Diagnozowanie przepukliny krążka międzykręgowego

Historia medyczna

Lekarze pytają o historię medyczną i rodzinną, aby ustalić, czy przepuklina krążka międzykręgowego jest przyczyną dolegliwości. Lekarz może zapytać pacjenta, kiedy po raz pierwszy zauważył ból, gdzie jest zlokalizowany, czy wystąpił nagle po jakimś zdarzeniu, np. upadku lub podniesieniu ciężkiego przedmiotu, czy też pojawiał się stopniowo. Lekarze mogą zapytać o ogólny stan zdrowia pacjenta, w tym o to, czy cierpi on na inne schorzenia, przyjmuje leki, czy w przeszłości doznał urazu kręgosłupa lub przeszedł operację. Informacje te pomagają lekarzom ustalić źródło objawów.

Badanie fizykalne

Nasi lekarze przeprowadzają dokładne badanie fizykalne w celu znalezienia przyczyny objawów. Obejmuje ono delikatne manipulowanie nogami i rękami w różnych wyprostowanych pozycjach – takie ruchy mogą powodować promieniowanie bólu z pleców do kończyn – oraz uciskanie kręgosłupa w celu sprawdzenia jego tkliwości. Możesz również zostać poproszony o zgięcie się lub przejście kilku kroków, aby lekarz mógł ocenić, czy uraz wpłynął na twoją równowagę lub zdolność poruszania się.

Ocena neurologiczna może określić, czy uszkodzenie nerwów przyczynia się do Twoich objawów. Nerwy podróżują przez ciało, wpływając na mięśnie w przewidywalnych wzorcach. Wzorce te mogą być wykorzystane do kierowania lekarza w dopasowaniu nieprawidłowych reakcji fizycznych do poszczególnych nerwów. Na przykład, lekarz może użyć małego młotka do zbadania braku reakcji na odruchy nerwowe w różnych częściach ciała, co może wskazywać, że przepuklina krążka międzykręgowego uciska nerw. Lekarz może również poddać obszary skóry działaniu bodźców, takich jak ciepła i chłodna temperatura, aby ocenić, czy ma to wpływ na czucie.

Objawy osłabienia fizycznego mogą również wskazywać, że przepuklina krążka uciska nerw. Lekarz może poprosić pacjenta o użycie określonych grup mięśni w ruchomych częściach ciała, aby ocenić ich siłę i słabość. Widoczne drgawki lub skurcze mięśni również mogą sugerować uszkodzenie nerwów.

Rentgenogram

Twój lekarz może zalecić wykonanie badania rentgenowskiego w celu obejrzenia kręgów otaczających przepuklinę dysku. Promieniowanie rentgenowskie wykorzystuje wiązki światła o wysokiej energii do tworzenia szczegółowych obrazów kręgosłupa. Często w przypadku wypadnięcia dysku przestrzeń między kręgami może się zmniejszać lub kręgi mogą stać się niestabilne bez dysku, który pełni rolę poduszki. Zdjęcie rentgenowskie może wykazać zmianę wysokości przestrzeni między dyskami lub przesunięcie pozycji kręgu, ale nie może wykazać samej przepukliny.

Rentgenogram zgięciowo-wyprostny wykonuje się podczas zginania do przodu, a następnie do tyłu. W porównaniu z tradycyjnym zdjęciem rentgenowskim, zdjęcie zgięcia-wyprostu daje lekarzowi więcej informacji o możliwej niestabilności między kręgami.

Twój lekarz może również zdecydować się na wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w pozycji stojącej z trzech stóp. Są one dostępne w dwóch odmianach: zdjęcia rentgenowskie przednio-tylne, które są wykonywane z przodu, a następnie z tyłu, oraz zdjęcia rentgenowskie boczne, wykonywane z boku. Zdjęcia te nazywane są „trójstopowymi” ze względu na duży rozmiar kliszy rentgenowskiej. Dostarczają one szczegółowych informacji na temat ułożenia kręgosłupa, które może być zaburzone przez przepuklinę dysku.

Skanowanie rezonansem magnetycznym

Skanowanie rezonansem magnetycznym może być wykorzystane do uzyskania dokładniejszego obrazu kręgów, dysków i otaczających tkanek miękkich, w tym rdzenia kręgowego i wszelkich uszkodzonych nerwów. Urządzenie MRI wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia dwu- i trójwymiarowych obrazów części ciała.

Elektromiogram

Jeśli odczuwa Pan/Pani ból promieniujący do rąk lub nóg albo osłabienie, mrowienie lub drętwienie, badanie elektromiograficzne (EMG) może wykazać, czy nerwy są uciskane w wyniku przepukliny krążka międzykręgowego. Badanie EMG polega na pomiarze impulsów elektrycznych przekazywanych wzdłuż nerwów, korzeni nerwowych i tkanki mięśniowej. Badanie to pomaga lekarzom określić, czy ból lub osłabienie pochodzi z mięśni czy nerwów. Jeśli ból pochodzi z nerwów, może to oznaczać, że przepuklina dysku uciska nerw lub część rdzenia kręgowego.

Podczas badania EMG lekarz wprowadza małe, cienkie igły, zwane elektrodami, przez skórę i do mięśni, które odpowiadają określonym nerwom. Lekarze następnie poprosić, aby przenieść te mięśnie jeden na raz. Sygnały rejestrowane, gdy każdy mięsień kontrakty mogą pokazać lekarzowi, które korzenie nerwowe są dotknięte i czy uraz nerwu spowodował uszkodzenie mięśni.

An EMG jest stosunkowo bezbolesne, choć niektórzy ludzie czują się nieswojo z igłami. Wykonanie tego badania trwa zazwyczaj od 15 do 30 minut.

TKANALIZACJA

Jeśli pacjent przebył wcześniej uraz kręgosłupa lub operację, lub jeśli lekarz podejrzewa, że przepuklina krążka międzykręgowego jest spowodowana innym schorzeniem kręgosłupa, takim jak choroba zwyrodnieniowa krążka międzykręgowego, może zalecić wykonanie tomografii komputerowej. Tomografia komputerowa to seria zdjęć rentgenowskich, które pozwalają na uzyskanie bardziej szczegółowych informacji o kręgosłupie niż pojedyncze zdjęcie rentgenowskie. NYU Langone wykorzystuje zaawansowaną technologię tomografii komputerowej z najniższą możliwą dawką promieniowania.

.