Femoral Retroversion: Causes, Symptoms and Treatments

Staw biodrowy jest gdzie głowa kości udowej (szczyt kości udowej) spotyka miednicy. W anatomii, słowo „wersja” odnosi się do kąta lub obrotu całości lub części organu, kości lub innej struktury w organizmie, w stosunku do innych struktur w organizmie. Retrowersja odnosi się do nieprawidłowej rotacji biodra do tyłu w stosunku do kolana. Stan ten może dotyczyć pacjentów w każdym wieku i prowadzi do nieprawidłowego napięcia w dolnej części pleców, biodrze i kolanie oraz do nieprawidłowego chodu.

Rewersja kości udowej jest deformacją rotacyjną lub skrętną, w której kość udowa skręca się do tyłu (na zewnątrz) w stosunku do kolana. Przeciwny stan, w którym kość udowa ma nieprawidłową rotację do przodu (do wewnątrz), nazywany jest koślawością kości udowej.

Warunek ten jest zazwyczaj wrodzony, co oznacza, że dzieci rodzą się z nim. W wielu przypadkach, dziecko może z niego wyrosnąć. W przypadkach, gdy dziecko nie wyrasta z retrowersji kości udowej, stan ten może być na tyle łagodny, że nie powoduje żadnych istotnych problemów zdrowotnych. Jednak w nadmiernych przypadkach może być konieczna operacja w celu skorygowania rotacji. Deformacja skrętna może również wystąpić po złamaniu, gdzie kość goi się z deformacją lub malunion.

Co to jest retrowersja kości udowej?

Tretrowersja kości udowej jest stanem, w którym szyjka kości udowej jest obrócona do tyłu w stosunku do trzonu kości udowej. Oznacza to, że biodro jest skręcone do tyłu (posteriorly) w stosunku do kolana. Ponieważ dolna część kości udowej jest połączona z kolanem, oznacza to również, że kolano jest skręcone na zewnątrz w stosunku do biodra. Retrowersja udowa jest również często nazywana retrowersją biodrową.

Femoral retroversion może wystąpić w jednej lub obu nogach. W niektórych przypadkach, retrowersja biodrowo-udowa może być połączona z oddzielną deformacją skrętną, taką jak rotacja piszczeli.

Przyczyny retrowersji kości udowej

Dokładna przyczyna retrowersji kości udowej jest nieznana. Retrowersja kości udowej jest często stanem wrodzonym, co oznacza, że jest obecna od urodzenia i rozwija się w łonie matki. Wydaje się również być związane z pozycją dziecka, gdy rośnie w łonie matki.

Wsteczność kości udowej często występuje w rodzinach, co może wskazywać, że niektóre dzieci mają większe ryzyko urodzenia się z tym stanem. Retrowersja kości udowej może również wystąpić po urazie fizycznym, takim jak złamanie kości udowej.

Objawy retrowersji kości udowej

Pierwszym objawem retrowersji kości udowej jest zazwyczaj wizualne rozpoznanie obróconej kości udowej. Jednakże, w niektórych przypadkach, może to być trudne do zidentyfikowania, zwłaszcza jeśli retrowersja kości udowej jest połączona z oddzielną deformacją rotacyjną, taką jak skręcenie kości piszczelowej.

Symptomy retrowersji kości udowej mogą obejmować:

• Out-.palcami lub „kaczym chodem” – chodzenie ze stopą skierowaną na zewnątrz zamiast prosto przed siebie
• Późne nauczenie się chodzenia (u dzieci)
• Płaskie stopy
• Trudności w bieganiu
• Łatwe męczenie się przy aktywności fizycznej
• Niedostateczna równowaga lub problemy z utrzymaniem równowagi.
• Zła równowaga lub koordynacja
• Ból biodra i kolana
• Ból dolnej części pleców
• Zwyrodnienie lub zapalenie stawu biodrowego

Diagnozowanie Retrowersji kości udowej

Jeśli lekarz podejrzewa retrowersję kości udowej, przeprowadzi badanie fizykalne nóg i bioder, a także przeprowadzi dokładny wywiad medyczny, rozwojowy i rodzinny. Lekarz będzie również obserwował chód pacjenta (sposób chodzenia) w poszukiwaniu oznak wysklepienia palców u nóg lub kompensacji chodu. Może on również zlecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej w celu poszukiwania ewentualnych deformacji. Zdiagnozowanie retrowersji kości udowej może być czasami trudne, ponieważ powszechne pozycjonowanie stosowane w obrazowaniu rentgenowskim może nie ujawnić rotacji szyjki kości udowej.

Jeśli u danej osoby występuje również oddzielna rotacyjna deformacja kości, taka jak wewnętrzne skręcenie kości piszczelowej – rotacja piszczeli (kości podudzia) do wewnątrz – wówczas retrowersja kości udowej staje się jeszcze trudniejsza do zdiagnozowania. Dzieje się tak dlatego, że przeciwne, nieprawidłowe rotacje kości udowej i piszczelowej często pozostawiają stopy równolegle podczas chodzenia, co często sprawia, że nieprawidłowe ustawienie bioder i kolan pozostaje niezauważone.

Jak leczy się retrowersję udową?

Większość dzieci urodzonych z retrowersją udową wyrasta z niej. Dla tych, którzy z niej nie wyrastają, łagodna retrowersja udowa może nie powodować żadnych istotnych problemów.

Jednakże nadmierna retrowersja udowa może stanowić obciążenie dla stawów biodrowych i kolanowych, często prowadząc do bólu stawów i ich nieprawidłowego zużycia. W takich sytuacjach można zastosować procedurę chirurgiczną zwaną osteotomią kości udowej. Operacja ta obejmuje przecięcie i wyrównanie kości udowej.

W niektórych przypadkach, lekarz może wykonać mniej inwazyjną wersję osteotomii kości udowej. W tym typie operacji, kość udowa jest cięta przez portal, a pręt śródszpikowy jest wprowadzany do jamy szpikowej kości. W ten sposób uzyskuje się prawidłową rotację pomiędzy biodrem a kolanem, korygując deformację skrętną. Procedura ta może być wykonywana u dzieci powyżej 10 roku życia oraz u dorosłych, a powrót do zdrowia jest szybki i pewny.