Końcówki u psów – Nowa metoda leczenia urazów końcówki ogona – Vetruus

Końcówki u psów – Nowa metoda leczenia urazów końcówki ogona

Urazy końcówki ogona u psów wydają się być dość prostymi urazami. Jednak mogą one potencjalnie prowadzić do różnych powikłań, co sprawia, że skuteczne leczenie jest bardzo trudne. W niniejszym artykule opisano zastosowanie nowego opatrunku opartego na siatce, opracowanego w celu leczenia tego urazu, a także zaproponowano sposób postępowania, który pozwala na skuteczne kontrolowanie różnych powikłań rany.

Wprowadzenie

Urazy końcówki ogona w praktyce weterynaryjnej są stosunkowo rzadkie, z podaną częstością występowania wynoszącą 0,23% (Diesel et.al. 2010), chociaż komentarze na stronach internetowych właścicieli sugerują, że wiele urazów jest leczonych bez udziału lekarza weterynarii. Spaniele i psy rasy sighthound, takie jak Greyhoundy, whippety i lurchery są bardziej narażone na urazy końcówki ogona.

Bez starannego postępowania, urazy końcówki ogona są mało prawdopodobne do wyleczenia i szybko przekształcają się w przewlekłe rany krwotoczne, powodując ból i cierpienie psa oraz duże trudności dla właścicieli lub opiekunów psów. Krew jest rozpylana po ścianach, kiedy ogon jest machany, a rana dosłownie nie goi się.

Ryc. 1 – Rozpylanie krwi po urazie ogona

Prezentacja kliniczna

Urazy nasady ogona u psów zaczynają się jako małe wykwity, zazwyczaj w dystalnej części nasady ogona, chociaż mogą występować dalej w dół ogona. Machanie ogonem o jakąkolwiek twardą powierzchnię pogłębia ranę. Większość urazów ogona u psów jest związana z uderzeniem – bez absorpcji uderzenia skuteczne gojenie jest mało prawdopodobne.

Ryc. 2 – Wczesny uraz ogona

Różne powikłania, w tym ból, samouszkodzenia i zakażenia są powszechnie stwierdzane.

Rany końcówki ogona powinny być leczone natychmiast, jeżeli są to niewielkie urazy skóry (rysunek 2). Bez odpowiedniego leczenia rany te będą się szybko pogarszać (Ryc. 3). Istnieje prawdopodobieństwo rozwoju szeregu powikłań. Zmniejszają one szanse na skuteczne leczenie.

Rysunek 3 – Przewlekłe uszkodzenie nasady ogona

Końcówki dla psów są siatkowymi opatrunkami rurowymi, które są mocowane tak, aby wystawały poza nasadę ogona. Siatka została zaprojektowana w taki sposób, aby umożliwić opatrunkowi zginanie się w stopniu wystarczającym do absorpcji uderzeń bez przenoszenia siły na uszkodzony obszar. Konstrukcja siatki umożliwia doskonałą wentylację zranionego obszaru i pomaga w zmniejszeniu ryzyka zakażenia.

Rys. 4 – Zestaw do leczenia Dogends + instrukcje

Postępowanie w przypadku wczesnego urazu końcówki ogona

Nawet na tym etapie urazy te będą obficie krwawić. Uszkodzenie tkanek głębokich lub głębokie zakażenie skóry jest na tym etapie mało prawdopodobne, chociaż możliwe są złamania. Powierzchowne zakażenie skóry jest powszechne i kultury i badania wrażliwości mogą być przydatne.

Samouraz z żucia / lizania lub wagging będzie odgrywać dużą rolę w pogorszeniu rany. Konieczne jest uniemożliwienie psu żucia ogona lub opatrunku, zazwyczaj poprzez zastosowanie kołnierza elżbietańskiego.

Największym problemem w przypadku tych ran jest ciągłe powtarzające się uderzanie w obszar rany spowodowane machaniem ogonem. Bez absorpcji tych uderzeń rana nie zagoi się.

Opatrunki typu Dog End zastosowane na tym etapie z dużym prawdopodobieństwem szybko rozwiążą problem.

Opatrunki typu Dog End powinny być stosowane do czasu całkowitego zagojenia się rany – jest to zwykle do czasu, gdy włosy odrosną i całkowicie pokryją obszar rany. Włosy zapewniają cenną amortyzację i z tego powodu końcówka ogona nie powinna być obcinana, chyba że jest to niezbędne do kontroli infekcji.

Dog Endy powinny być stosowane zgodnie z instrukcjami podanymi w opakowaniu – przy użyciu taśmy kotwiczącej umieszczonej proksymalnie do rany ogona, aby zapobiec dalszemu urazowi skóry. (Rys. 5,6,7) W niektórych przypadkach przydatne może być założenie najpierw na ranę sterylnego opatrunku pierwotnego w celu ochrony powierzchni skóry. Opatrunki hydrożelowe mogą być również stosowane pod opatrunkiem pierwotnym w celu pobudzenia naprawy tkanek.

Siatka końcówki Dog End pomaga utrzymać opatrunki pierwotne na miejscu, a wystająca końcówka absorbuje uderzenia i usuwa lub zmniejsza uraz. Podczas zmiany opatrunku często możliwe jest pozostawienie taśmy kotwiczącej na miejscu, jeśli nie jest ona zabrudzona lub złuszczona. Zmiana końcówki Dog End trwa kilka sekund i powinna być wykonywana codziennie lub zawsze, gdy końcówka Dog End jest zabrudzona lub uszkodzona.

