Labyrinthitis

Labyrinthitis jest zapaleniem ucha wewnętrznego. Jego nazwa pochodzi od labiryntów, w których znajduje się układ przedsionkowy (wyczuwający zmiany w położeniu głowy). Zapalenie labiryntów może powodować zaburzenia równowagi.

Oprócz problemów z kontrolą równowagi, u pacjenta z zapaleniem labiryntów może wystąpić utrata słuchu i szumy uszne. Zapalenie labiryntu jest zwykle spowodowane przez wirusa, ale może również powstać w wyniku infekcji bakteryjnej, urazu głowy, ekstremalnego stresu, alergii lub jako reakcja na konkretny lek. Zarówno bakteryjne, jak i wirusowe zapalenie labiryntu może spowodować trwałą utratę słuchu, chociaż zdarza się to rzadko.

Zapalenie labiryntu często jest następstwem infekcji górnych dróg oddechowych (URI).

Objawy

Głównym i osłabiającym objawem zapalenia labiryntu są ostre zawroty głowy. Układ przedsionkowy to zespół bodźców czuciowych składający się z trzech kanałów półkolistych, wyczuwających zmiany w ruchu obrotowym, oraz otolitów, wyczuwających zmiany w ruchu liniowym. Mózg łączy wskazówki wizualne z danymi sensorycznymi z układu przedsionkowego, aby określić korekty wymagane do utrzymania równowagi. Przy prawidłowym działaniu, układ przedsionkowy przekazuje również informacje o ruchu głowy do mięśni oczu, tworząc odruch przedsionkowo-oczny, w celu zachowania ciągłej koncentracji wzroku podczas ruchu. Kiedy układ przedsionkowy jest dotknięty zapaleniem labiryntu, szybkie, niepożądane ruchy gałek ocznych (oczopląs), często wynikają z niewłaściwej sygnalizacji ruchu obrotowego. Nudności, niepokój i ogólne złe samopoczucie są powszechne ze względu na zniekształcone sygnały równowagi, które mózg otrzymuje z ucha wewnętrznego.

To może być również wniesiona przez zmiany ciśnienia, takie jak te doświadczone podczas latania lub nurkowania.

Wyzdrowienie

Wyzdrowienie z ostrego zapalenia labiryntu trwa na ogół od jednego do sześciu tygodni; jednak nierzadko objawy rezydualne (zaburzenia równowagi i/lub zawroty głowy) utrzymują się przez wiele miesięcy, a nawet lat, jeśli dojdzie do trwałego uszkodzenia.

Wyzdrowienie z trwale uszkodzonego ucha wewnętrznego zazwyczaj następuje w trzech fazach:

1. Okres ostry, który może obejmować silne zawroty głowy i wymioty
2. około dwóch tygodni objawów podostrych i szybkiego powrotu do zdrowia
3. w końcu okres przewlekłej kompensacji, który może trwać wiele miesięcy lub lat.

Zapalenie labiryntu i lęk

Przewlekły lęk jest częstym skutkiem ubocznym zapalenia labiryntu, który może powodować drżenie, kołatanie serca, ataki paniki, derealizację i depresję. Często atak paniki jest jednym z pierwszych objawów, które pojawiają się wraz z początkiem zapalenia labiryntu. Podczas gdy zawroty głowy mogą pojawić się w wyniku skrajnego niepokoju, samo zapalenie labiryntu może poprzedzić wystąpienie zaburzeń panicznych. Trzy modele zostały zaproponowane w celu wyjaśnienia związku między dysfunkcją przedsionkową i zaburzeń panicznych:

• Model psychosomatyczny: dysfunkcja przedsionkowa, która występuje w wyniku lęku.
• Model somatopsychiczny: zaburzenie paniczne wywołane przez błędnie interpretowane bodźce wewnętrzne (np. bodźce z dysfunkcji przedsionkowej), które są interpretowane jako oznaczające bezpośrednie zagrożenie fizyczne. Zwiększona wrażliwość na wrażenia przedsionkowe prowadzi do zwiększonego niepokoju i, poprzez warunkowanie, napędza rozwój zaburzenia panicznego.
• Teoria alarmu sieciowego: panika, która obejmuje noradrenergiczne, serotoninergiczne i inne połączone systemy neuronalne. Zgodnie z tą teorią, panika może być wywołana przez bodźce, które uruchamiają fałszywy alarm poprzez aferenty do locus ceruleus, które następnie uruchamiają sieć neuronalną. Sieć ta jest uważana za mediatora lęku i obejmuje obszary limbiczne, śródmózgowie i obszary przedczołowe. Dysfunkcja układu przedsionkowego w warunkach zwiększonej wrażliwości locus ceruleus może być potencjalnym czynnikiem wyzwalającym.

Leczenie

Terapia rehabilitacji przedsionkowej (VRT) jest bardzo skutecznym sposobem znacznego zmniejszenia lub wyeliminowania resztkowych zawrotów głowy spowodowanych zapaleniem labiryntu. VRT działa poprzez spowodowanie, że mózg wykorzystuje już istniejące mechanizmy neuronalne do adaptacji, plastyczności i kompensacji. Kierunek, czas trwania, częstotliwość i wielkość kierowanych ćwiczeń są ściśle skorelowane z adaptacją i powrotem do zdrowia. Symetria jest szybciej przywracana, gdy ćwiczenia VRT są specjalnie dostosowane do potrzeb pacjenta.

Prochlorperazyna jest powszechnie przepisywana w celu złagodzenia objawów zawrotów głowy i nudności.

Ponieważ lęk zaburza proces kompensacji równowagi, ważne jest leczenie zaburzeń lękowych i/lub depresji tak szybko, jak to możliwe, aby umożliwić mózgowi skompensowanie wszelkich uszkodzeń przedsionkowych. Ostry lęk może być leczony krótkoterminowo za pomocą benzodiazepin, takich jak diazepam (Valium); jednak długotrwałe stosowanie nie jest zalecane ze względu na uzależniający charakter benzodiazepin i zakłócenia, jakie mogą powodować w kompensacji przedsionkowej i plastyczności adaptacyjnej. Benzodiazepiny i wszelkie inne formy leków uzależniających zmieniających umysł lub nastrój nie powinny być stosowane u pacjentów z historią uzależnień.

http://en.wikipedia.org/wiki/Labyrinthitis

.