Leczenie chirurgiczne czerniaka głowy i szyi

Ta informacja wyjaśnia czerniaka głowy i szyi oraz jego leczenie chirurgiczne.

Czerniak jest rodzajem raka skóry. Rozpoczyna się w melanocytach, czyli komórkach, które nadają skórze kolor.

Faktory ryzyka czerniaka

Nie wiemy dokładnie, co powoduje czerniaka, ale znamy niektóre czynniki ryzyka jego wystąpienia. Należą do nich:

• Spędzanie dużej ilości czasu na słońcu.
• Używanie lamp i kabin opalających.
• Posiadanie pieprzyków.
• Posiadanie jasnej skóry.
• Posiadanie blond lub rudych włosów.
• Członkowie rodziny z chorobą.

Ostrzegawcze oznaki czerniaka

ABCDEs czerniaka

Ostrzegawcze oznaki czerniaka są często nazywane „ABCDEs” czerniaka. Szukaj następujących znaków ostrzegawczych na wszelkich pieprzykach lub plamach na skórze:

A – Asymetria: Jedna połowa znamienia nie wygląda tak samo jak druga połowa.

B – Granica: Granice (krawędzie) znamienia są nierówne i nieregularne.

C – Kolor: Znamię ma więcej niż jeden kolor. Mogą pojawić się różne odcienie brązu, opalenizny, czerwieni lub czerni.

D – Średnica: Kret jest większy niż 6 milimetrów, co odpowiada mniej więcej wielkości gumki do ścierania ołówka.

E – Ewolucja: Znamię zmienia się w jakikolwiek sposób. Obejmuje to zmianę wielkości, kształtu, tekstury, koloru lub powierzchni (np. krwawienie) lub jakiekolwiek nowe objawy, takie jak swędzenie lub tkliwość.

Brzydkie kaczątko

Inny znak ostrzegawczy czerniaka jest nazywany „brzydkim kaczątkiem”. Jest to pieprzyk lub plamka na skórze, która wygląda lub czuje się inaczej niż podobne na ciele.

Diagnozowanie czerniaka

Jeśli lekarz uzna, że pacjent może mieć czerniaka, wykona biopsję znamienia w celu pobrania próbki tkanki. Jednym z rodzajów biopsji jest biopsja punkcyjna, w której wykorzystuje się instrument pobierający wycinek tkanki. Innym rodzajem biopsji jest biopsja nacinająca, która polega na wykonaniu niewielkiego nacięcia skóry. Oba rodzaje biopsji są zazwyczaj wykonywane w gabinecie lekarskim.

W przypadku obu rodzajów biopsji, lekarz pobierze tkankę z podejrzanego obszaru. Tkanka zostanie zbadana pod mikroskopem. Pozwoli to lekarzowi stwierdzić, czy jest to rak, czy nie.

Jeśli biopsja wykaże obecność komórek rakowych, może być konieczne wykonanie dodatkowych badań. Mogą one obejmować prześwietlenie klatki piersiowej, tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny (MRI) lub pozytonową tomografię emisyjną (PET). Badania te są wykonywane w celu sprawdzenia, czy czerniak rozprzestrzenił się na inne obszary ciała. Jeśli badania wykażą, że czerniak mógł się rozprzestrzenić, zostanie wykonane mapowanie układu limfatycznego i biopsja węzła wartowniczego. Więcej informacji można znaleźć w części „Chirurgiczne usuwanie czerniaków”.

Aplikacja cienkoigłowa

Jeśli lekarz może wyczuć węzeł(y) chłonny(e), może on lub ona wykonać aspirację cienkoigłową. Może to być wykonane w gabinecie lekarskim. Podczas aspiracji cienkoigłowej, igła jest wprowadzana do węzła chłonnego i tkanka lub płyn jest pobierany. Ten płyn lub tkanka jest badana pod kątem komórek nowotworowych. Jeśli są komórki nowotworowe, węzły chłonne wokół guza zostaną usunięte, co nastąpi podczas operacji. Operacja może być konieczna, nawet jeśli komórki nowotworowe nie są obecne. Dzieje się tak, ponieważ igła wycofuje tkankę lub płyn tylko z obszaru, w którym została wprowadzona.

Typy czerniaka

Istnieje kilka typów czerniaka, które wpływają na głowę i szyję. Najczęstszym typem jest czerniak rozprzestrzeniający się powierzchownie. Ten typ czerniaka rośnie wzdłuż górnej warstwy skóry przez jakiś czas, zanim rozprzestrzeni się głębiej. Około 40% do 60% guzów czerniaka jest tego typu. Może on wystąpić w dowolnym miejscu na ciele. Your doctor will discuss the type of melanoma that you have with you

Treatment

Your doctor will discuss your treatment options with you. Ten zasób omawia chirurgiczne leczenie czerniaka, ale wszystkie opcje leczenia opierają się na:

• Jak gruby jest guz.
• Czy znajduje się on w węzłach chłonnych.
• Jeśli wystąpiły przerzuty (rozsiew) do odległych miejsc, takich jak płuca lub wątroba.

Chirurgiczne usuwanie czerniaków

Czerniak powierzchowny może być usunięty za pomocą operacji zwanej szerokim wycięciem. Można to zrobić ze znieczuleniem miejscowym (lek, który sprawia, że jesteś zdrętwiały), ale zazwyczaj jest to wykonywane jako operacja w znieczuleniu ogólnym (lek, który sprawia, że jesteś senny). Jeśli masz operację, pielęgniarka da ci zasób Getting Ready for Surgery, aby pomóc przygotować się do niego.

