Jaka jest różnica między uzależnieniem od narkotyków a uzależnieniem chemicznym?

Nie wszyscy, którzy są uzależnieni chemicznie, są uzależnieni, ale wielu uzależnionych jest uzależnionych chemicznie.

Te dwa terminy oznaczają bardzo różne rzeczy, zwłaszcza jeśli chodzi o leki na receptę. Osoby, które są na długotrwałej terapii opioidowej dla przewlekłego bólu lub chorób terminalnych może bardzo dobrze być chemicznie uzależniony od środków odurzających, które są przepisywane, ale to nie musi kwalifikować ich jako uzależnionych.

Na tej samej zasadzie uzależnienie – zwłaszcza od środków odurzających wydawanych na receptę, alkoholu, heroiny, benzodiazepin i innych leków wywołujących fizyczne objawy odstawienia – prawie na pewno obejmuje zależność chemiczną.

Ważne jest jednak rozróżnienie tych dwóch zjawisk.

Czym jest uzależnienie?

Uzależnienie, mówiąc najprościej, to kompulsywne zażywanie narkotyków pomimo negatywnych konsekwencji. Według National Institute on Drug Abuse charakteryzuje się następującymi cechami:

• Niezdolność do zaprzestania zażywania;
• Niezdolność do wypełniania obowiązków zawodowych, społecznych lub rodzinnych;
• Zwiększająca się tolerancja i odstawienie po zaprzestaniu zażywania.

Uzależnienie jest najczęściej charakteryzowane jako zarówno psychiczne, jak i fizyczne uzależnienie od danego narkotyku. Zależność psychiczna jest często definiowana jako „kiedy użycie substancji jest uwarunkowaną reakcją na wydarzenie lub uczucie.” Innymi słowy, ci, którzy są uzależnieni są często napędzane do korzystania przez emocjonalne „wyzwalacze”, pewne wydarzenia lub sytuacje, które uruchamiają biochemiczną odpowiedź w mózgu, które są ogromne wpływy na addictive behavior.

According to the Center on Addiction, 1 na 7 Amerykanów – lub 40 milionów ludzi – nadużywają lub są uzależnieni od nikotyny, alkoholu i innych narkotyków, więcej niż liczba osób z chorobami serca (27 milionów ludzi), cukrzycą (26 milionów) lub rakiem (19 milionów). Chociaż termin „uzależnienie” jest często używany zamiennie, w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) – wytycznych stosowanych przez rząd federalny do prowadzenia dokumentacji, a także podręczniku używanym przez pracowników służby zdrowia w USA – oficjalnie używa się terminu „zaburzenie związane z używaniem substancji”. Istnieją trzy poziomy zaburzeń używania substancji – łagodny, umiarkowany i ciężki.

Nadużywanie narkotyków lub alkoholu jest definiowane jako „łagodny” problem z substancjami, zwykle z dwoma lub trzema objawami tego, co jest powszechnie znane jako uzależnienie. Pomimo nieszkodliwie brzmiącej etykiety, jednak ci, którzy nadużywają narkotyków i alkoholu mogą nadal doświadczać poważnych konsekwencji, takich jak przedawkowanie, wypadki samochodowe, problemy w szkole lub pracy, a nawet przemoc i samobójstwo. Różnica między „nadużywaniem” a „uzależnieniem” polega na tym, że wiele osób, które doświadczają takich konsekwencji, jest w stanie zaprzestać używania lub zmienić swoje wzorce używania bez przechodzenia do pełnego uzależnienia.

Poważna forma zaburzeń używania substancji jest często tym, co określa się jako uzależnienie, w tym, że jest to fizyczna, przewlekła choroba, która najczęściej „wymaga intensywnego, długoterminowego leczenia”, według Centrum Uzależnień. „I tak jak inne poważne choroby, ludzie z poważnym uzależnieniem coraz bardziej chorują w czasie, rozwijają inne choroby w wyniku choroby, i może ostatecznie umrzeć.”

