rdzeń kręgowy. Może to powodować silne bóle głowy i mdłości. Uszkodzenie rdzenia kręgowego może nastąpić w wyniku urazu, zapalenia stawów, krwawienia, nowotworu, infekcji i zapalenia. Skutki urazu rdzenia kręgowego mogą być różne, od przejściowych deficytów do poważniejszych powikłań, takich jak paraliż lub zaburzenia czynności pęcherza i jelit.

Podczas operacji kręgosłupa może dojść do urazu z powodu instrumentów używanych do odbarczania nerwów, źle umieszczonych implantów lub przeszczepów, manipulacji i niedokrwienia (upośledzonego dopływu krwi). Ryzyko wystąpienia urazu rdzenia kręgowego lub rozerwania opony twardej podczas operacji kręgosłupa wzrasta wraz z wiekiem, ponieważ chirurg musi przeciąć wzmocnione więzadła kręgosłupa, a w trakcie tego procesu uszkodzić oponę twardą. Może to również wystąpić u osób po wcześniejszych operacjach kręgosłupa lub z istniejącym wcześniej uciskiem rdzenia kręgowego. Operacja w tylnej części kręgosłupa jest obarczona większym ryzykiem uszkodzenia rdzenia kręgowego lub rozerwania opony twardej, ponieważ wymaga przecięcia więzadeł kręgosłupa, co może spowodować uszkodzenie opony twardej lub rdzenia. Specjalne środki ostrożności są podejmowane przed, w trakcie i po operacji, aby zapobiec rozerwaniu opony twardej lub uszkodzeniu rdzenia kręgowego.

Rozerwania opony twardej są naprawiane za pomocą technik mikrochirurgicznych – przy użyciu mikroskopu i cienkiej igły. Małe łzy opłucnej są zszywane lub zamykane, podczas gdy większe są rekonstruowane za pomocą łaty lub przeszczepu. Tłuszcz lub klej fibrynowy może być użyty jako uszczelniacz, aby wzmocnić naprawę. Chirurg upewni się, że naprawa jest wodoszczelna i że płyn mózgowo-rdzeniowy nie wycieka. Po naprawie zalecany jest całkowity odpoczynek. Ciśnienie płynu na miejsce naprawy jest minimalizowane przez utrzymanie pozycji siedzącej lub leżącej w zależności od miejsca urazu przez pewien okres czasu.

Uraz rdzenia kręgowego spowodowany urazem wymaga natychmiastowej pomocy medycznej w celu zminimalizowania rozprzestrzeniania się uszkodzenia. Głowa, szyja i plecy są stabilizowane, aby zapobiec dodatkowym urazom. Leczenie zazwyczaj obejmuje leki lub operację, po której następuje fizykoterapia. Operacja może być przeprowadzona w celu usunięcia fragmentów kości, ciał obcych, implantów lub przeszczepów uciskających rdzeń kręgowy. Procedury stabilizacji kręgosłupa mogą być również konieczne.

Chirurgia dekompresyjna :: Naprawa duralu lub inne naprawy rdzenia kręgowego :: Mikrodiscektomia :: Chirurgia minimalnie inwazyjna :: Laminoplastyka :: Chirurgia tylna :: Chirurgia rewizyjna :: Fuzja kręgosłupa :: Zastrzyki sterydowe :: Chirurgia rekonstrukcyjna kręgosłupa dla deformacji

.