Kroki procedury licówek porcelanowych.
On 22 września, 2021 by admin– The process. / What’s involved?
the tooth.
Niniejsza strona przedstawia w zarysie poszczególne kroki, jakie wykonuje lekarz stomatolog podczas wykonywania i umieszczania licówki porcelanowej (laminatu stomatologicznego) u pacjenta. Chociaż proces ten został przedstawiony tylko dla pojedynczego zęba, kilka zębów może być leczonych jednocześnie, jako grupa.
- W większości przypadków procedura ta jest podzielona na dwie oddzielne wizyty. Zazwyczaj konieczny odstęp czasowy pomiędzy nimi wynosi od jednego do dwóch tygodni.
- Istnieje możliwość, aby dentyści, którzy posiadają niezbędny sprzęt, wykonali i umieścili licówkę na zębie podczas jednej wizyty. Omawiamy ten proces tutaj.
Krok 1: Przycinanie zęba.
a) W przypadku tej procedury chodzi o to, że szkliwo na przedniej stronie zęba jest przycinane do tej samej grubości, co licówka, która zostanie założona. W ten sposób całkowita grubość zęba nie ulega drastycznej zmianie.
Ząb z przebarwionymi wypełnieniami przygotowywany do założenia licówki.
Cała przednia powierzchnia zęba jest przycinana na około 1/50 cala.
W badaniu przeprowadzonym przez Wallsa ustalono, że siła wiązania jest maksymalna, jeśli nowa licówka zostanie założona w ciągu 2 tygodni od założenia nowego wypełnienia. (Czas produkcji licówek wykonywanych w laboratorium wynosi zazwyczaj około 2 tygodni.)
d) Preparat w formie konturu będzie miał taki kształt, aby krawędzie licówki (w miejscu, gdzie styka się ona z zębem) nie były łatwo widoczne lub znajdowały się w miejscu, w którym stykają się zęby przeciwstawne.
e) Toczy się dyskusja, czy krawędź licówki porcelanowej powinna kończyć się tuż przy krawędzi nagryzania zęba, czy też zawijać się na jego tylną stronę. (Badanie przeprowadzone przez Smales’a wykazało 86% vs. 96% 7-letnią przeżywalność licówek o tych konfiguracjach.)
▲ Odniesienia do sekcji – Ściany, Smales
Idealna sytuacja to taka, w której wszystkie powierzchnie licówki opierają się tylko na szkliwie zęba.
FYI – W większości przypadków stomatolog będzie starał się ograniczyć głębokość preparacji tylko do warstwy szkliwa zęba.
W ten sposób wszystkie aspekty wewnętrznej powierzchni licówki będą przyklejone bezpośrednio do szkliwa. (Jest to rodzaj struktury zęba, z którą można stworzyć najbardziej bezpieczne i przewidywalne połączenie.)
Dopuszczalne jest, aby w niektórych miejscach przycinanie mogło sięgać głębiej i dalej do warstwy zębiny zęba. Stomatolodzy dysponują środkami, które mogą przylegać również do tego typu tkanek zęba. Chodzi tylko o to, że powstałe wiązanie jest mniej pewne niż w przypadku szkliwa.
W minimalnym zakresie celem stomatologa będzie to, aby przynajmniej wszystkie brzegi licówki kończyły się na szkliwie. Jednak im bardziej preparacja zęba odbiega od ideału (100% powierzchni szkliwa), tym bardziej prawdopodobne jest niepowodzenie licówki.
Preparacja tego zęba została zakończona.
Ogołocona została tylko jego przednia powierzchnia.
Dokładnie jak duża część zęba jest przycinana?
Przycinanie więcej.
W niektórych przypadkach dentysta może zdecydować się na przycięcie zęba więcej, być może w kolejności 1.5 mm lub więcej (około 1/16 cala).
- Więcej agresywne przygotowanie zęba oznacza, że można umieścić grubszą licówkę. Taka, która może zamaskować kolor zęba znajdującego się pod spodem, a jednocześnie zachować wysoki stopień przezierności uzupełnienia (cecha, która pomaga uzyskać bardzo naturalny wygląd).
