Kontuzje mięśnia piersiowego i zginacza biodra u biegaczy: Signs, Symptoms and Treatments

Mięsień biodrowo-lędźwiowy jest dużym mięśniem, który biegnie od miednicy i dolnej części pleców do kości udowej.

Jako główny „zginacz biodra”, jest odpowiedzialny za kołysanie nogą do przodu podczas biegu i z tego powodu przenosi dużo siły.

Nazywa się tak, ponieważ mięsień biodrowo-lędźwiowy łączy się z mięśniem piersiowym, tworząc jedną jednostkę. Mięsień biodrowo-piszczelowy posiada również ścięgno, które biegnie wzdłuż drugiej połowy mięśnia, od kości udowej do dolnej części miednicy.

Mięsień biodrowo-piszczelowy odgrywa szczególnie ważną rolę podczas szybkiego biegu.

Badania z 1986 roku, w których wykorzystano elektrody do pomiaru aktywności mięśni, wykazały, że wzrost prędkości biegu powoduje zaskakująco niewiele zmian we wzorcach aktywacji większości mięśni, z wyjątkiem zginaczy biodra. Te aktywują się znacznie silniej podczas zwiększania prędkości, napędzając nogę w powietrzu, aby pomóc wydłużyć krok.

Pomimo roli, jaką odgrywa w generowaniu prędkości, urazy mięśnia biodrowo-piszczelowego są dość rzadkie.

Badania przeprowadzone w 2002 roku na ponad 2000 kontuzjowanych biegaczach kanadyjskich wykazały, że urazy mięśnia biodrowo-piszczelowego nie znalazły się nawet w pierwszej dwudziestce najczęstszych urazów biegowych; stanowiąc jedynie 0,8% wszystkich urazów.2

Jednakże nie jest to bardzo przydatne, jeśli już doznałeś urazu mięśnia biodrowo-piszczelowego. Chcesz wiedzieć, co to jest, jak to naprawić i jak zapobiec temu w przyszłości.

To właśnie omówimy w tym artykule.

Objawy i diagnoza urazu mięśnia biodrowo-piszczelowego

Uraz mięśnia biodrowo-piszczelowego może dotyczyć mięśnia, ścięgna lub wypełnionej płynem kaletki obok niego (lub jakiejś kombinacji tych trzech).

Papier z 1985 roku w British Medical Journal opisuje klasyczne objawy urazu mięśnia biodrowo-piszczelowego: ból głęboko w brzuchu lub górnej części pachwiny, tkliwość podczas nacisku na mięsień lub ścięgno z rękami, i ból podczas próby zgięcia biodra przeciwko oporowi.

Autorzy w tym badaniu opisują użycie ręcznego nacisku, aby oprzeć się zgięciu biodra podczas testowania na uraz mięśnia biodrowo-piszczelowego, ale jeśli nie masz przyjaciela lub partnera do pomocy, możesz powtórzyć test używając niskiej ławki lub ramy łóżka. Zegnij lekko kolano i spróbuj zgiąć biodro przeciwko oporowi i zobacz, czy to prowokuje ból.

Oczywiście, będzie to również bolało podczas biegania. Obszar zginacza biodra może boleć podczas fazy postawy podczas biegu lub podczas fazy wymachu, a ból na pewno będzie się nasilał im szybciej biegniesz.

Biodro może również wyczuwalnie i słyszalnie „trzaskać” podczas biegu. Jest to określane jako „zespół trzaskającego biodra”, chociaż związek między trzaskającym biodrem a rzeczywistym urazem jest niepewny.

Jedno badanie przeprowadzone na tancerzach baletowych, na przykład, wykazało, że wiele osób ma iliopsoas, które trzaska, ale nie powoduje żadnego bólu ani ograniczeń funkcjonalnych. Mimo to, wydaje się, że stan zapalny w torebce stawowej przylegającej do ścięgna iliopsoas może powodować trzaskanie i związany z tym ból u niektórych osób.

Okresowo, urazy iliopsoas mogą być trudne do zdiagnozowania. W biodrze znajduje się wiele tkanek i wszystkie one mogą ulec urazowi.

Osteitis pubis, uraz, który obejmuje zapalenie miednicy, może czasami powodować podobny ból do urazu iliopsoas, a złamania szyjki kości udowej są notoryczne w maskaradach jako szczepy zginaczy biodra. Jeśli ból zginaczy biodra utrzymuje się nawet w spoczynku, lub nie poprawia się szybko w czasie wolnym od biegania, należy udać się do lekarza i wykonać rezonans magnetyczny – jest to najbardziej wiarygodny sposób na określenie prawdziwego problemu.

Zachowawcze metody leczenia urazów mięśnia biodrowo-piszczelowego

Pomimo że jest to stosunkowo rzadki uraz wśród biegaczy, powszechność urazów mięśnia biodrowo-piszczelowego w innych dyscyplinach sportowych, takich jak piłka nożna, oznacza, że istnieje więcej wiedzy na temat skutecznych strategii leczenia niż można by się spodziewać.

W literaturze medycznej opisano trzy główne elementy standardowego podejścia do leczenia. Są to rozciąganie, wzmacnianie i zastrzyki z kortykosteroidów.

Rozciąganie mięśnia biodrowo-piszczelowego i otaczających go mięśni

Rozciąganie mięśni biodra i uda ma sens, ponieważ mniejsze napięcie mięśni w tych obszarach zmniejszyłoby nacisk na mięsień biodrowo-piszczelowy.

