How Does Scoliosis Affects Rib Pain, Lungs Function & Shortness of Breath?

Scoliosis affects sevearl parts of body. Głównie wpływa na żebra, płuca i inne. Powoduje również duszności, a w najgorszym przypadku może mieć wpływ na inne części ciała.

How Does Scoliosis Affects parts of body?

„Skolioza zmiażdży jej płuca!” to wielki strach każdej matki dziecka ze skoliozą, która wpatruje się w zdjęcie rentgenowskie z krzywizną kręgosłupa wnikającą w to, co wydaje się być polami płucnymi pacjenta.

Dorośli pacjenci obawiają się tego również dla siebie.

Obawa jest z pewnością prawdziwa i realna, ale czy jest naukowo dokładna? Mamy nadzieję odsłonić prawdę kryjącą się za tym palącym pytaniem, jak również zbadać inne możliwe przyczyny ciężkiej duszności, jeśli Ty lub Twoje dziecko macie skoliozę.

Current Review of Literature on Shortness of Breath Due to Scoliosis

As with many conditions, the scientific study of any one particular aspect of a given condition can and do vary greatly; however, the scientific community generally accepts scoliosis can cause detectable shortness of breath in spinal curvatures reaching 50+ degrees and significant lung restriction in patients with curves greater than 90 degrees.

Dr Daniel G. Gelb z University of Maryland stwierdza: „Ciężka skolioza może powodować ograniczenie oddychania w płucach. Jednakże, nie obserwuje się (klinicznie) znaczącego spadku czynności płuc, chyba że skrzywienie osiąga 80-90 stopni. Bardzo rzadko zdarza się, aby młodzieńcze skrzywienie osiągnęło taką wielkość. Skolioza nie wpływa na inne narządy, takie jak serce, wątroba czy jelita.”

Zdaję sobie sprawę, że wielu z Państwa czytających ten artykuł myśli: „Skąd mam wiedzieć, czy skolioza wpływa na moje płuca?”. Proszę pamiętać, że pomiary kąta Cobba są tylko jedną małą częścią oceny stanu skoliozy; istnieje wiele innych możliwych wyjaśnień problemów z oddychaniem w skoliozie poza samym skrzywieniem kręgosłupa widocznym na zdjęciu rentgenowskim.

Dodatkowe rzeczy do rozważenia, jeśli masz trudny czas oddychania ze skoliozą

Współchorobowość: Choroby współistniejące to wiele problemów zdrowotnych, które przyczyniają się do występowania pojedynczych objawów lub dolegliwości u pacjenta. Więcej niż 1 na 12 osób ma astmę według American Lung Association, która prowadzi do przewlekłych problemów z oddychaniem. Astma w wieku dojrzałym w połączeniu ze zwyrodnieniową skoliozą umiarkowaną do ciężkiej może stopniowo tworzyć fizyczny i przewlekły proces obturacyjnej choroby płuc, prowadząc do znaczących problemów z oddychaniem.

HNMT Genomic Variants

Gen Histaminy N-Methyltransferace jest powszechnie spotykany u pacjentów ze skoliozą idiopatyczną. Gen ten koduje enzymy, które rozkładają i redukują histaminę. Bez odpowiedniego poziomu tego enzymu, poziom histaminy może narastać z czasem i zaczyna mieć wpływ na oddychanie podobny do przewlekłych alergii. Jest bardzo możliwe, że wiele osób ze skoliozą i trudnościami w oddychaniu może cierpieć z powodu tego niewykrytego genomowego wariantu grupy funkcjonalnej, który mógłby być łatwo rozwiązany z naturalną interwencją odżywczą zwaną „Hista-Block”.

Biomechaniczna dysfunkcja klatki żebrowej

Oczywiście, zginanie i skręcanie kręgosłupa u pacjentów ze skoliozą będzie miało negatywny wpływ na normalną biomechanikę, jak również klatkę żebrową, która jest przymocowana do kręgosłupa. Większość pacjentów odnosi się do tego jako ich garbu żebrowego, lub „uderzenia”, i czasami towarzyszy temu ból żeber.