W szerokim wycięciu, lekarz usunie czerniaka i trochę zdrowej skóry wokół niego, aby upewnić się, że wszystkie nowotwory zostały usunięte. Ta tkanka zostanie wysłana do patologa w celu określenia rodzaju guza, który masz. Miejsce operacji zostanie zamknięte szwami, które zostaną usunięte około tygodnia po operacji lub szwami, które same się rozpuszczą. U niektórych osób może zostać wykonana rekonstrukcja, w zależności od wielkości rany. Zobacz sekcję „Rekonstrukcja miejsca rany”, aby uzyskać więcej informacji.

Mapowanie układu limfatycznego i biopsja węzła wartowniczego

Może być konieczne wykonanie biopsji węzła wartowniczego podczas operacji. Węzeł wartowniczy jest pierwszym węzłem(ami) chłonnym(i), do którego(ych) komórki nowotworowe najprawdopodobniej rozprzestrzenią się z guza pierwotnego.

Mapowanie limfatyczne jest pierwszym krokiem w biopsji węzła wartowniczego. Podczas mapowania limfatycznego do ciała wstrzykiwany jest barwnik, który przemieszcza się do pobliskich węzłów chłonnych. Mapowanie limfatyczne odbywa się w Molecular Imaging and Therapy Service (MITS), zwanym czasem Nuclear Medicine, przed operacją szerokiego wycięcia. Jeśli masz mapowanie limfatyczne, pielęgniarka da ci zasób o nazwie Mapowanie limfatyczne z biopsją węzła wartowniczego.

Twój lekarz usunie węzeł wartowniczy w biopsji węzła wartowniczego, która odbędzie się w tym samym czasie, co operacja szerokiego wycięcia.

• Jeśli węzeł wartowniczy nie ma raka, jest mało prawdopodobne, aby jakiekolwiek inne węzły miały raka.
• Jeśli węzeł wartowniczy ma raka, zostanie usuniętych więcej węzłów chłonnych. Nazywa się to dysekcją węzłów chłonnych.

Rekonstrukcja miejsca rany

Po usunięciu czerniaka może być konieczna rekonstrukcja miejsca rany. Twój chirurg porozmawia z tobą o tym, jaki rodzaj rekonstrukcji jest odpowiedni dla ciebie, przed operacją. W skład zespołu chirurgicznego może wchodzić zarówno chirurg głowy i szyi, jak i chirurg plastyczny.

Typy rekonstrukcji

• W przypadku przeszczepu skóry chirurg usuwa cienką warstwę skóry z jednej części ciała (zwanej miejscem dawczym) i wykorzystuje ją do zamknięcia miejsca operacyjnego, które musi zostać pokryte (zwanego miejscem biorczym). Częstym miejscem dawczym jest górna część uda. W przypadku przeszczepu skóry lekarz lub pielęgniarka przekażą Ci materiały o nazwie About Your Split-Thickness Skin Graft.
• W płacie miejscowym chirurg pobiera tkankę z jednej części ciała (miejsce dawcy) i przenosi ją do miejsca operacyjnego, które musi zostać pokryte (miejsce rekonstrukcji). Wykorzystywana tkanka pozostaje przytwierdzona do ciała, doprowadzając własne ukrwienie. Drugi koniec płata jest oddzielany od pierwotnego miejsca. Ten koniec jest obracany w celu pokrycia miejsca operacyjnego. Jeśli masz miejscową rekonstrukcję płata, lekarz lub pielęgniarka da ci zasób o nazwie About Your Closure or Reconstruction Using a Local Flap.
• W wolnym płacie, twój chirurg usunie guz, kość i tkankę miękką, w razie potrzeby. Twój chirurg rekonstrukcyjny pobierze wolny płat (blok tkanki) z miejsca dawcy i przymocuje go do miejsca biorcy. Użyje on mikroskopu, aby zobaczyć i połączyć drobne naczynia krwionośne w wolnym płacie z naczyniami krwionośnymi w miejscu biorczym. Jeśli wykonywana jest rekonstrukcja z wolnego płata, lekarz lub pielęgniarka przekażą Ci zasób zatytułowany About Your Microvascular Reconstruction Surgery Using Free Tissue Transfer.

After your surgery

Twój dostawca usług medycznych porozmawia z Tobą o tym, czego możesz się spodziewać po operacji i udostępni więcej zasobów. Jeśli miałeś wycięcie węzłów chłonnych, możesz mieć drenaż, aby usunąć dodatkowy płyn przez 3 do 4 dni.

Kiedy przyjdziesz na wizytę pooperacyjną, Twój chirurg omówi z Tobą ostateczny raport patologiczny z operacji. On lub ona poinformuje Cię, czy potrzebujesz więcej leczenia i innych informacji dotyczących dalszego postępowania.

Zasoby wsparcia

Każde rozpoznanie raka może powodować zmartwienie i niepokój. Może się okazać, że odczuwasz większy niepokój tuż przed wizytami kontrolnymi i badaniami. Grupy wsparcia mogą być bardzo pomocne po zakończeniu leczenia. Nasz program Resources for Life After Cancer (RLAC) prowadzi grupy wsparcia dla osób z rakiem głowy i szyi. Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne (American Cancer Society) również prowadzi osobiste i internetowe grupy wsparcia, do których można dołączyć. Mamy również innych pracowników, z którymi możesz się spotkać, w tym psychiatrów, psychologów i pracowników socjalnych. Poproś swojego lekarza lub pielęgniarkę o skierowanie.