Kobiety z bólem w klatce piersiowej, które mają niski poziom hemoglobiny są bardziej narażone na śmierć lub zawał serca

• Jun 2 2004

  Kobiety z bólem w klatce piersiowej, które mają niski poziom hemoglobiny są bardziej narażone na śmierć lub zawał serca, niewydolności serca, udaru mózgu lub innego zdarzenia sercowo-naczyniowego, niż kobiety z prawidłowym poziomem hemoglobiny, zgodnie z nowym badaniem opublikowanym w wydaniu Journal of the American College of Cardiology z 2 czerwca 2004 roku.

  „W badaniu było kilka niespodzianek. Po pierwsze, kobiety z niskim poziomem hemoglobiny miały wyższy wskaźnik zgonów i zdarzeń sercowo-naczyniowych w stosunkowo pośrednim okresie obserwacji, średnio nieco ponad trzy lata. Ponadto, poziomy hemoglobiny, przy których wystąpiły te niekorzystne zdarzenia, są według standardowych definicji tylko łagodnie lub umiarkowanie niskie. A niski poziom hemoglobiny był lepszym predyktorem niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych niż większość tradycyjnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, wiek lub rodzinne występowanie chorób serca” – powiedział Christopher B. Arant, MD, z University of Florida College of Medicine w Gainesville.

  Poprzednie badania powiązały niedokrwistość (niski poziom hemoglobiny) z gorszymi wynikami wśród pacjentów z zawałem serca i niewydolnością serca, ale to badanie jest pierwszym, które wykazało podobne powiązanie u kobiet, które zgłaszały ból w klatce piersiowej. Niewielu uczestników badania (mniej niż 3 procent) miało zastoinową niewydolność serca, a tylko 39 procent miało blokadę tętnicy wieńcowej, którą można by uznać za poważną.

  W badaniu wzięły udział 864 kobiety, które były częścią badania Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE), które jest sponsorowane przez National Heart, Lung, and Blood Institute. Około jedna kobieta na pięć (184) był anemiczny, z poziomem hemoglobiny poniżej 12 gramów na decylitr krwi.

  Podczas średniego okresu obserwacji nieco więcej niż trzy lata, 10,3 procent anemicznych kobiet w badaniu zmarł w porównaniu do 5,4 procent kobiet z normalnym poziomem hemoglobiny. Po połączeniu śmierci i niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym zawału serca, udaru mózgu i niewydolności serca, 26 procent anemiczek doznało złego wyniku w porównaniu z 16 procentami kobiet z prawidłowym poziomem hemoglobiny. Na każdy 1g/dl spadku poziomu hemoglobiny, wskaźnik zdarzeń sercowo-naczyniowych wzrósł o 20 procent.

  While Dr. Arant zasugerował sprawdzenie poziomu hemoglobiny u kobiet z bólem w klatce piersiowej, zastrzegł, że wiele pytań pozostaje na temat tego, co należy zrobić, gdy niski poziom zostanie znaleziony.

  „W oparciu o wyniki tego badania, czujemy, że kobiety prezentujące ból w klatce piersiowej potrzebują sprawdzenia poziomu hemoglobiny. Ponadto, jeśli kobieta ma niski poziom hemoglobiny, klinicysta powinien szukać przyczyny. Jednakże, poziom hemoglobiny, który powinien być leczony nie jest jasny. Przyszłe badania powinny zostać przeprowadzone w celu ustalenia, czy leczenie niskiego poziomu hemoglobiny u kobiet z bólem w klatce piersiowej poprawia ich wyniki. Ponadto, optymalny docelowy poziom hemoglobiny powinien zostać określony w kolejnych badaniach”, powiedział dr Arant.

  Ponieważ hemoglobina przenosi tlen do organów ciała, zmniejszone dostarczanie tlenu było podejrzewane jako możliwa przyczyna obserwowanych powiązań między niedokrwistością a zdarzeniami sercowo-naczyniowymi, ale naukowcy powiedzieli, że to badanie sugeruje inne możliwe czynniki.

  „W tym badaniu wykazaliśmy, że kobiety z niskim poziomem hemoglobiny mają więcej stanu zapalnego określonego przez markery krwi. Stan zapalny jest integralnie zaangażowany w proces miażdżycowy. Ponadto, stan zapalny może powodować niski poziom hemoglobiny” – powiedział dr Arant. „Jest możliwe, że stan zapalny przyczynia się zarówno do niedokrwistości, jak i zdarzeń niepożądanych. Jednak niektóre z ostatnich badań wykazały, że hemoglobina może być bezpośrednio zaangażowana w nieprawidłowości naczyniowe, które potencjalnie mogą prowadzić do niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Więcej badań na ten temat jest wyraźnie potrzebne.”

  Badacze zebrali tylko pomiary linii podstawowej hemoglobiny. Dane nie obejmowały przyczyny niedokrwistości, czy była leczona, ani czy poziom hemoglobiny u tych kobiet zmienił się podczas okresu obserwacji.

  Diana B. Petitti, MD, MPH, z Southern California Kaiser Permanente Medical Group w Pasadenie, Calif. zauważyła, że najlepszą strategią zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności jest identyfikacja i zarządzanie czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

  „Te dane sugerują, że niska hemoglobina jest czynnikiem ryzyka dla choroby sercowo-naczyniowej. Następnym krokiem byłoby ustalenie, czy badania przesiewowe w kierunku niskiej hemoglobiny i interwencje w celu podniesienia hemoglobiny zmieniłyby prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Rozczarowujące odkrycia dotyczące efektu zastępowania hormonów jako strategii zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym u kobiet sprawiają, że identyfikacja innych sposobów zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym u kobiet ma wysoki priorytet”, powiedział dr Petitti.

  Amerykańskie Kolegium Kardiologiczne, liczące 29 000 członków profesjonalne towarzystwo medyczne typu non-profit i instytucja edukacyjna, jest poświęcone wspieraniu optymalnej opieki kardiologicznej i zapobieganiu chorobom poprzez profesjonalną edukację, promowanie badań, przywództwo w opracowywaniu standardów i wytycznych oraz formułowanie polityki opieki zdrowotnej.

  http://www.acc.org