Dlaczego niedobór witaminy B12 ma znaczenie, jeśli masz cukrzycę i jak jest spowodowany?

Witamina B12 jest naprawdę ważna. Niewystarczające ilości powodują ostatecznie szereg zaburzeń, takich jak rodzaje anemii i neuropatii (problemy związane z nerwami), zwłaszcza w naszych dłoniach i stopach. Długotrwały niedobór jest obecnie powiązany z chorobą Alzheimera. Występuje również w łagodniejszych formach z objawami takimi jak zmęczenie, osłabienie, bezsenność, depresja lub utrata ostrości umysłu.

Ile osób ma niedobór?

Około 1,5% populacji ogólnej szacuje się na niedobór B12, ale liczba ta wzrasta gwałtownie z wiekiem do około 6%.

Więc, co to ma wspólnego z cukrzycą?

Cóż, właściwie całkiem sporo. Chociaż diagnoza cukrzycy nie musi oznaczać, że będziesz miał niedobór B12, to czyni cię bardziej podatnym w pewnych okolicznościach. Dowiedzmy się, dlaczego tak może się stać, ale najpierw zaczniemy od tego, czym jest witamina B12.

Co to jest witamina B12?

Witamina B12, zwana również kobalaminą, jest witaminą rozpuszczalną w wodzie. Działa ona ściśle z folianem, inną witaminą z grupy B, i zależą one od siebie nawzajem w celu aktywacji, dzięki czemu mogą wykonywać swoje niezbędne funkcje w organizmie.

Jaka jest funkcja witaminy B12?

Istnieje kilka głównych funkcji witaminy B12. Witamina B12 pomaga w:

• Formowaniu nowych czerwonych krwinek
• Podtrzymywaniu komórek nerwowych
• Rozkładaniu niektórych kwasów tłuszczowych i aminokwasów

Jak wchłaniana jest witamina B12?

Witamina B12 jest wchłaniana w naszym jelicie cienkim.

Aby witamina B12 mogła zostać wchłonięta, wiąże się ona z ważnym białkiem zwanym czynnikiem wewnętrznym. Czynnik wewnętrzny jest produkowany w żołądku. Bez czynnika wewnętrznego, witamina B12 nie mogłaby być wchłonięta.

Gdy witamina B12 i czynnik wewnętrzny wiążą się, nazywa się to kompleksem witamina B12-czynnik wewnętrzny (B12-IF) (Czynnik wewnętrzny i wchłanianie witaminy B12).

Jak można nabawić się niedoboru witaminy B12?

Istnieje wiele sposobów, w jakie ktoś może rozwinąć niedobór witaminy B12. Najczęstsze przyczyny niedoboru witaminy B12 wynikają z niedokrwistości złośliwej oraz nieodpowiedniego spożycia i wchłaniania. Witamina B12 jest również przechowywana w wątrobie i niedobór może wystąpić z powodu problemu z przechowywaniem B12.

Anemia poporodowa

Witamina B12 odgrywa ważną rolę w rozwoju nowych czerwonych krwinek. Gdy nie ma wystarczającej ilości B12, organizm nie jest w stanie wytworzyć nowych czerwonych krwinek. Prowadzi to do stanu zwanego anemią.

Anemia poporodowa jest chorobą autoimmunologiczną, która uniemożliwia wiązanie witaminy B12 z czynnikiem wewnętrznym i jest częstą przyczyną niedoboru witaminy B12. Ludzie, u których rozwija się niedokrwistość złośliwa, mają trudności z przyswajaniem witaminy B12 z pożywienia, ponieważ kompleks witaminy B12 z czynnikiem wewnętrznym nie tworzy się.

Jeżeli nie jest leczona, niedokrwistość złośliwa może być śmiertelna, chociaż może upłynąć wiele lat, zanim nastąpi śmierć. W rzeczywistości, „zgubny” oznacza „stopniowe szkody”. Jednak anemia złośliwa jest łatwo leczona za pomocą suplementów witaminy B12.

Co powoduje nieodpowiednie spożycie witaminy B12?

Nieodpowiednie spożycie witaminy B12 jest często spowodowane wyborami dietetycznymi, na przykład wegan i wegetarian. Ludzie, którzy są weganami są bardziej narażeni na niedobór witaminy B12, ponieważ nie spożywają produktów pochodzenia zwierzęcego. Osoby, które są wegetarianami nie spożywają mięsa, ale mogą spożywać inne produkty zwierzęce zawierające witaminę B12 (mleko, ser i jaja). Wegetarianie są nadal narażeni na ryzyko rozwoju niedoboru witaminy B12.

U większości innych osób niedobór spowodowany nieodpowiednim spożyciem witaminy B12 jest mało prawdopodobny.

Co powoduje nieodpowiednie wchłanianie witaminy B12?