Źródło bólu żeber jest często mięśniowe, ale zablokowane stawy, a nawet uwięzione więzadła torebkowe, mogą tworzyć bardzo realny i znaczący dyskomfort. Podczas wdechu, klatka żebrowa rozszerza się w górę i na zewnątrz, aby obniżyć ciśnienie w płucach i umożliwić przepływ powietrza do jamy klatki piersiowej. Ograniczenia wynikające z zablokowanych stawów lub ból związany ze skurczami mięśni mogą uniemożliwić pełne rozszerzenie klatki żebrowej, a tym samym zmniejszyć zdolność pacjenta do normalnego oddychania.

Jest jedno badanie opublikowane w czasopiśmie naukowym Chest w 2001 roku, które oceniło wpływ terapii manipulacyjnej kręgosłupa, trakcji i fizykoterapii – procedur, które są również stosowane jako część podejścia ScoliSMART – na kobietę w średnim wieku ze skoliozą idiopatyczną. Okazało się, że w trakcie leczenia nastąpił 7,5-centymetrowy przyrost w rozszerzeniu klatki piersiowej. Można to uznać za opublikowany dowód, że metody te mogą pozytywnie wpłynąć na rozszerzalność klatki piersiowej.

(Dr Brain T. Dovorany) „Wiele badań potwierdziło negatywny wpływ sztywnych aparatów ortopedycznych na czynność płuc, ponieważ poważnie ograniczają one brzuch i ścianę klatki piersiowej. Badania przeprowadzone przez Laboratory of Clinical Physiology, Ullevål Hospital, Sophies Minde Orthopaedic Hospital, Oslo, Norwegia dotyczące stosowania ortez bostońskich (TLSO) wykazały znaczący spadek czynności płuc zarówno w spoczynku, jak i podczas ćwiczeń podczas noszenia ortez bostońskich (Uwaga: najczęściej przepisywana orteza w Stanach Zjednoczonych).

Badania przeprowadzone na dzieciach noszących ortezę Boston wykazały 30% spadek VC (pojemności życiowej) i 45% spadek ERV (wydechowej objętości rezerwowej), ten sam rodzaj spadków stwierdzonych u długotrwałych palaczy. Objawy związane z zaburzeniami oddychania mogą obejmować bóle głowy, niepokój, zaburzenia snu, koszmary senne i zaburzenia funkcji poznawczych.

Większość badań wykazała, że oddychanie i testy płucne powróciły do normy po zdjęciu ortez, ale należy się zastanowić, jakiego typu uszkodzenia komórkowe lub nieznane zmiany strukturalne mogły wystąpić w wyniku noszenia ortez 23 godziny dziennie przez okres lat w czasie największego wzrostu.”

Kiedy problemy oddechowe związane ze skoliozą stają się śmiertelne

Cor Pulmonale: Cor Pulmonale to nadciśnienie płucne związane z podstawowym zaburzeniem płuc, w którym prawa komora serca staje się powiększona i pogrubiona, co ostatecznie prowadzi do niewydolności serca.

Płuca nie są w pełni rozwinięte u ludzi do około 5 roku życia, więc jeśli pacjent rozwija ciężką skoliozę przed pełnym rozwojem płuc, może rozwinąć Cor Pulmonale. Pacjenci, którzy rozwijają ciężką skoliozę po pełnym rozwinięciu płuc (około 5 roku życia) nie są narażeni na rozwój Cor Pulmonale.

Cor Pulmonale jest potencjalnie śmiertelne w czasie, gdy pacjent osiąga wiek nastoletni, jeśli nie zostanie zdiagnozowane i / lub nie jest leczone. Objawy Cor Pulmonale obejmują skrócenie oddechu, zmęczenie, światłowstręt i zwiększoną częstość akcji serca (nawet podczas odpoczynku).

Czy operacja zespolenia skoliozy poprawia oddychanie?

Dość duża ilość czasu, pieniędzy i wysiłku została poświęcona na zbadanie wpływu operacji zespolenia skoliozy na czynność płuc. Jak w przypadku każdego naukowo badanego tematu, wyniki i wnioski będą się różnić, ale ogólnie przyjmuje się, że interwencja chirurgiczna nie poprawi oddychania ani czynności płuc, chyba że pacjent miał bardzo niską czynność przed operacją.

W rzeczywistości praktycznie wszystkie badania wykazały, że czynność płuc rzeczywiście zmniejszyła się bezpośrednio po operacji zespolenia skoliozy na okres od 2 miesięcy do 2 lat przed powrotem do poziomu sprzed operacji.