- Z drugiej strony, nadmierna preparacja może odsłonić obszary zębiny zęba (twarda tkanka zęba znajdująca się pod szkliwem). W takim przypadku może to mieć wpływ na trwałość uzupełnienia. (Patrz tekst w ramce powyżej).
Czy konieczne będzie znieczulenie?
Możliwe jest przygotowanie zębów pod licówki bez użycia znieczulenia („zastrzyk” stomatologiczny). Niektóre zęby i tkanki zęba są naturalnie wrażliwe na zimno (np. wytwarzane przez urządzenie ssące dentysty lub strumień wody z jego wiertła). A jeśli krawędzie licówki będą sięgać poniżej linii dziąseł, tkanki te będą wymagały manipulacji i mogą być wrażliwe.
FYI – Ultracienkie licówki porcelanowe (takie jak Lumineers®) stanowią alternatywę dla „tradycyjnych” laminatów (temat tej strony). A w niektórych przypadkach ich założenie nie wymaga w ogóle przycinania zębów.
Pomimo, że technika ta ma tę zaletę, jej stosowanie wiąże się również z pewnymi wadami. Omawiamy je tutaj szczegółowo.
Używanie przewodnika po odcieniach w celu określenia, jaki kolor porcelany najlepiej pasuje do zębów.
Krok 2: Przyjęcie odcienia.
Może zdecydować, że różne kolory należy zastosować do różnych części licówki. Zanotują również, które obszary laminatu muszą być stosunkowo bardziej lub mniej przezierne.
FYI – Kolor licówki można dostosować po jej zacementowaniu na zębie (patrz poniżej). A to oznacza, że odcień zarejestrowany w tym momencie jest mniej krytyczny niż w przypadku niektórych innych procedur.
Nawet w tym miejscu omawiamy ogólne kwestie związane z dopasowaniem odcienia.
Krok 3: Pobranie wycisku.
Po zakończeniu przycinania lekarz stomatolog pobierze wycisk zęba oraz otaczających go zębów i dziąseł. To właśnie ta kopia jamy ustnej zostanie użyta do wykonania licówki.
Wycisk można pobrać na dwa sposoby.
Wycisk stomatologiczny.
Opcja A – Większość dentystów pobiera wycisk przy użyciu „kitu” lub „pasty”
Wycisk ten jest następnie wysyłany do laboratorium dentystycznego, które wykorzysta go do wykonania licówki porcelanowej. W zależności od ustaleń, czas realizacji tego procesu wynosi zazwyczaj około 2 tygodni.
Założenie linki retrakcyjnej.
Zwykle zdarza się, że dentysta przygotuje (przytnie) Twój ząb tak, aby krawędź licówki znalazła się tuż pod linią dziąseł. W takim przypadku prawdopodobnie umieści sznurek retrakcyjny (sznurek podobny do przędzy) w szczelinie pomiędzy zębem a tkanką dziąsła tuż przed pobraniem wycisku.
Umieszczenie sznurka retrakcyjnego przed pobraniem wycisku.
- Po umieszczeniu sznurek odsuwa tkankę dziąsła od zęba.
- Następnie, tuż przed pobraniem wycisku, lekarz usuwa sznurek.
- Polega to na tym, że mimo usunięcia sznurka retrakcyjnego, dziąsła pozostają jeszcze przez kilka chwil odsunięte od powierzchni zęba.
- Ta zwłoka daje możliwość wciśnięcia materiału wyciskowego w przestrzeń poniżej linii dziąseł, co pozwala na uchwycenie pełnego zakresu opracowania zęba.
Opcja B – Twój dentysta może dysponować frezarką stomatologiczną wyposażoną w kamerę, która może wykonać optyczny wycisk Twojego zęba.
Korzystając z tego obrazu, maszyna może w ciągu kilku minut zeszlifować Twoją licówkę z bloku ceramiki (syntetycznej porcelany).
Oczywistą zaletą tej techniki jest to, że Twój ząb może zostać oszlifowany, a licówka przyklejona na miejsce, wszystko podczas jednej wizyty.
Jakkolwiek wygodnie to brzmi, jeśli Twój dentysta nie posiada jednej z tych maszyn, może to być spowodowane ważnymi powodami.
