Dlaczego ludzie nienawidzą Obamacare, Anyway?

The Affordable Care Act, aka „Obamacare”, wstrząsnęła Ameryką od dnia, w którym została podpisana w 2010 roku. Od samego początku społeczeństwo było niemal równo podzielone pomiędzy tych, którzy ją popierali i tych, którzy się jej sprzeciwiali.

Ciągle tak jest. Listopadowy miesięczny sondaż Kaiser Family Foundation wykazał, że 50 procent ankietowanych miało przychylny pogląd na ustawę zdrowotną, podczas gdy 46 procent postrzegało ją negatywnie. Polityka partyjna napędza ten podział. Osiemdziesiąt procent Demokratów były wspierające w listopadzie, podczas gdy 81 procent Republikanów były zdecydowanie negatywne. (Kaiser Health News jest redakcyjnie niezależny program fundacji.)

To pomaga wyjaśnić, dlaczego Republikanie pracują, aby uchylić kluczowy element prawa zdrowia w rachunku podatkowym Kongres negocjuje. Wymóg, że większość Amerykanów ma ubezpieczenie zdrowotne lub zapłacić karę podatkową – tak zwany mandat indywidualny – jest zdecydowanie najbardziej niepopularny przepis ustawy, zwłaszcza wśród Republikanów.

Jeszcze, podczas gdy partyzantka jest głównym powodem, dlaczego niektórzy ludzie nienawidzą prawa zdrowotnego, to daleko od jedynego. Tutaj są cztery więcej:

Ideologia

Konserwatyści i libertarianie zdecydowanie sprzeciwiają się temu, by rząd federalny coraz bardziej angażował się w narodowy system opieki zdrowotnej. Podczas gdy refren, że ACA reprezentuje „przejęcie przez rząd” opieki zdrowotnej był znaczną przesadą, prawo insynuowało rządowi znacznie dalej w jego finansowaniu i nadzorze opieki zdrowotnej.

Dodając do tego było nieszczęście z indywidualnym mandatem ACA. Chociaż pomysł został pierwotnie zasugerowany przez Republikanów w późnych latach 80-tych, GOP w większości wycofał się z niego przez lata (z godnym uwagi wyjątkiem Gov. Mitta Romneya z Massachusetts, który poparł reformę zdrowotną tego stanu w 2006 r.).

Ale konserwatyści nie są sami w sprzeciwianiu się ACA na gruncie ideologicznym. Wielu liberałów nie lubi prawa, albo. Uważają, że nie idzie ona wystarczająco daleko w kierunku systemu w pełni zarządzanego przez rząd i daje zbyt wiele władzy prywatnym firmom ubezpieczeniowym.

Brak wiedzy

Dużą częścią tego, dlaczego ludzie nie lubią prawa zdrowotnego jest to, że nie rozumieją, co ono robi lub jak działa. Część z tego jest, ponieważ opieka zdrowotna jest skomplikowana.

Nawet niektóre z głównych argumentów poczynionych przez zwolenników ustawy nie są dobrze rozumiane. Na przykład, prawo zdrowotne jest odpowiedzialne za około 20 milionów Amerykanów zdobywających ubezpieczenie zdrowotne. Jednak w 2016 roku, kiedy wskaźnik nieubezpieczonych uderzył w rekordowo niski poziom, tylko jedna czwarta respondentów w sondażu Kaiser tracking wiedziała o tym. Nieco mniej niż połowa myślała, że stawka pozostała niezmieniona, a 21 procent myślało, że stawka wzrosła do wszech czasów.

Ale niektóre błędne wyobrażenia następują po celowych fabrykacjach lub wyolbrzymieniach wpływu ustawy. Wielu ludzi uwierzyło (błędnie), że prawo stworzy „panele śmierci”, aby zdecydować o losie seniorów na Medicare, który stał się „kłamstwem roku” PolitiFact w 2009 roku. Inne wynaturzone i nieprawdziwe twierdzenia na temat ustawy obejmowały pomysł, że wymagałaby ona od ludzi bycia mikrochipowanym, że stworzyłaby „prywatną armię” dla prezydenta Baracka Obamy i że wymagałaby od szpitali zwalniania otyłych pracowników.