Te ustalenia podważają medyczną konieczność zalecania interwencji chirurgicznej w przypadku skoliozy mniejszej niż 80 stopni, jeżeli czynność płuc pacjenta nie jest znacząco upośledzona przez ten stan, ani znacząco poprawiona w wyniku zabiegu. W rzeczywistości grupa chirurgów ortopedów zbadała to właśnie pytanie i opublikowała swoje wnioski (poniżej).

Po pierwsze, konieczność korygowania AIS za pomocą drogich implantów powinna być ponownie rozważona. Podczas gdy tradycyjne wyobrażenie jest takie, że progresja krzywizny ma negatywny wpływ na młodych z AIS, naturalna historia AIS jest bardziej optymistyczna niż sobie wyobrażano. W oparciu o średnio 50-letnią obserwację 117 nieleczonych pacjentów z AIS, Weinstein i wsp. wykazali produktywną i zdrową historię naturalną AIS per se. Nawet jeśli skrzywienie postępowało do pewnego krytycznego stopnia, deformacja nie wpływała na codzienne życie i dobrobyt tych pacjentów. Zgodnie z tą linią dowodów, Yaszay i wsp. zauważyli, że tylko ciężkie skrzywienie klatki piersiowej >80° wpływa na czynność płuc, a kifoza piersiowa jest czynnikiem predykcyjnym. Ponadto w przekrojowym badaniu kohortowym (ScoliGeneS) ze Szwecji zauważono, że dorośli ze skoliozą idiopatyczną mają podobny poziom aktywności fizycznej w porównaniu ze zdrowymi pacjentami z grupy kontrolnej. Uderzające jest to, że dorośli leczeni chirurgicznie mają nieco niższy poziom aktywności fizycznej niż pacjenci, którzy nie są leczeni.

Po drugie, należy rozważyć działania niepożądane leczenia chirurgicznego z użyciem implantów kręgosłupa. Istnieją nie tylko zdarzenia niepożądane śródoperacyjnie, takie jak konieczność przetoczenia krwi lub masywne krwawienie, ale także poważne skutki zdrowotne, w tym ekspozycja na promieniowanie wynikające z powtarzanych radiogramów całego kręgosłupa oraz zwiększone ryzyko nowotworów i śmiertelność. Co więcej, dożywotnia konserwacja implantów metalowych wywołuje zarówno reakcje miejscowe, jak i ogólnoustrojowe, ze zwiększoną zawartością żelaza metalicznego w surowicy i włosach. Collectively, we suggest that surgical treatment for AIS be reconsidered for the welfare of adolescents rather than distributors.

What We Know About Shortness of Breath, Breathing, Pulmonary Function, and Rib Pain as It Relates to Scoliosis

• Very severe scoliosis can cause significant lung restriction in curves over 80 degrees.
• Pacjenci ze skoliozą doświadczający trudności w oddychaniu przy krzywiznach mniejszych niż 80 stopni powinni rozważyć inne możliwe przyczyny swoich objawów.
• Ból żeber i klatki piersiowej związany ze skoliozą i trudnościami w oddychaniu może wynikać z biomechanicznej dysfunkcji klatki żebrowej, powodując ograniczenie ekspansji ściany klatki piersiowej. Badania wskazują, że może to dobrze odpowiadać na program rehabilitacji specyficzny dla skoliozy, który obejmuje manipulację kręgosłupa.
• Pacjenci z ciężką skoliozą przed 5 rokiem życia są narażeni na ryzyko rozwoju Cor Pulmonale, które bez leczenia może być śmiertelne w późniejszych latach.
• Chirurgia zespolenia skoliozy nie poprawia czynności płuc lub oddychania u pacjentów z ciężką skoliozą, chyba że pacjent miał znacznie zmniejszoną objętość płuc przed operacją. W większości przypadków interwencja chirurgiczna powoduje dalsze zmniejszenie czynności płuc na okres od 2 miesięcy do 2 lat, po czym powraca do poziomu sprzed operacji.
• Nie ustalono konieczności medycznej operacji zespolenia skoliozy, a wyniki te podważają obecnie obowiązujący próg chirurgiczny (50 stopni). Opublikowana literatura sugeruje zwiększenie progu chirurgicznego do 80 stopni i więcej, jeśli celem operacji jest poprawa lub utrzymanie istotnej czynności płuc u pacjentów z ciężką skoliozą.

.