Mogą również istnieć pewne bezpośrednie korzyści z delikatnego rozciągania kontuzjowanego mięśnia i ścięgna.

W artykule z 1999 roku, zespół specjalistów medycznych z Kanady opisuje program leczenia urazów mięśnia biodrowo-piszczelowego, który obejmuje rozciąganie zginaczy biodra, mięśnia gruszkowatego, mięśnia czworogłowego i ścięgien.

Dla uzyskania najlepszych rezultatów, wszystkie te mięśnie powinny być rozciągane dwa do trzech razy dziennie, przez dwa 30-sekundowe zestawy każdy.

.

Wzmacnianie rotatorów biodra

Ćwiczenia wzmacniające powinny koncentrować się na rotatorach wewnętrznych i zewnętrznych biodra. Autorzy kanadyjskiej pracy proponują, aby niestabilność biodra, spowodowana słabą siłą rotacji biodra, powodowała nadmierne obciążenie zginaczy biodra i uszkodzenie mięśnia biodrowo-piszczelowego.

Ich program rehabilitacji obejmuje trzy etapy. Pierwszy z nich obejmuje podstawowe ćwiczenie rotacji wewnętrznej i zewnętrznej, które można łatwo wykonać przy pomocy stołu i elastycznej taśmy oporowej. Należy je wykonywać codziennie po trzy zestawy po 20 powtórzeń, po obu stronach, przez dwa tygodnie.

Po dwóch tygodniach należy dodać trzy zestawy po 20 uniesień nóg z wykorzystaniem taśmy oporowej zapętlonej wokół kolan. Kontynuuj to przez kolejne dwa tygodnie.

Na koniec możesz dodać 3×20 mini-squats przy ścianie, używając rotatorów zewnętrznych bioder, aby wcisnąć nogę w ścianę podczas przysiadów w górę i w dół.

Podsumowanie programu wzmacniania:

Zastrzyki z kortykosteroidów

Inna praca naukowa opisuje udane leczenie 40 profesjonalnych piłkarzy zastrzykami z kortykosteroidów w mięsień (unikając jednak ścięgna, ponieważ bezpośrednie iniekcje ścięgna są związane z zerwaniem). Lekarze mogą kierować wstrzykiwaniem kortykosteroidów za pomocą obrazowania ultradźwiękowego.

Agresywne metody leczenia urazów mięśnia biodrowo-piszczelowego

Chociaż mniej udowodnione, wielu biegaczy uznało za przydatne terapie manipulacyjne tkanek miękkich, takie jak Active Release Technique. Możesz również wykonywać rolowanie w domu.

Z powodu swojej anatomii, obszar zginacza biodra jest szczególnie trudno dostępny dla standardowego wałka piankowego; bardziej pomocna może okazać się dobrze napompowana piłka do koszykówki lub piłka lekarska.

Poza tym, podobieństwa pomiędzy urazami mięśni i ścięgien iliopsoas i innymi urazami biegowymi sugerują, że zastrzyk z osocza bogatopłytkowego może być pomocny, choć jest to zdecydowanie terytorium leczenia eksperymentalnego – nie ma nawet żadnych opisów przypadków użycia tej terapii w leczeniu urazów iliopsoas.

Ten obszar jest prawdopodobnie zbyt głęboki i zbyt blisko ważnych tkanek biologicznych (tj. narządów), aby terapia falą uderzeniową była użyteczna.

W wielu badaniach opisano skuteczne leczenie urazów mięśnia biodrowo-piszczelowego za pomocą chirurgii, chociaż należy myśleć o niej jako o ostateczności, ponieważ wskaźnik powodzenia operacji jest daleki od doskonałości.7

Powrót do biegania

Tak jak w przypadku innych urazów tkanek miękkich, dowody naukowe sugerują, że można zastosować program powrotu do biegania z uwzględnieniem bólu.

Szczegóły są następujące: po pierwsze, należy dać zginaczowi biodra wystarczająco dużo czasu na uspokojenie się. Może to być kilka dni lub tygodni, w zależności od wieku i ciężkości urazu.

Gdy zaczniesz biegać, powinieneś oczywiście stopniowo zwiększać tempo, ale jeśli odczuwasz lekki ból lub bolesność, nie jest to koniec świata. Tak długo, jak jest to mniej niż „5/10” w skali bólu, gdzie 10 to najgorszy ból w życiu, a 0 to brak bólu, powinno być w porządku.

Dodatkowo, ból nie powinien utrzymywać się następnego dnia po biegu, a poziom bólu powinien poprawiać się z tygodnia na tydzień.

Zdecydowanie unikaj szybszego biegu przez kilka tygodni, a kiedy ponownie go wprowadzisz, rób to stopniowo.

Jeśli trenujesz crossowo, aby utrzymać swoją sprawność, pamiętaj, że zginacze biodra są silnie aktywowane podczas aquajogu, co czyni go złym wyborem.

Jazda na rowerze jest prawdopodobnie najlepszym wyborem, chociaż będziesz musiał eksperymentować, aby zobaczyć co twoje zginacze bioder będą tolerować.

Wnioski

Urazy mięśnia biodrowego nie są częste, ale jeśli wystąpią, powinieneś je leczyć rozciąganiem ścięgien, mięśnia czworogłowego, zginacza biodra i mięśnia gruszkowatego, wraz z progresywnym programem wzmacniania bioder.

Jeśli nie odczuwasz poprawy, powinieneś skontaktować się z lekarzem, ponieważ możesz mieć inny uraz, który powoduje ból zginaczy biodra.