Houston Fertility Journal

Około 10% kobiet i 1 na 8 par ma problemy z zajściem lub utrzymaniem ciąży. Jeśli zmagasz się z niepłodnością, możesz czuć się przytłoczony, na przemian z uczuciami przygnębienia i nadziei, frustracji i podniecenia, a wszystko to skupione wokół możliwości zostania rodzicem. Niepłodność jest wirem emocji i często może wiązać się z szerokim zakresem procedur medycznych i testów.

Płodność inicjuje cię w nowy, dziwny świat, którego nigdy nie chciałaś być częścią. Istnieje wiele terminów do poznania i nauczenia się, mechanika fizyczna układu rozrodczego, której być może nie byłaś w pełni świadoma lub rozumiała, oraz niekończący się wachlarz testów, leków i procedur. Jeśli Twój lekarz zalecił histeroskopię, możesz się zastanawiać, czy to dobry wybór dla Ciebie.

Albo jeśli czytałaś o niepłodności online i zliczyłaś swoje objawy, mogłaś dojść do wniosku, że histeroskopia może być dobrym punktem wyjścia do leczenia Twoich problemów z płodnością. Oto wszystko, co musisz wiedzieć o tej procedurze.

Co to jest histeroskopia?

Procedura histeroskopii może zdiagnozować, a w niektórych przypadkach leczyć, szeroki zakres problemów z macicą. Termin histeroskop oznacza „rurkę do macicy”, i rzeczywiście jest to dokładnie to, co jest używane podczas procedury. Podczas histeroskopii, lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę zwaną cewnikiem do macicy. Dostawca uzyskuje dostęp do macicy przez szyjkę macicy za pośrednictwem pochwy.

W większości przypadków histeroskopia jest używana do badania macicy w celu zdiagnozowania przyczyn nieprawidłowego krwawienia. Na przykład, jeśli kobieta ma obfite krwawienia między miesiączkami, lekarz może zalecić histeroskopię.

Lekarz może również zalecić histeroskopię w przypadku któregokolwiek z następujących objawów:

• Dwa lub więcej poronień
• Wkładka wewnątrzmaciczna, która uległa przemieszczeniu
• W celu uzyskania próbki tkanki macicy do biopsji
• Objawy. zablokowanych jajowodów lub choroby zapalnej miednicy
• Historia chorób przenoszonych drogą płciową, które mają wpływ na macicę
• Nieprawidłowe wyniki testu Pap
• Włókniaki, polipy lub blizny na macicy
• Dawny lub podejrzewany uraz macicy

Histeroskopia jest procedurą ambulatoryjną, co oznacza, że lekarz może ją wykonać w swoim gabinecie lub w centrum chirurgicznym. Nie musisz być pod znieczuleniem, choć niektóre kobiety decydują się na znieczulenie ogólne. Czas rekonwalescencji będzie krótki, a pacjentka może wrócić do domu jeszcze tego samego dnia. Procedura jest bardzo bezpieczna, a niektórzy lekarze używają jej jako alternatywy dla bardziej inwazyjnych procedur.

Oprócz diagnozowania powszechnych schorzeń macicy, histeroskopia może również leczyć niektóre schorzenia. Jeśli lekarz odkryje problem z macicą, może również być w stanie leczyć ten problem podczas tej samej procedury.

Nie jest bezpieczne wykonywanie histeroskopii na kobiecie, która jest w ciąży, więc trzeba będzie zrobić test ciążowy przed poddaniem się procedurze. W niektórych przypadkach lekarz może również wymagać, aby kobieta stosowała środki antykoncepcyjne lub unikała współżycia przed histeroskopią. Większość lekarzy nie wykona histeroskopii u kobiety, która dostaje miesiączkę, ponieważ utrudnia to obejrzenie macicy. Tak więc kobieta może potrzebować śledzić swoje cykle, aby wybrać najlepszy dzień do zaplanowania procedury.

Czy histeroskopia może leczyć niepłodność?

Problemy z macicą mogą wpływać na płodność na kilka sposobów. Aby kobieta mogła zajść w ciążę, musi dojść do owulacji zdrowego jajeczka, najlepiej co miesiąc, ponieważ częstsze owulacje oznaczają częstsze możliwości poczęcia. Jej partner musi mieć zdrowe plemniki, które będą w stanie dopłynąć do jajeczka, a para musi odbyć stosunek w odpowiednim czasie, aby zoptymalizować szanse na zapłodnienie. Problemy z owulacją i inne problemy związane z jajeczkowaniem są główną przyczyną niepłodności u kobiet. Problemy z macicą, jednak stanowią około 10% przypadków niepłodności.

Po zapłodnieniu komórki jajowej, musi ona zagnieździć się w wyściółce macicy. Proces ten, znany jako implantacja, trwa około tygodnia po zapłodnieniu jaja. Oznacza on również medyczny początek ciąży.

