Depresja: Not an Inflammatory Disease, but Inflammation Plays a Huge Role

„Inflammation is becoming surprisingly relevant in clinical treatment,” said Raison, the director of clinical and translational research at the Usona Institute. Nazywając zapalenie reliktem pozostałym z czasów najwcześniejszego rozwoju człowieka, powiedział, że jest teraz napędzany przez styl życia, z tendencją do szaleństwa. Ale dla celów ewolucyjnych, „zapalenie było wszystkim, co stało między osobą od prawie pewnej śmierci z powodu infekcji”, powiedział.

Poważna depresja nie jest zaburzeniem zapalnym, powiedział – gdyby tak było, chciałbyś dać środek przeciwzapalny każdej osobie z depresją.

Z tym, jednakże, są zastrzeżenia, w które Raison zagłębił się przedstawiając to, co nazwał serią „eksperymentów myślowych” i przeglądając poprzednie badania.

Nie ma wątpliwości, powiedział, że szlaki zapalne w mózgu współdziałają z każdym systemem w organizmie. W rezultacie, ludzie mogą różnić się wrażliwością na to lub mogą mieć różne podatności, jeśli chodzi o wpływ na depresję.

Co jeśli zapalenie jest istotne tylko dla podgrupy osób z depresją? Na początku Raison i jego koledzy teoretyzowali, że skoro ludzie z interferonem alfa popadli w depresję, to redukcja objawów depresji korelowałaby z redukcją biomarkerów zapalnych. Innymi słowy, ludzie z depresją i wysokim stanem zapalnym zareagowaliby na interwencję, ale ludzie, którzy są w depresji, ale nie są w stanie zapalnym, nie zareagowaliby.

W 1 badaniu, 60 pacjentów z depresją oporną na leczenie zostało randomizowanych do otrzymania albo 3 infuzji czynnika martwicy nowotworów (TNF) infliksymabu lub placebo ze słoną wodą przez 12 tygodni. Ku zaskoczeniu Raisona, słona woda pokonała infliximab.

To było badanie, które udowodniło, że depresja nie jest zaburzeniem zapalnym, ale oni wciąż mieli inną teorię, że jeśli stan zapalny był wysoki, ci pacjenci będą tymi, którzy odpowiedzą na leczenie. To było prawdziwe w studium słonej wody – to była grupa z wysokim stanem zapalnym, która odpowiedziała na infliksymab. On nazwał to „wielką tajemnicą.”

„Jeśli główna depresja jest zaburzeniem mózgu, więc mózg jest uszkodzony, jak to może być, że wyłączenie sygnału z ciała może cofnąć depresję ludzi?” on powiedział.

To może oznaczać , że mózg reaguje na sygnały od środowiska , że problem istnieje, on powiedział. To może również sugerować , że zapalenie może nie być również złe dla każdego, jeszcze „zapalenie może być drogą do depresji.”

„Nie podchodź do mikrofonu i pytaj mnie, 'gdzie to odcięcie zaczyna się?'” on powiedział jego publiczności. „Nie ma na to odpowiedzi.”

Rola zapalenia w leczeniu

Raison przejrzał kilka badań wskazujących na rolę, jaką zwiększony stan zapalny ma w hamowaniu odpowiedzi na leczenie.

W 1 badaniu, 102 pacjentów z opornym na leczenie MDD miało wyższy poziom białka C-reaktywnego (CRP), a pacjenci, którzy zawiedli 3 lub więcej prób mieli wyższy TNF, rozpuszczalny receptor TNF 2, i interleukinę-6 w porównaniu z osobami z 0 lub 1 próbą.

W innym badaniu, przewlekły stan zapalny z infekcji zwiększył stawkę MDD i zmniejszył reaktywność leków przeciwdepresyjnych, a inne badanie wykazało, że stan zapalny zmniejszył odpowiedź na psychoterapię.

Wszystkie te informacje są użyteczne tylko wtedy, gdy mogą pomóc w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia, i w tym celu Raison pokazał wyniki badań, które wykazały, że pacjenci z wysokim poziomem CRP reagowali lepiej na selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) escitalopram niż na trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny nortryptylinę.

W innym badaniu, bupropion dodany do SSRI poprawił odpowiedź na leczenie dla tych, których poziomy CRP były równe lub większe niż 1 mg/L. W rzeczywistości, to był jeden z Raison’s takeaways- zapalne biomarkery mogą pomóc kierować leczenie, takie jak przez dodanie leku jak bupropion do SSRI.

Istnieją również zapalne różnice według płci, powiedział, co może być prawdopodobnie wyjaśnione przez rolę zapalenia w ewolucji podczas żeńskich lat rozrodczych, podczas których „kobiety zapłaciły wyższy koszt reprodukcyjny.” Zapalenie zmniejsza płodność, upośledza laktację, i kieruje energię z dala od reprodukcji. Kobiety mogą być bardziej skłonne do rozwoju depresji, ponieważ wycofanie społeczne zmniejszyło ekspozycję na patogeny, więc kobiety były w stanie przetrwać z mniejszym stanem zapalnym i nadal unikać śmierci z powodu infekcji, powiedział.

.