Ryc. 5 – taśma kotwicząca na swoim miejscu

Ryc. 6 – opatrunek pierwotny luźno przyklejony na swoim miejscu

Ryc. 7 – opatrunek Dogend zapewniający absorpcję uderzenia w obszarze wystającym

Całkowite wyleczenie urazu końcówki ogona powinno trwać około dwóch tygodni, ale konieczne są dłuższe kursy leczenia. Końcówki dla psów są często stosowane w celu zapobiegania przyszłym urazom, na przykład u psów pracujących lub podczas krótkich okresów trzymania w hodowli.

Postępowanie w przypadku przewlekłego urazu nasady ogona

Urazy przewlekłe wymagają raczej innego postępowania. Zwykle występują liczne powikłania:

• Zakażenia tkanek głębokich – bardzo ważne są badania bakteriologiczne i testy wrażliwości. Może wystąpić oporność na wiele antybiotyków, jeśli antybiotyki były stosowane nieskutecznie.
• Prawdopodobne jest głębokie uszkodzenie tkanek miękkich. Może być również obecne zapalenie kości i szpiku kostnego. Radiogramy mogą być pomocne w identyfikacji zapalenia kości i szpiku. W przypadku stwierdzenia zakażenia należy zastosować odpowiedni antybiotyk.
• Psy będą przyzwyczajone do żucia lub traumatyzowania tych ran. Jest to podkreślone przez nieunikniony ból związany z ranami przewlekłymi. Zmniejszenie bólu jest niezbędne, w połączeniu z fizyczną ochroną rany za pomocą kołnierza elżbietańskiego. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID) są zazwyczaj najbardziej odpowiednimi środkami przeciwbólowymi dla tego typu ran.
• Uraz uderzeniowy zawsze będzie obecny. Jak poprzednio, Dog Ends będzie absorbować te uderzenia, eliminując to z równania. Może być konieczne stosowanie antybiotyków, NLPZ i kołnierza elżbietańskiego przez kilka dni przed założeniem jakiegokolwiek opatrunku na ogon. Jeśli opatrunki na ogonie są stosowane natychmiast, może to powodować dodatkowy ból.
• W niektórych przypadkach, jeśli tkanka dystalna jest zbyt mocno dotknięta, amputacja końcówki ogona może być korzystna, w celu wyeliminowania chronicznie chorej tkanki. Aby zabieg był skuteczny, marginesy muszą obejmować wszystkie zainfekowane lub uszkodzone tkanki, co sprawia, że przedoperacyjna radiografia jest niezwykle przydatna. Końcówki dla psów są bardzo przydatne po amputacji, aby chronić delikatną ranę chirurgiczną. W tej sytuacji konieczne jest zastosowanie najpierw sterylnego opatrunku pierwotnego w celu pokrycia rany, a następnie założenie końcówki Dog End.

Studium przypadku

W tym studium przypadku, pierwszy obraz przedstawia przewlekłą ranę ogona u 7-letniego byłego ratownika Staffordshire Bull Terriera z dwuletnią historią przerywanego krwawienia z końcówki ogona i samourazów. Końcówka ogona wykazywała poważne bliznowacenie, z obrzękniętą tkanką ziarninową i minimalnymi obszarami owłosionej skóry.

Ryc. 8 – Przewlekłe uszkodzenie tkanki

Trudny charakter tego stanu został wyjaśniony właścicielom, z omówieniem potrzeby przedłużającego się leczenia i potencjalnej amputacji. Zastosowano obrożę Hound Surround (Bonovate, UK), aby zapobiec dalszemu samourazowi (obroża ta jest mniejsza niż konwencjonalna obroża elżbietańska, zapewnia doskonałą widoczność obwodową i wentylację)

Ryc. 9 – Dogend na rannym ogonie po 5 dniach leczenia przeciwbólowego i antybiotykami

Ryc. 10 – Ogon po 2 tygodniach leczenia. Obrzęk tkanek miękkich usunięty, sierść zaczyna odrastać

Pobrano wymazy i przekazano je na posiew bakteriologiczny i badanie wrażliwości oraz rozpoczęto podawanie doustne cefaleksyny i meloksykamu. Zastosowano Końcówki dla psów w celu wyeliminowania urazów udarowych. Krwotok ustał następnego dnia, ponieważ powierzchowny uraz został usunięty z równania. Po 2 tygodniach powierzchowne zmiany zapalne zostały w znacznym stopniu wyeliminowane w kontuzjowanym obszarze. Obrzęk tkanek miękkich został zlikwidowany, a końcówka ogona mogła być obsługiwana bez bólu. Włosy zaczęły odrastać, ale ciągła ochrona rany za pomocą psich końcówek i kołnierza była nadal niezbędna.

Amputacja mogła być rozważana w tym przypadku. Jednakże, bez bardzo starannej ochrony i leczenia bólu, pies tylko traumatyzowałby ranę chirurgiczną, rozpoczynając proces od nowa.

Wnioski

Urazy końcówki ogona mają złożoną etiologię. Niezbędne jest wyeliminowanie wszelkich czynników komplikujących, (zwłaszcza samourazów). Końce psów eliminują główny czynnik urazu uderzeniowego i wspomagają gojenie.

.