Kodowanie ICD-10 dla powszechnych zaburzeń poznawczych związanych z wiekiem

Starzejąca się populacja w Stanach Zjednoczonych szybko rośnie. Liczba osób w wieku 65 lat i więcej wynosiła 40,2 miliona w 2010 roku i oczekuje się, że podwoi się do 2050 roku. Wraz z powiększaniem się populacji starszych dorosłych w Stanach Zjednoczonych, badania donoszą, że coraz więcej z nich dotkniętych jest zaburzeniami funkcji poznawczych. Rozpoznawanie, diagnozowanie i dokumentowanie różnych rodzajów zaburzeń funkcji poznawczych jest dla lekarzy dużym wyzwaniem. Jasna i precyzyjna dokumentacja dokumentacji medycznej jest niezbędna do dokładnego kodowania i sekwencjonowania zaburzeń poznawczych. Z właściwą dokumentacją, firmy rozliczeniowe mogą pomóc lekarzom wybrać właściwe kody ICD-10 i złożyć czyste wnioski o odpowiedni zwrot kosztów.

Zaburzenia poznawcze – objawy i przyczyny

Termin zaburzenia poznawcze odnosi się do każdego rodzaju zaburzenia, choroby lub stanu, który wpływa na funkcjonowanie poznawcze osoby. Powoduje to, że dana osoba ma problemy z zapamiętywaniem, koncentracją, uczeniem się nowych rzeczy lub podejmowaniem decyzji, które wpływają na jej codzienne życie. To może być tymczasowy problem lub stały warunek i wahać się od łagodnego do ciężkiego.

Upośledzenie funkcji poznawczych ogólnie oznacza pewnego rodzaju problem lub trudność z następującymi rzeczami:

• Różne funkcje umysłowe, takie jak uczenie się i pamięć
• Rozpoznawanie lub identyfikowanie i rozumienie relacji obiektów w swoim środowisku
• Rozwiązywanie problemów lub wykonywanie osądu w sytuacjach nagłych
• Zrozumienie języka

.

• Komunikowanie się z innymi
• Podejmowanie decyzji
• Rozpoznawanie znajomych osób i miejsc
• Planowanie i wykonywanie zadań, takich jak śledzenie miesięcznych rachunków
• Radzenie sobie w nowych miejscach lub sytuacjach

Pogorszenie kontroli emocjonalnej, mowy, zachowań społecznych, motywacji lub zdolności do wykonywania codziennych zadań może towarzyszyć lub poprzedzać pogorszenie funkcji poznawczych. Wiek jest największym czynnikiem ryzyka wystąpienia zaburzeń poznawczych. Inne czynniki ryzyka obejmują historię rodzinną, poziom wykształcenia, uraz mózgu, narażenie na pestycydy lub toksyny, brak aktywności fizycznej oraz choroby przewlekłe, takie jak choroba Parkinsona, choroby serca i udar oraz cukrzyca.

Pięć powszechnych zaburzeń poznawczych związanych z wiekiem i związane z nimi kody ICD-10

1. Łagodne zaburzenia poznawcze: Mayo Clinic definiuje łagodne zaburzenia poznawcze jako „etap pomiędzy oczekiwanym spadkiem poznawczym normalnego starzenia się a poważniejszym spadkiem w postaci demencji”. Stan ten wpływa na pamięć, język, myślenie i osąd, ale nie na poziomie, który upośledza codzienne funkcjonowanie, jak w przypadku choroby Alzheimera. Łagodne zaburzenia poznawcze mogą pozostać stabilne przez lata lub z czasem ulegać poprawie. Badania sugerują, że 10 do 15 procent przypadków łagodnych zaburzeń poznawczych każdego roku przechodzi w otępienie. Kod ICD-10 określający rozpoznanie łagodnych zaburzeń poznawczych to:
   G31.84 Łagodne zaburzenia poznawcze, tak określone
2. Choroba Alzheimera: Choroba Alzheimera jest najczęściej występującym otępieniem. Alzheimer’s Association szacuje, że 5,8 miliona Amerykanów w każdym wieku żyło z demencją Alzheimera w 2019 roku. Z tej liczby około 5,6 miliona to osoby w wieku 65 lat i starsze, a około 200 000 osób jest w wieku poniżej 65 lat.

ICD-10-CM oferuje cztery opcje kodowania tego stanu:

• G30.0 – Choroba Alzheimera o wczesnym początku
• G30.1 – Choroba Alzheimera o późnym początku
• G30.9 – Inna choroba Alzheimera
• G30.9 – Choroba Alzheimera, nieokreślona

Na podstawie dokumentacji lekarskiej można zastosować kody G30.0 i G30.1, aby zgłosić schorzenie na najwyższym poziomie specyficzności. Kategoria G30 nakazuje użycie dodatkowego kodu do identyfikacji majaczenia, jeśli występuje:

• F02.80 Otępienie bez zaburzeń zachowania
• F02.81 Otępienie z zaburzeniami zachowania

Indeks alfabetyczny ICD-10 nakazuje zgłaszanie choroby Alzheimera z zaburzeniami zachowania jako: G30.9 (F02.81).

• G20 Choroba Parkinsona, pierwotna bez otępienia
• G31.83 (F02.80) Z otępieniem bez zaburzeń zachowania
• G31.83 (F02.81) Z otępieniem i zaburzeniami zachowania

• G31.83 Otępienie z ciałami Lewy’ego

Dodatkowe kody powinny być używane do wskazania zaburzeń zachowania. Kod G31.83 jest również używany do identyfikacji następujących przypadków:
Demencja z parkinsonizmem i chorobą ciał Lewy’ego
An ICD-10 Monitor article points out that G31.83 grupuje się w dwupoziomowy MS-DRG:

• MS-DRG 056: Zwyrodnieniowe zaburzenia układu nerwowego z MCC, lub
• MS-DRG 057: Zwyrodnieniowe zaburzenia układu nerwowego bez MCC

Pacjenci z tą chorobą wykazują zróżnicowane objawy, jednak u większości z nich dochodzi do pogorszenia zdolności poznawczych w połączeniu z trudnościami w poruszaniu się, które występują w chorobie Parkinsona. Dokumentacja powinna określać każde zachowanie, które klinicysta uważa za zaburzenie behawioralne. Dokumentacja lekarska jest krytyczna dla prawidłowego kodowania i sekwencjonowania dla otępienia z ciałami Lewy’ego.

Poprawne przypisanie kodu do najwyższego poziomu swoistości zależy od dokładnej dokumentacji i ma kluczowe znaczenie dla pełnego opisu stanu pacjenta i ciężkości choroby. Zaburzenia zachowania, takie jak objawy psychotyczne, zaburzenia nastroju, pobudzenie, apatia, agresja, bojowość i „błądzenie” powinny być identyfikowane i dokumentowane jako zaburzenia zachowania (www.acphospitalist.org). Podstawowy stan fizjologiczny lub następstwa choroby naczyniowo-mózgowej powinny być zawsze udokumentowane, jeśli są znane. Jeśli dokumentacja jest niejasna, sprzeczna lub niejasna, zespół kodujący w wiarygodnej firmie zajmującej się rozliczaniem i kodowaniem usług medycznych zapyta lekarza, aby zidentyfikować konkretny stan i przypisać właściwy kod.

.