Wzrosty w macicy, nieprawidłowa tkanka macicy, nieprawidłowe krwawienie z macicy i podobne problemy mogą zablokować implantację. W niektórych przypadkach, problemy z macicą mogą również wywołać wczesne poronienie zwane ciążą chemiczną. W ciąży chemicznej kobieta może nawet nie zdawać sobie sprawy, że jest w ciąży. Może też mieć pozytywny test ciążowy, po którym kilka dni później pojawia się test negatywny.

Czasami problemy w macicy wpływają na inne narządy. U kobiet z endometriozą występuje stan, który powoduje, że tkanka endometrialna – tkanka, która wyściela macicę – przemieszcza się poza macicę. Może to spowodować uszkodzenie jajników i jajowodów. Może nawet uniemożliwić owulację lub utrudnić plemnikom zapłodnienie jajeczka.

Histeroskopia może zdiagnozować szeroki zakres problemów z macicą. Histeroskopia może również leczyć niektóre problemy z macicą. Jeśli lekarz wykryje nieprawidłową tkankę, polipa, włókniaka lub inny wzrost, lekarz może być w stanie usunąć te wzrosty podczas histeroskopii.

Jeśli lekarz podejrzewa, że może być problem z jajowodami, może wykonać powiązaną procedurę, zwaną histerosalpingografią. Procedura ta pozwala lekarzowi obejrzeć zarówno macicę, jak i jajowody i może pomóc w udrożnieniu zablokowanych jajowodów. Infekcje miednicy, choroba zapalna miednicy i tkanka endometrialna mogą zatkać jajowody.

Procedura histeroskopii: Is it Painful?

To naturalne, że martwisz się o ból podczas każdej procedury medycznej. Wiele kobiet obawia się również uczucia „obnażenia”, ponieważ lekarz uzyskuje dostęp do macicy przez pochwę. Lekarz da Ci prześcieradło do przykrycia dolnej części ciała, abyś czuła się mniej obnażona, a nagość poniżej pasa będzie Ci towarzyszyć tylko przez kilka minut. Jak w przypadku każdej procedury medycznej, możesz poprosić lekarza o przerwanie badania, jeśli czujesz się niekomfortowo w dowolnym momencie.

Histeroskopia może być wykonana na dwa sposoby:

• Niektóre kobiety wybierają znieczulenie miejscowe. W przypadku znieczulenia miejscowego lekarz wstrzykuje do macicy środek znieczulający. Kobieta może również zostać uspokojona za pomocą środka uspokajającego podawanego dożylnie. Podczas wstrzykiwania środka znieczulającego w szyjkę macicy możesz odczuwać nacisk lub szczypanie, a wprowadzenie kroplówki przypomina szczepienie lub pobieranie krwi. Możesz odczuwać ucisk lub nietypowe wrażenia w żołądku lub miednicy. Niektóre kobiety zgłaszają odczucia podobne do skurczów menstruacyjnych, podczas gdy inne nie odczuwają ich wcale. Jeśli doświadczasz silnego bólu, szczypania lub dyskomfortu, który jest nie do zniesienia, powiedz o tym swojemu lekarzowi.
• Inne kobiety wybierają znieczulenie ogólne. Przy znieczuleniu ogólnym będziesz całkowicie uśpiona i nieświadoma. Nie będzie Pani nic czuła. Przed znieczuleniem zostanie Pani prawdopodobnie podana kroplówka, co może być uciążliwe. W przeciwnym razie, będziesz nieprzytomna podczas zabiegu i nie będziesz miała żadnych wspomnień z tego procesu.

Po zabiegu powinnaś czuć się dobrze. Niektóre kobiety zauważają skurcze lub plamienie. Kilka z nich odczuwa mdłości po znieczuleniu lub środkach uspokajających. W prawie wszystkich przypadkach będziesz potrzebowała kogoś, kto odwiezie Cię do domu, ale powinnaś być w stanie dość szybko wrócić do swoich normalnych zajęć.

Jak lekarz wykonuje histeroskopię?

Procedura histeroskopii jest następująca:

1. Lekarz przeprowadzi pełny wywiad medyczny.
2. Kobieta poddawana jest znieczuleniu lub sedacji zgodnie z jej preferencjami i zaleceniami lekarza.
3. Kobieta leży na plecach, naga od pasa w dół, zwykle ze stopami w strzemionach.
4. Lekarz wprowadza wziernik do pochwy, aby lepiej obejrzeć ściany pochwy i szyjkę macicy.
5. Lekarz rozszerza szyjkę macicy, aby ją lekko otworzyć. Może to spowodować skurcze podobne do skurczów menstruacyjnych.
6. Lekarz wprowadza histeroskop do pochwy, przez szyjkę macicy i do macicy.
7. Lekarz dodaje dwutlenek węgla lub płynny gaz do histeroskopu. Pomaga to otworzyć szyjkę macicy i usunąć wydzieliny, aby lekarz mógł lepiej zobaczyć macicę.
8. Lekarz użyje światła, aby zobaczyć wnętrze macicy. Jeśli istnieje blokada, którą można usunąć za pomocą histeroskopu, lekarz może wprowadzić instrumenty w celu usunięcia tej blokady.

Po zabiegu lekarz omówi z pacjentką wyniki. Wspólnie rozważycie inne opcje leczenia i plany na przyszłość.

