Leczenie jodem radioaktywnym zwiększa ryzyko raka u pacjentów z nadczynnością tarczycy

Cari M. Kitahara

W pacjentów z nadczynnością tarczycy leczonych jodem radioaktywnym, dawki wchłaniane przez narządy były związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu wszystkich nowotworów litych, w tym raka piersi, zgodnie z wynikami badań opublikowanymi w JAMA Internal Medicine.

„W Stanach Zjednoczonych częstość występowania nadczynności tarczycy wynosi 1,2% (0,5% jawna i 0,7% subkliniczna), a większość przypadków wynika z choroby Gravesa-Basedowa”, napisała Cari M. Kitahara, PhD, z oddziału epidemiologii radiacyjnej w oddziale epidemiologii i genetyki nowotworów w NIH’s National Cancer Institute, i współpracownicy. „Radioaktywny jod (RAI; jodek sodu I 131, lub Na131I) był szeroko stosowany w leczeniu nadczynności tarczycy od lat 40. XX wieku i był preferowanym leczeniem pierwszego rzutu przez amerykańskich lekarzy w przypadku niepowikłanej choroby Gravesa.”

Badacze stworzyli 24-letnie rozszerzenie Cooperative Thyrotoxicosis Therapy Follow-Up Study w celu oceny śmiertelności specyficznej dla miejsca i raka litego wśród kohorty badawczej. Badanie obejmowało pacjentów z USA i Wielkiej Brytanii z nadczynnością tarczycy, którzy zostali zapisani w latach 1946-1964 i początkowo byli obserwowani do 1968 roku. Po 1968 roku uczestnicy byli proszeni o powrót do klinik co 2 lata. Przyczyny śmierci zostały zidentyfikowane przez 31 grudnia 2014 r.

Po wykluczeniach, 18 805 pacjentów w średnim wieku 49 lat i bez historii raka zostało włączonych do badania. Spośród nich 14 671 (78%) stanowiły kobiety, a 17 615 (93,7%) miało chorobę Gravesa.

Badacze stwierdzili, że ryzyko zgonu z powodu wszystkich nowotworów litych wzrastało o 6% po podaniu każdej dawki 100 mg jodu radioaktywnego do żołądka (RR = 1,06; 95% CI, 1,02-1,1). Ryzyko zgonu z powodu raka piersi również zwiększało się z każdą dawką jodu radioaktywnego, z 12% wzrostem ryzyka zgonu dla każdej dawki 100-mGy podanej na pierś (RR = 1,12; 95% CI, 1,003-1,3). Z wyłączeniem raka piersi, wszystkie inne nowotwory lite łącznie miały 5% zwiększone ryzyko zgonu na każde 100-mGy dawki na żołądek (RR = 1,05; 95% CI, 1,01-1,1).

Badacze stwierdzili, że na każde 1000 pacjentów z nadczynnością tarczycy leczonych w wieku 40 lat, którzy otrzymali typowe dawki jodu radioaktywnego (150 mGy do 250 mGy) na żołądek, mogło wystąpić dodatkowo 19 (95% CI, 3-40) do 32 (95% CI, 5-66) przypadków raka litego.

„Wyniki naszego badania sugerują długoterminowy, umiarkowany, zależny od dawki promieniowania związek dla leczenia jodem radioaktywnym i ryzyka zgonu związanego z rakiem litym, w tym zgonu z powodu raka piersi, wśród pacjentów z nadczynnością tarczycy”, powiedział Kitahara w Healio Primary Care. „Te ustalenia mogą być brane pod uwagę przez lekarzy i pacjentów podczas omawiania i ważenia ryzyka i korzyści różnych opcji leczenia”.

Kitahara zauważył, że poza jodem radioaktywnym, leki przeciwtarczycowe i tyreoidektomia są dostępnymi opcjami leczenia nadczynności tarczycy. – przez Erin Michael

Ujawnione informacje: Kitahara nie zgłasza żadnych istotnych ujawnień finansowych. Badania zostały sfinansowane przez Intramural Research Program of the National Cancer Institute, NIH. Please see study for all other authors’ relevant financial disclosures.

.