IV Insulin Infusion Scale

– Omówienie:
– wskazana w przypadku opornej hiperglikemii lub DKA;
– pacjenci leczeni kroplówką z insuliną potrzebują zwykle 0.3 do 0,4 insuliny na gram glukozy na godzinę;
– stąd, D5W przy 100 ml/godzinę (5 gm/godzinę) wymaga 1,5 do 2,0 U/godzinę insuliny;
– Sposób podawania:
– należy pamiętać, że zwykła insulina może wiązać się z plastikowymi rurkami dożylnymi;
– 30-50 ml roztworu do infuzji należy przepuścić przez rurkę dożylną & wyrzucić, zanim rurka dożylna zostanie podłączona do pacjenta;
– można dodać albuminy w celu związania insuliny i zmniejszenia wiązania insuliny z pojemnikami z roztworem;
– środki ostrożności:
– istnieje możliwość wystąpienia obrzęku mózgu, jeśli stężenie B.G. jest obniżone z ostrego wysokiego poziomu do normalnego w ciągu 2 do 4 godzin;
– zamiast tego należy próbować obniżyć stężenie glukozy we krwi na poziomie lub powyżej 250 przez kilka godzin przed obniżeniem go do normalnego poziomu, ponieważ pomoże to uniknąć obrzęku mózgu;
– Ogólna kroplówka z insuliny:
– 10 jednostek zwykłej insuliny w 1 litrze D5W przy 100 do 200 cc/godzinę;
– uzyska dobre wyniki przy podawaniu 1 jednostki Insuliny/godzinę IV lub 100 cc/godzinę;
Częstotliwość glukozy we krwi „A” Insulina „B” Insulina
(mg/dl) (ml/godzinę) (U/godzinę) (U/godzinę)
0 – 50 5 0.25 0.50
5 – 100 10 0.50 1.00
100 – 150 15 0.75 1.50
150 – 200 20 1.00 2.00
200 – 250 25 1.25 2.50
250 – 300 30 1.50 3.00
300 – 350 35 1.75 3.50
350 – 400 40 2.00 4.00
> 400 50 3.00 6.00

Metoda alternatywna:
– rozpoczęcie wlewu dożylnego 5% destrozy w wodzie z szybkością 50 ml/godz. do czasu przyjmowania przez pacjenta pokarmów stałych;
– piggy back do wlewu dekstrozy wlew zwykłej insuliny z zastosowaniem IVAC;
– przygotowanie roztworu insuliny: 50 jednostek w 250 ml 0,9% NS;
– przepłukanie 60 ml mieszaniny infuzyjnej przez system i wyrzucenie przed podłączeniem
– ustawienie szybkości infuzji: Insulina (jednostki/godz.) = (stężenie glukozy w osoczu mg/dl)/ 100 (podzielić przez 150, jeśli pacjent jest szczupły lub nie przyjmuje sterydów)
– insulina zwykła 25 jednostek w 250 ml NS (1 jednostka/10 ml)
– przepłukać 50 ml przez linię przed podłączeniem do pacjenta;
– linia insulinowa piggyback do linii płynów do podtrzymywania okołooperacyjnego;
– płyny powinny zawierać D5W (100 ml/godz.)