Niedostateczne wchłanianie kobalaminy w żywności jest używane do opisania niedoboru witaminy B12, który występuje niezależnie od tego, czy dana osoba spożywa normalny poziom witaminy B12 w żywności. Jest on szczególnie powszechny u osób starszych, występując u ponad 20% populacji osób starszych (Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in elderly patients). Istnieje szereg stanów, które mogą prowadzić do tej formy niedoboru B12:

• operacja żołądka
• brak kwasu żołądkowego spowodowany przewlekłym stosowaniem niektórych leków, w tym leków zobojętniających
• przewlekłe zakażenie H. pylori
• chroniczne nadmierne spożywanie alkoholu
• niewydolność trzustki
• przerost bakterii jelitowych

Gastrektomia/chirurgia bariatryczna i zapalenie żołądka

Przyczyny złego wchłaniania kobalaminy z pożywienia mogą być bezpośrednio związane z żołądkiem:

• Chirurgia bariatryczna – może zależeć od rodzaju zabiegu i tego, jaki obszar żołądka lub jelit jest usuwany
• Gastrektomia – usunięcie części lub całości żołądka
• Gastritis – zapalenie wyściółki żołądka

Gastrektomia, chirurgia bariatryczna i zapalenie żołądka powodują niedobór witaminy B12 ze względu na brak kwasów żołądkowych, które pomagają usunąć witaminę B12 z białek pokarmowych, na przykład z czerwonego mięsa. Powoduje to również zmniejszoną produkcję czynnika wewnętrznego, który może następnie zakłócać wchłanianie witaminy B12.

Interakcje z lekami

Niektóre leki mogą zaburzać wchłanianie witaminy B12:

• Metformina
• Omeprazol
• Cimetidyna
• Neomycyna

Zaburzenia wpływające na jelito cienkie

Niektóre zaburzenia mogą zaburzać wchłanianie witaminy B12 w jelicie cienkim. Należą do nich:

• Zapalna choroba jelit
• Celiakia – zwłaszcza jeśli dana osoba nie przestrzega ścisłej diety bezglutenowej
• Niewydolność trzustki – Enzymy trzustkowe pomagają uwalniać witaminę B12 z pokarmów, które spożywamy. Proces ten może być zaburzony, gdy trzustka nie produkuje wystarczającej ilości enzymów trawiennych.
• Usunięcie części jelita cienkiego, na przykład z powodu choroby zapalnej jelit, takiej jak choroba Leśniowskiego-Crohna.

Jak widać większość przyczyn wynika z braku możliwości wchłaniania B12 w pierwszej kolejności, a nie faktycznie z samego spożycia.

Co powoduje nieodpowiednie przechowywanie witaminy B12?

Witamina B12 jest przechowywana w wątrobie. Jeśli osoba ma zaburzenia wątroby, na przykład choroby wątroby, wtedy wątroba nie jest w stanie przechowywać witaminy B12 i to może prowadzić do niedoboru B12.

Wątroba jest w stanie przechowywać duże ilości B12. Zapasy witaminy B12 w wątrobie mogą trwać od 3 do 5 lat, aby całkowicie się wyczerpać.

Jak osoby z cukrzycą mogą nabawić się niedoboru witaminy B12?

Cukrzyca typu 1

Osoby z cukrzycą typu 1 są bardziej narażone na inne zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak celiakia lub problemy z tarczycą. Są one również na wyższe ryzyko rozwoju niedokrwistości złośliwej, stanu, w którym przeciwciała są produkowane przeciwko nośnikowi witaminy B12 w jelitach, czynnikowi wewnętrznemu. Zwiększa to prawdopodobieństwo wystąpienia niedoboru B12, ponieważ witamina B12 nie jest chroniona podczas przechodzenia przez jelita.

Cukrzyca typu 2

W cukrzycy typu 2, leczenie metforminą jest związane z niedoborem B12, co powoduje o 10% większe ryzyko rozwoju niedoboru B12. Stosowanie metforminy i ryzyko niedoboru witaminy B12 wzrasta wraz z dawką i czasem trwania… niedobór może być widoczny już po 3-4 miesiącach od rozpoczęcia leczenia, dlatego ważne jest, aby zgłaszać się na kontrolne badania krwi i rozmawiać z lekarzem.

Metformina i niedobór witaminy B12

Zmniejszone wchłanianie witaminy B12 jest skutkiem ubocznym długotrwałego stosowania metforminy. Niektóre badania wykazały, że metformina może zmniejszać wchłanianie witaminy B12 u 30% osób z cukrzycą typu 2 (Vitamin B12 deficiency in metformin-treated type-2 diabetes patients, prevalence and association with peripheral neuropathy).

Niedobór witaminy B12 związany z metforminą występuje, ponieważ metformina powoduje zmniejszone wchłanianie witaminy B12 poprzez zakłócenie kompleksu witaminy B12 z czynnikiem wewnętrznym. Receptory w naszych jelitach cienkich, które mogą wchłaniać kompleks B12-IF, wymagają również wapnia, aby zakończyć ten proces. Jest to określane jako zależność od wapnia. Metformina jest znana z tego, że wpływa na procesy zależne od wapnia, co może prowadzić do problemów z wchłanianiem kompleksu B12-IF.

W badaniu Increased intake of calcium reverses vitamin B12 malabsorption induced by metformin, stwierdzono, że zapewnienie suplementacji wapnia osobom przyjmującym metforminę, było w stanie pomóc w zapobieganiu niedoborowi witaminy B12 wywołanemu metforminą.

.