Endoskopowe uwalnianie cieśni nadgarstka

Tunel nadgarstka to wąskie przejście po stronie dłoniowej nadgarstka. Małe kości nadgarstka znane jako kości nadgarstka tworzą dno i boki tunelu nadgarstka, a silne pasmo łączące tkanki, znane jako więzadło poprzeczne nadgarstka, pokrywa górną część tunelu nadgarstka.

W tunelu nadgarstka znajdują się ścięgna zginaczy, które umożliwiają zginanie palców oraz nerw pośrodkowy, który zapewnia czucie w większości palców i dłoni.

Specjalne tkanki zwane maziówką otaczają i smarują ścięgna zginaczy w nadgarstku, umożliwiając płynny ruch palców. Zespół cieśni nadgarstka występuje, gdy błona maziowa puchnie, zwężając ograniczoną przestrzeń w tunelu i z czasem uciska nerw pośrodkowy. Więzadło poprzeczne nadgarstka może również stać się ciasne, zwężając przestrzeń w tunelu nadgarstka i wywierając nacisk na nerw pośrodkowy.

Znaki &Objawy

Kilka wspólnych objawów związanych z zespołem cieśni nadgarstka obejmuje

• Męczenie i mrowienie w kciuku, palcu wskazującym, i środkowych palcach
• Ból i pieczenie w dłoni i nadgarstku, które mogą promieniować w górę ramienia do łokcia
• Zmniejszone czucie i osłabienie dłoni ze zmniejszoną siłą chwytu
• Pogorszenie objawów w nocy

Przyczyny

Następujące czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka:

• Repetitive Motion: wykonywanie ciężkich, powtarzających się ruchów ręki i nadgarstka z długotrwałym chwytaniem w pracy lub zabawie
• Congenital: Niektórzy ludzie rodzą się z węższymi kanałami nadgarstka.
• Uraz: Urazy nadgarstka, takie jak złamania lub skręcenia.
• Zmiany hormonalne: Ciąża, menopauza, tabletki antykoncepcyjne lub pigułki hormonalne są czynnikami ryzyka, ponieważ zmieniają poziom hormonów w organizmie.
• Warunki medyczne: Warunki takie jak niedoczynność tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca, otyłość, podagra, nadczynność przysadki mózgowej lub obecność torbieli lub guza rozszerzającego się do tunelu nadgarstka

Diagnoza

Twój lekarz diagnozuje zespół cieśni nadgarstka poprzez przeprowadzenie szczegółowego wywiadu medycznego i badania fizykalnego. Mogą zostać zlecone dalsze badania, w tym zdjęcie rentgenowskie w celu obejrzenia kości nadgarstka; badania krwi w celu wykluczenia podstawowych schorzeń, takich jak cukrzyca, zapalenie stawów i problemy z tarczycą oraz badania elektrodiagnostyczne w celu oceny szybkości i stopnia aktywności elektrycznej nerwów i mięśni.

Leczenie

Zespół cieśni kanału nadgarstka może być leczony zachowawczo lub chirurgicznie. Opcje leczenia zachowawczego mogą obejmować leczenie wszelkich podstawowych schorzeń, takich jak cukrzyca i zapalenie stawów. Ręka i nadgarstek mogą być unieruchomione za pomocą szyny lub usztywniacza nadgarstka przez 4 do 6 tygodni. Okłady z lodu mogą być zalecane w celu zmniejszenia obrzęku. Może być zalecane, aby uniknąć działań, które mają tendencję do przynieść na objawy. Leki i zastrzyki sterydowe mogą być stosowane w celu leczenia bólu i obrzęku. Pacjent może zostać skierowany na terapię w celu nauczenia go ćwiczeń wzmacniających i rozciągających.

Gdy metody leczenia zachowawczego nie są skuteczne, może zostać zalecona operacja.

Procedura chirurgiczna

W chirurgii endoskopowej stosowana jest cienka rurka z kamerą światłowodową (endoskop). W technice single-portal małe nacięcie jest wykonane w nadgarstku. Endoskop jest wprowadzany przez małe nacięcie i pomaga lekarzowi uwidocznić wewnętrzne struktury w nadgarstku, takie jak więzadło poprzeczne nadgarstka, unikając potrzeby dużego nacięcia.

Gdy więzadło jest zlokalizowane, małe narzędzie tnące jest stosowane do uwolnienia więzadła. W technice single-portal, pojedyncza mała rurka zawiera zarówno kamerę jak i narzędzie tnące. Więzadło poprzeczne nadgarstka jest dzielone, podczas gdy chirurg ogląda je na monitorze wideo. Zwalnia to nacisk na nerw pośrodkowy i łagodzi objawy zespołu cieśni nadgarstka.

Małe nacięcie jest zamykane szwami. Więzadło zagoi się wraz z rozwojem tkanki bliznowatej wokół naciętych końców.

Opieka pooperacyjna

Pacjent po endoskopowym uwolnieniu cieśni nadgarstka zostaje odesłany do domu tego samego dnia.

Twój chirurg zasugeruje pewne procedury pooperacyjne w celu lepszego powrotu do zdrowia i uniknięcia komplikacji.

• Uniesienie ręki powyżej poziomu serca w celu zmniejszenia obrzęku
• Klamra lub orteza nie jest wymagana przy endoskopowym uwalnianiu cieśni nadgarstka
• Okłady z lodu na obszar chirurgiczny w celu zmniejszenia obrzęku
• Utrzymuj nacięcie chirurgiczne w czystości i suchości; Przykryj obszar folią plastikową podczas kąpieli lub prysznica
• Jedzenie zdrowej diety i niepalenie papierosów będzie sprzyjać gojeniu

Główne rzeczy, których należy unikać po endoskopowym uwolnieniu cieśni nadgarstka:

• Unikaj przyjmowania aspiryny, leków z grupy NLPZ (jak ibuprofen lub naproksen) lub innych leków, które rozrzedzają krew i zwiększają ryzyko krwawienia w miejscu operacji. (Wyjątki mogą wystąpić u pacjentów, którzy przyjmują leki rozrzedzające krew w związku z chorobami serca.)
• Unikaj uciążliwych lub powtarzających się czynności wykonywanych ręką(ami), takich jak zamiatanie, mopowanie, odkurzanie, łopata, wyrywanie chwastów, ćwiczenia z ciężarami na siłowni, rąbanie drewna na opał, uderzanie młotkiem, gra w golfa itp. Te czynności mogą również potencjalnie spowodować krwawienie w miejscu operacji.

Większość pacjentów nie cierpi na żadne komplikacje po operacji uwolnienia cieśni nadgarstka, ale jak w przypadku każdej operacji, komplikacje mogą wystąpić i mogą obejmować ciągły ból, infekcje, blizny i uszkodzenia nerwów powodujące osłabienie, paraliż lub utratę czucia i sztywność w obszarze dłoni i nadgarstka.

Aby uzyskać więcej informacji kliknij zakładkę Success Stories poniżej

• Endoskopowe uwolnienie tunelu nadgarstka

.