Dermatology Online Journal

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry na czystą hennę
Muhterem Polat MD, Meltem Dikilitaş MD, Pınar Öztaş MD Asc Prof, Nuran Allı MD Asc Prof
Dermatology Online Journal 15 (1): 15

Ankara Numune Education and Research Hospital, Department of First Dermatology, Ankara, Turkey. [email protected]

Abstract

Henna jest naturalnie występującym brązowym barwnikiem wytwarzanym z liści drzewa Lawsonia inermis. Aktywnym składnikiem henny jest lawsone (2-hydroxy-1, 4-naphthoquinone). Jest ona tradycyjnie stosowana w kulturze islamskiej i hinduskiej jako barwnik do farbowania włosów oraz do ozdabiania paznokci lub wykonywania tymczasowych tatuaży na skórze. W rzeczywistości henna ma bardzo niski potencjał alergiczny. W większości przypadków, reakcje alergiczne nie są spowodowane przez hennę, ale przez chemiczne dodatki barwiące, które są dodawane do mieszanek henny. Dodatki te obejmują środki takie jak daiminotolueny i diaminobenzeny. W tym artykule opisujemy przypadek alergicznego kontaktowego zapalenia skóry spowodowanego czystą henną, która jest również stosowana do uśmierzania bólu reumatycznego.

Wprowadzenie

Henna (Lawsonia inermis) należy do rodziny Lythraceae, najbardziej znanej jako źródło naturalnych barwników. Jest tradycyjnie stosowana w kulturach islamskich i hinduskich jako barwnik do farbowania włosów oraz do ozdabiania paznokci lub wykonywania tymczasowych tatuaży na skórze. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry po zastosowaniu czystej henny jest niezwykle rzadkie. Przedstawiamy przypadek alergicznego kontaktowego zapalenia skóry po zastosowaniu czystej henny w celu złagodzenia reumatologicznych bólów stawów.

Raport przypadku

Rysunek 1. Kontaktowe zapalenie skóry na nodze

30-letnia kobieta została przyjęta do naszej poradni z powodu rumienia i obrzęku na nodze, które pojawiły się około tygodnia po zastosowaniu henny zmieszanej z octem. Badanie dermatologiczne ujawniło rumień i niewielki obrzęk rozciągający się od górnej części prawego kolana do proksymalnej części podudzia (ryc. 1). Dotychczasowa historia choroby nie była obciążająca. Pacjentka podała, że dodała ocet do naturalnej sproszkowanej henny i nałożyła tę mieszaninę na kolano. Pozostawiła ją tam na 6 godzin w celu złagodzenia bólu stawu.

Rysunek 2. Wyniki testu płatkowego po 48 godzinach (K: henna, S: ocet, K+S: henna+ ocet)

Postawiono rozpoznanie alergicznego kontaktowego zapalenia skóry na hennę i zalecono pacjentce stosowanie kremu z dipropionianem betametazonu 0,05% dwa razy dziennie. Remisję zaobserwowano po 10 dniach. U pacjentki przeprowadzono testy płatkowe z zastosowaniem serii European Standard obejmującej p-fenylenodiaminę (PPD), hennę naturalną rozcieńczoną sterylnym roztworem soli fizjologicznej w stężeniu 1%, hennę naturalną zmieszaną z octem oraz sam ocet. Reakcje odczytywano po 48 i 72 godzinach. U pacjentki wystąpiła dodatnia reakcja pęcherzykowa na naturalną hennę (K na ryc. 2), prawdopodobnie w wyniku opóźnionej nadwrażliwości, oraz silniejsza reakcja na naturalną hennę zmieszaną z octem (S-K na ryc. 2). W miejscu po occie nie stwierdzono odczynu (ryc. 2).

Dyskusja

Używanie barwnika henny jest tradycyjne w krajach islamskich. Ma znaczenie religijne i społeczne. W czasach starożytnych henna była zalecana jako środek leczniczy. Roślina była używana jako lek na żółtaczkę, trąd, ospę i dolegliwości skórne. W Turcji rośliny są szeroko stosowane do wielu celów. Henna jest jedną z tych roślin i jest używana szczególnie w przypadku infekcji grzybiczych i świądu.

Mimo jej zwiększonego zastosowania, z powodu jej niskiej alergiczności, kontaktowe zapalenie skóry na hennę wydaje się być rzadkie u osób bez narażenia zawodowego. Większość przypadków alergicznego kontaktowego zapalenia skóry na hennę jest związana z zastosowaniem barwników (zwykle PPD) w celu uzyskania bardziej intensywnego zabarwienia, jak również skrócenia czasu utrwalania. Naturalne substancje, takie jak olejek cytrynowy, ocet i olejek eukaliptusowy są dodawane w celu uzyskania różnych odcieni. Nasz pacjent używał octu w celu wzmocnienia efektu henny. Chociaż nie było reakcji w miejscu zastosowania tylko octu, wystąpiła silniejsza reakcja w miejscu zastosowania czystej henny zmieszanej z octem w porównaniu do samej henny. Ocet mógł przyczynić się do niespecyficznego działania drażniącego lub może powodować zmiany chemiczne w hennie, tak że jest ona bardziej alergizująca.

Turcja jest krajem islamskim, gdzie wielu ludzi tradycyjnie używa henny do różnych celów, takich jak ozdabianie rąk i paznokci oraz farbowanie włosów; jest ona również używana do łagodzenia bólu i świądu oraz do leczenia infekcji. W związku z tym ludzie powinni być świadomi potencjalnych skutków ubocznych henny i uzasadnione są ostrzeżenia dotyczące ryzyka związanego ze stosowaniem henny.

Podziękowania: Chcielibyśmy podziękować MD Prof Meltem Önder (Gazi University School of Medicine, Dermatology Department) za jej elegancką pomoc w ocenie naszego pacjenta i przygotowaniu tego manuskryptu.

1. Thami GP, Kaur S, Kanwar AJ Allergic contact dermatitis to henna. Allergy 2001; 56: 1013-4.
2. Belhadjali H, Ghannouchi N, Amri Ch, et al Kontaktowe zapalenie skóry na hennę stosowaną jako farba do włosów Contact Dermatitis 2008; 58: 182.
3. Öztaş MO, Önder M, Öztaş P, Atahan Ç. Contact allergy to henna. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001; 15: 91-2.
4. Kazandjieva J, Grozdev I, Tsankov N. Temporary henna tattoos Clinics in Dermatol 2007; 25: 383-7.
5. Nawaf A, Joshi A, Nour-Eldin O. Acute allergic contact dermatitis due to para-phenylenediamine after temporary henna painting. J Dermatol 2003; 30: 797-800.