Kto powinien rozważyć histeroskopię?

Histeroskop jest bezpieczną, ale inwazyjną procedurą. Ponieważ problemy z jajnikami są główną przyczyną niepłodności u kobiet, lekarz będzie chciał je najpierw wykluczyć, zwykle za pomocą badania krwi, aby ocenić, czy masz owulację. Może być również konieczne, aby monitorować swoje cykle i szukać oznak regularnego owulacji.

Jest również ważne, aby przetestować człowieka na oznaki niepłodności. Około jedna trzecia przypadków niepłodności jest spowodowana przez mężczyznę, a kolejna jedna trzecia jest spowodowana problemami z obojgiem partnerów. Więc nie testowanie mężczyzny może przegapić szeroki zakres problemów z niepłodnością i prowadzić do niepotrzebnych procedur diagnostycznych i zabiegów u kobiety.

Po wstępnych badaniach lekarz może podejrzewać, że problem dotyczy macicy. Niektóre wskazówki, że histeroskopia może pomóc obejmują:

• Historię chorób wenerycznych, które mogą powodować chorobę zapalną miednicy.
• Niewyjaśnione krwawienie z macicy, zwłaszcza jeśli krwawienie jest obfite.
• Historia endometriozy.
• Regularna owulacja, ale brak ciąży po 12 miesiącach starań.
• Historia dwóch lub więcej poronień z rzędu.
• Kilka ciąż chemicznych.
• Ból lub ucisk macicy.
• Intensywne skurcze menstruacyjne lub ból podczas stosunku płciowego.
• Przebywanie dużych skrzepów krwi podczas menstruacji.

Lekarz może również zalecić histeroskopię przed IVF lub po nieudanej procedurze IVF, ponieważ niepowodzenie IVF jest często spowodowane problemami z macicą kobiety.

Inne metody leczenia niepłodności

Histeroskopia jest tylko jedną z wielu metod leczenia niepłodności. Niepłodne pary mogą czuć się beznadziejne i przytłoczony lub martwić się, że leczenie będzie drogie lub nieskuteczne. Jednak dzięki fachowej opiece, większość par może zostać rodzicami. Właściwe leczenie zależy od uzyskania dokładnej diagnozy oraz od badania obojga partnerów.

Niektóre powszechne problemy z płodnością obejmują:

• Problemy z owulacją, które często można łatwo leczyć za pomocą indukcji owulacji.
• Problemy zdrowotne, takie jak choroby przewlekłe.
• Kłopoty ze spermą mężczyzny, które można leczyć za pomocą IUI, IVF lub nasienia dawcy.
• Wyczerpana rezerwa jajnikowa u kobiety. Czasami pomaga indukcja jajników, ale w innych przypadkach konieczne może być wykorzystanie jajeczek dawczyni.
• Niewyjaśniona niepłodność. Jeśli lekarz nie może zdiagnozować przyczyny niepłodności, może zalecić zapłodnienie in vitro, indukcję owulacji, zmianę stylu życia lub inne metody leczenia.

Niepłodność można leczyć, a im wcześniej szuka się pomocy, tym większe są szanse na sukces. Płodność zmniejsza się z wiekiem i gwałtownie spada po przekroczeniu 30. i 40. roku życia, dlatego ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem prowadzącym, gdy tylko zdasz sobie sprawę z istnienia problemu.

Kiedy należy zgłosić się do specjalisty ds. leczenia niepłodności

Zalecamy zgłoszenie się do specjalisty ds. leczenia niepłodności, jeśli:

• Miałaś dwa lub więcej poronień z rzędu.
• Kobieta ma ponad 35 lat i próbowałaś zajść w ciążę przez 6 miesięcy lub dłużej.
• Kobieta ma mniej niż 35 lat i próbowałaś zajść w ciążę przez rok lub dłużej.
• Mężczyzna ma ponad 40 lat i staraliście się zajść w ciążę przez 6 miesięcy lub dłużej.
• Każde z partnerów ma wcześniejszą historię niepłodności.
• Kobieta ma nieregularne miesiączki, bardzo obfite miesiączki lub miesiączki, które są bardzo odległe od siebie.
• U każdej z par zdiagnozowano chorobę, która może mieć wpływ na płodność, taką jak cukrzyca, zespół policystycznych jajników (PCOS) lub endometrioza.

Niektóre pary decydują się również na poddanie się badaniom przed rozpoczęciem starań o dziecko. Może to zapewnić znaczny spokój umysłu i pomóc uniknąć straty czasu.

Próbowanie zajścia w ciążę może być trudne, a nawet łamiące serce. Dążenie do zostania rodzicem jest silne, a pary, które zmagają się z niepłodnością, mogą czuć się odizolowane i przytłoczone. Wiele par zmaga się z problemami małżeńskimi lub czuje się napiętnowanych i zawstydzonych przez rodzinę. Bądźcie pewni, że nie jesteście sami. Pomoc specjalisty może wyjaśnić problem niepłodności, upewnić cię, że to nie twoja wina i pomóc ci zostać rodzicem tak szybko, jak to możliwe.