- Wyszlifowane licówki są wykonane z bloku ceramiki o jednolitym kolorze.
- W porównaniu, licówki wykonane przez technika laboratoryjnego mogą być charakterystyczne. Warstwy porcelany, z których każda ma inny kolor i stopień przezierności, mogą być użyte do stworzenia licówki, która naprawdę naśladuje unikalne cechy sąsiednich zębów.
FYI – Charakteryzacja może być dodana do frezowanych licówek poprzez ich „barwienie i szkliwienie”. Jest to proces, w którym nakłada się różnokolorowe bejce, a następnie stapia się je z porcelaną w piecu o wysokiej temperaturze.
Pomimo, że proces ten może dać zadowalające rezultaty, ten rodzaj charakterystyki jest zjawiskiem występującym tylko na powierzchni czołowej i nie tworzy tego samego, realistycznego połysku, który można uzyskać dzięki wariancjom wykonanym na całej grubości licówki (jak opisano tutaj).
Krok 4: Założenie licówki tymczasowej (w razie potrzeby).
W tych przypadkach, w których licówka będzie wykonana w laboratorium dentystycznym, zazwyczaj będziesz musiał poczekać 1 lub 2 tygodnie na jej wykonanie. Pojawia się więc pytanie, czy w tym czasie będziesz nosił licówkę tymczasową, czy też nie.
A) Sytuacje, w których nie zakłada się licówki tymczasowej.
Tak może być w przypadkach, w których usunięto tylko minimalną ilość struktury zęba (jak na zdjęciu powyżej). Trzeba przyznać, że przy bliższej inspekcji ząb będzie wyglądał nieco dziwnie. Ale o tym, jak bardzo jest to problem, będziesz musiał zdecydować sam.
Ponieważ warstwa powierzchniowa Twojego zęba została przycięta, możesz zauważyć, że ma on zwiększoną wrażliwość na gorące i zimne pokarmy i napoje. Można również oczekiwać, że będzie on nieco szorstki dla języka i warg.
FYI – Kiedy tylko pojedynczy ząb jest leczony, jego wygląd może być na tyle różny, że konieczne może być zastosowanie prowizorium.
W porównaniu, kiedy kilka zębów jest leczonych jako grupa (jak wszystkie 6 górnych przednich zębów), jest prawdopodobne, że ich łączny wygląd będzie przynajmniej jednolity. W takim przypadku ich wygląd może nie wydawać się tak dziwny lub budzący zastrzeżenia (przynajmniej dla innych).
B) Sytuacje, w których stosuje się licówki tymczasowe.
Najczęstsze jest zakładanie licówek tymczasowych w przypadku leczenia przypadków, w których konieczne jest przycięcie stosunkowo większej ilości struktury zęba.
Są to zęby, których wygląd byłby zauważalnie dziwny lub w przypadku których kwestia wrażliwości termicznej mogłaby stanowić problem dla pacjenta.
Jeśli założenie prowizorium jest dla Państwa ważne, a Państwa dentysta nie omówił jeszcze z Państwem tej kwestii, należy bezwzględnie zapytać o to podczas wstępnego planowania wizyty.
Dentysta często używa formy, która jest wypełniona plastikiem, a następnie nasunięta na Państwa zęby w celu uformowania prowizorium. W niektórych przypadkach ta forma jest wykonana z wosku lub gipsowej makiety Twoich zębów, która ze względu na czas potrzebny na jej wykonanie musi być przygotowana z wyprzedzeniem przed wizytą.
FYI – Twój dentysta prawdopodobnie wolałby nie umieszczać licówki tymczasowej, chyba że jest to absolutnie konieczne.
Tymczasowa licówka musi być na tyle bezpieczna, aby pozostała na miejscu, ale również łatwa do usunięcia podczas następnej wizyty. Należy pamiętać, że w przeciwieństwie do tymczasowej korony protetycznej, która całkowicie obejmuje ząb, ten rodzaj licówki jest zakotwiczony tylko z przodu. Ta różnica może sprawić, że stworzenie udanej licówki tymczasowej będzie nie lada wyzwaniem.