Co to jest uzależnienie chemiczne?

Choć uzależnienie często obejmuje uzależnienie chemiczne, odwrotna sytuacja niekoniecznie jest prawdziwa. Uzależnienie chemiczne jest, w najprostszych słowach, normalną biologiczną reakcją na uzależniającą substancję chemiczną. Osoby cierpiące z powodu przewlekłego bólu, które są na reżimie leków opioidowych, prawie na pewno staną się chemicznie uzależnione od tego leku, z powodu jego interakcji z centralnym układem nerwowym organizmu. Opioidy wiążą się z pewnymi receptorami w mózgu, powodując zwiększone uwalnianie dopaminy.

Według National Institute on Drug Abuse, „Uzależnienie rozwija się, gdy neurony dostosowują się do powtarzającej się ekspozycji na lek i funkcjonują normalnie tylko w obecności leku. Kiedy narkotyk zostaje wycofany, pojawia się kilka reakcji fizjologicznych. Mogą one być łagodne (np. w przypadku kofeiny) lub nawet zagrażające życiu (np. w przypadku alkoholu). Jest to znane jako zespół odstawienia.”

W przypadku leków związanych z opioidami, różne obszary mózgu są dotknięte: ścieżka nagrody, która jest najbardziej związana z uzależnieniem, oraz wzgórze i pień mózgu, które są bezpośrednio związane z uzależnieniem. Jest to możliwe, nauka wykazała, aby być zależnym od opiatów bez uzależnienia od niego: „Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób leczonych przewlekle z (opioidów), na przykład, ból związany z terminalnym raka,” zgodnie z National Institute on Drug Abuse. „Mogą być uzależnieni – jeśli lek zostanie odstawiony, cierpią na zespół odstawienia. Ale, nie są kompulsywnymi użytkownikami (tego), i nie są uzależnieni.”

Poprzednia edycja DSM – DSM-IV – definiowała nadużywanie substancji i uzależnienie jako dwa oddzielne zaburzenia, ale w 2013 roku, Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne wydało piątą edycję, odrzucając oba terminy na rzecz „zaburzenia używania substancji”. Powodem zmiany była myśl, że będzie to bardziej inkluzywny termin dla osób potrzebujących pomocy, ale którzy nie identyfikują się jako uzależnieni.

Is Treatment Necessary?

Dla uzależnionych i chemicznie uzależnionych, leczenie jest kluczowe, gdy ciało jest pozbawione substancji, które powodują oba, albo przez wybór lub zmianę okoliczności. Co oznacza „leczenie”, jednak różni się tak bardzo, jak same etykiety.

Dla tych, którzy są chemicznie uzależnieni od konkretnej substancji, często mogą współpracować z lekarzami przepisującymi leki w celu opracowania protokołu detoksykacji, który często obejmuje zmniejszenie dawki leku tak, że jest on stopniowo eliminowany z mózgu. Mniejsze dawki, zmniejszane w czasie, zmniejszają „szok” dla systemu nagłego zaprzestania, a pod koniec procesu, skutki uboczne odstawienia są minimalne, jeśli w ogóle. A ponieważ uzależnienie nie obejmuje ścieżki nagrody w tych, którzy nie są uzależnieni, pragnienia, które towarzyszą uzależnienia nie są czynnikiem.

Jednakże, gdy ścieżka nagrody jest dotknięty i osoba przedstawia z ciężkim przypadku zaburzenia używania substancji, długoterminowe leczenie jest prawdopodobnie konieczne. Może to obejmować detoksykację medyczną, leczenie uzależnień w ośrodku zamkniętym oraz długoterminowe planowanie opieki po zakończeniu leczenia, które zapewnia biologiczne, emocjonalne i duchowe mechanizmy radzenia sobie z problemami, zarówno w celu ponownego przeszkolenia mózgu w zakresie ścieżki nagrody, jak i zapewnienia planu długoterminowego powrotu do zdrowia.

.