Nawet prześmiewczy przydomek „Obamacare” nakarmił zamieszanie. W słynnym skeczu komika Jimmy’ego Kimmela, ludzie na ulicy wyrazili zdecydowaną preferencję dla Affordable Care Act nad Obamacare – nie wiedząc, że są to te same rzeczy.

Confusing The Health Law With The Rest Of The Health System

Odkąd ACA stała się prawem, w zasadzie wszystko złe, co stało się w opiece zdrowotnej, zostało jej przypisane. Jest to słynny problem „złamałeś, kupiłeś” – prawo stało się kozłem ofiarnym dla dowolnej liczby problemów w systemie opieki zdrowotnej, niezależnie od tego, czy poprzedzały jego uchwalenie.

Na przykład, rosnące ceny leków na receptę były problemem od lat. Ale ACA nie dążyła do rozwiązania tego problemu, z wyjątkiem jednego przepisu, który miał na celu ułatwienie tworzenia kopii generycznych niektórych z najdroższych leków biologicznych.

Również, przed ACA, niektórzy ubezpieczyciele przestali oferować plany na rynku indywidualnym, podczas gdy inni podnieśli drastycznie składki i często nie pokrywają opieki u wysokokosztowych dostawców, takich jak szpitale.

Some People Actually Are Worse Off

The ACA did create some losers. Zdrowi ludzie, którym udało się kupić indywidualne ubezpieczenie zdrowotne przed przejściem ustawy, widzieli, jak ich składki i koszty out-of-pocket gwałtownie wzrosły, ponieważ ubezpieczyciele podnieśli ceny, aby pomieścić bardziej chorych ludzi, którzy w dużej mierze zostali odcięci od pokrycia. Wśród tych najbardziej dotkniętych są ludzie, którzy zarabiają tylko trochę za dużo, aby zakwalifikować się do federalnych dopłat do składek, szczególnie wcześni emeryci i ludzie w wieku 50 i 60 lat, którzy są samozatrudnieni.

Wielu z tych ludzi byłoby pomocne, gdyby Demokraci byli w stanie przejść niektóre z ich oryginalnych pomysłów na ACA, w tym „opcja publiczna” plan prowadzony przez rząd, lub „Medicare buy-in”, który dałby ludziom w wieku 55 lat i starszych opcję zakupu Medicare przed normalnym wieku kwalifikowalności 65. Oba zostały odrzucone przez bardziej konserwatywnych Demokratów w Senacie.

Niektórzy ludzie znaleźli się w „luce w pokryciu” po tym, jak Sąd Najwyższy w 2012 roku orzekł, że wymóg ACA dla państw do rozszerzenia Medicaid musiał być opcjonalny. Oznaczało to, że ludzie z dochodami poniżej granicy ubóstwa, ale nadal zbyt wysokie, aby zakwalifikować się do Medicaid w ich stanach nie mają przystępnego programu available.

Inni zostali zmuszeni do rezygnacji z pokrycia, które lubili, nawet jeśli nie oferuje wiele korzyści, lub byli źli, ponieważ ich lekarze i szpitale nie były już w ich sieci ubezpieczycieli. Obietnica Obamy, że „jeśli podoba ci się twój plan zdrowotny, możesz go zatrzymać” była „kłamstwem roku” PolitiFact za 2013.

Jednakże nawet niektórzy z tych konsumentów widzieli korzyści z ustawy, choć mogli nie zdawać sobie z tego sprawy, jak wymagane rabaty od ubezpieczycieli, którzy pobierają zbyt dużo za koszty administracyjne.

Ale to ludzka natura dla ludzi, którzy czują się pokrzywdzeni, aby głośno narzekać, podczas gdy ludzie, którzy są zadowoleni, po prostu idą dalej ze swoim życiem. W końcu to dlatego wydaje się, że o wiele więcej ludzi nienawidzi Obamacare niż w rzeczywistości.

.