Dentyści mają rozwiązania dla tych problemów, ale zazwyczaj kosztem pewnego stopnia zapalenia dziąseł (ponieważ nie można dokładnie nitkować i czyścić zębów wokół licówki tymczasowej). Stan zapalny dziąseł może być trudniejszy do opanowania, gdy licówka jest zacementowana, głównie dlatego, że łatwo krwawi.
Jeśli zdecydujesz, że żadna tymczasowa licówka nie jest potrzebna, Twój dentysta nie musi się martwić o to, że odpadnie lub będzie w stanie ją zdjąć. A podczas zabiegu cementowania jest bardziej prawdopodobne, że będzie miał do dyspozycji zdrową tkankę dziąsła. A to bardzo korzystnie wpływa na wynik Twojego przypadku.
Krok 5: Ocena przed zacementowaniem.
W tym momencie Twoja licówka porcelanowa została wykonana i jest gotowa do przyklejenia na zębie. Jeśli została założona licówka tymczasowa, Twój dentysta ją zdejmie.
FYI – Licówki tymczasowe nie są zazwyczaj cementowane, są one po prostu utrzymywane na miejscu przez sposób, w jaki ich plastik związał i zablokował się na i pomiędzy Twoimi zębami.
Zdejmowanie ich jest dość łatwe. Twój dentysta po prostu użyje swojego wiertła i przytnie prowizorium na pół, a następnie oderwie jego części.
Lakier jest umieszczany na zębie jako test, aby ocenić jego dopasowanie i odcień.
A) Sprawdzenie dopasowania.
B) Ocena kształtu.
Nawet jeśli laboratorium lub frezarka, która wykonała laminat, nadała mu idealny kształt, Ty i Twój dentysta możecie zdecydować inaczej.
Prawdopodobnie niektóre krawędzie należy skrócić, wyrównać lub zaokrąglić, aby wyglądały prawidłowo. Jeśli tak, dentysta dokona tych zmian.
FYI – Bez wątpienia celem tego etapu jest uzyskanie jak najlepszego kształtu laminatu. Nie musisz się jednak martwić, jeśli masz drobne zastrzeżenia co do tego, co zauważysz.
Dalsze udoskonalenia można wprowadzić jeszcze później, po zacementowaniu. W rzeczywistości, w tym momencie, gdy licówka po prostu siedzi luźno na zębie, przycinanie jej zbyt wiele może być większym problemem.
C) Ocena koloru.
Twój dentysta wybrał dla Twojej licówki odcień porcelany, który zgodnie z jego oczekiwaniami będzie pasował do sąsiednich zębów. Ponieważ jednak porcelana jest półprzezroczysta, jej dokładny kolor można dostosować za pomocą odcienia cementu użytego do jej osadzenia.
Próba z pastą „próbną”.
Zapamiętaj.
!!! Ważne jest, abyś zrozumiał, że jest to Twoja ostatnia szansa, aby zgłosić zastrzeżenia co do koloru Twojej nowej licówki. Po jej przyklejeniu nie można jej zmienić.
FYI – Na wszelki wypadek, gdybyś to przeoczył, należy powtórzyć ostatni punkt, o którym wspomnieliśmy. Ten etap procesu osadzania jest ostatnią szansą na wyrażenie jakichkolwiek zastrzeżeń co do koloru licówki.
Po zacementowaniu licówki na miejscu, sprawa jest zamknięta.
Krok 6: Przyklejenie licówki.
Po ustaleniu przez Ciebie i Twojego dentystę, że kształt i odcień licówki są odpowiednie, licówka może zostać przyklejona na miejsce.
Twój dentysta najpierw zmyje pastę próbną oraz oczyści i przygotuje wewnętrzną powierzchnię laminatu. Zmyje również i wypoleruje powierzchnię zęba, aby był on czysty i gotowy.
1) Wytrawianie zęba. 2) Przyklejenie licówki na miejscu. 3) Przycięcie nadmiaru cementu.
Wytrawianie zęba.
Cementowanie.
Po zmyciu żelu wytrawiającego z zęba i wysuszeniu go, dentysta nałoży warstwę przezroczystego „środka wiążącego”. (To tworzy rzeczywiste połączenie z wytrawioną powierzchnią szkliwa zęba.)
Cement (o wybranym wcześniej kolorze) jest następnie umieszczany wewnątrz licówki, która jest następnie zgniatana na miejscu.
Po jej prawidłowym umieszczeniu, dentysta utwardzi cement poprzez naświetlanie zęba światłem „utwardzającym”.
Światło to (o niebieskim zabarwieniu) aktywuje katalizator w środku wiążącym i cemencie, powodując ich związanie w ciągu około minuty.
Wykonana odbudowa licówką porcelanową.
Krok 7: Zakończenie pracy.
Będą również musieli ocenić kontury nowego uzupełnienia oraz przyciąć je i wypolerować w razie potrzeby.
Jako ostatni krok, Twój zgryz zostanie oceniony, aby potwierdzić, że nie został zmieniony przez umieszczenie licówki.
Środki ostrożności.
Światło utwardzające Twojego stomatologa utwardziło cement w Twojej licówce, więc z tego punktu widzenia jest ona gotowa do użycia, nawet natychmiast. Mimo to, na początku warto zachować ostrożność w stosunku do zęba.
Jego kształt może być nieco inny niż poprzednio (zmiana zaplanowana lub przeoczenie). W przypadku, gdy zastosowano znieczulenie lub szczęka jest nadal sztywna od pozostawania w pozycji otwartej podczas zabiegu, początkowo może się okazać, że zamykasz zęby w zupełnie nietypowy sposób.
Próbuj eksperymentować i przyzwyczajać się do korzystania z nowego laminatu. Jeśli zauważysz coś, co wydaje się dziwne lub nieprawidłowe, nie szukaj kłopotów. Po prostu poinformuj o tym swojego dentystę.
FYI – Aby pomóc Ci chronić Twoje nowe uzupełnienia, Twój dentysta może zaproponować Ci ochraniacz na noc do noszenia.
Krucha natura licówek porcelanowych sprawia, że są one podatne na złamanie, gdy są narażone na działanie nadmiernych sił, takich jak te związane z zaciskaniem i ścieraniem zębów.
Ponieważ nie masz kontroli nad tymi czynnościami podczas snu, rutynowe noszenie ochraniacza może pomóc zapobiec tego typu uszkodzeniom.
Krok 8: Wizyta kontrolna.
Większość dentystów będzie chciała, abyś wrócił do ich gabinetu za około tydzień.
Będą chcieli ocenić, jak Twoje dziąsła zareagowały na obecność Twojej nowej licówki. A jeśli zdecydujesz, że jej kształt wymaga jeszcze korekty, mogą to zrobić również podczas tej wizyty.
Niektórzy ludzie mogą zauważyć, że ich licowany ząb jest wrażliwy na ciepło i zimno. Jeśli tak jest, poinformuj o tym swojego dentystę podczas tej wizyty. Chociaż często zdarza się, że problem sam się rozwiąże, dentysta może być w stanie przyspieszyć ten proces.
Single-appointment porcelain veneers.
Kwestia do rozważenia.
I z tego powodu generalnie brakuje im tej samej realistycznej charakterystyki, która może być wbudowana w ręcznie wykonane licówki. Jako przykład, rozważ wygląd „A” (konstrukcja monolityczna) vs. „B” (konstrukcja wykonana ręcznie) na naszej grafice.
Co dalej?
Pełne menu dla tematu: Porcelain Veneers
- Podstawy licówek –
- Charakterystyka. / Advantages they offer.
- Veneer applications: Before and After.
- Alternatywy dla licówek.
- Umieszczanie konwencjonalnych licówek –
- Jak się je wykonuje i umieszcza. – Etapy.
- Ile kosztują?
- Jak długo wytrzymują?
- Lumineers® &podobne ultracienkie licówki –
- Charakterystyka. / Applications / Uses.
- The advantages & disadvantages of ultra thins.
- Costs. / How long do Lumineers® last?
- Related pages –
- What to do if you have a veneer break or come off.
- Repair options lost or broken veneers.
- Czy można ponownie przykleić utraconą licówkę?
- Leczenie a korona – jaka jest różnica?
.
Dodaj komentarz