Demencja czy delirium wywołane pobytem w szpitalu? | Oceans Healthcare

Dementia czy delirium wywołane pobytem w szpitalu?

Aug 2nd, 2016

Jedną z trudności związanych z diagnozowaniem pacjentów prezentujących objawy pogorszenia funkcji poznawczych jest fakt, że markery behawioralne mogą naśladować wiele zaburzeń psychicznych i najczęściej dotykają osób starszych. Objawy, które mogą utrudniać diagnozę, to objawy zaburzeń pamięci, uporczywa dezorientacja i szybkie zmiany nastroju.

Choć wiele zaburzeń może przyczyniać się do niektórych lub wszystkich tych obserwowalnych zachowań, otępienie i majaczenie są często trudne do odróżnienia, a nawet mogą występować jako schorzenia współistniejące. Podczas gdy błędne rozpoznanie demencji lub delirium może się zdarzyć, można tego uniknąć poprzez zrozumienie różnych środowiskowych i biologicznych czynników wyzwalających.

Identyfikacja delirium szpitalnego i okołooperacyjnego

Niestety, delirium szpitalne jest stosunkowo częstym stanem, który dotyka do jednej trzeciej pacjentów w wieku 70 lat i starszych, a odsetek ten jest jeszcze wyższy w przypadku osób przebywających na intensywnej terapii lub poddawanych zabiegom chirurgicznym.

Jednym z charakterystycznych wskaźników jest tempo postępu choroby. W przeciwieństwie do demencji, która rozwija się stopniowo i pogarsza się z czasem, nagły początek delirium pojawia się bardzo szybko i zmienia się pod względem nasilenia w ciągu dnia.

Ogólnie rzecz biorąc, delirium występuje, gdy normalna chemia mózgu staje się niezrównoważona – zakłócając normalny przepływ informacji między komórkami nerwowymi. Ta usterka w aktywności mózgu może mieć poważne konsekwencje, ponieważ neuroprzekaźniki wpływają na szeroką gamę procesów psychicznych i fizycznych, w tym poznanie, nastrój, wzorce snu, głód i stres.

Zrozumienie nagłego wystąpienia delirium

Typowe objawy obejmują:

• Szybkie i nieprzewidywalne zmiany nastroju
• Słaba pamięć, szczególnie ostatnich wydarzeń
• Dezorientacja, na przykład, Brak świadomości, gdzie się jest lub kim się jest
• Trudności w mówieniu lub przypominaniu sobie słów
• Mowa chaotyczna lub bezsensowna
• Widzenie rzeczy, które nie istnieją (halucynacje)

Niepokój, pobudzenie lub bojowe zachowanie

• Zmiany osobowości

Istnieje wiele różnych czynników środowiskowych i biologicznych, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju majaczenia u pacjenta przebywającego w szpitalu. Infekcje bakteryjne, brak snu, stres emocjonalny i niepożądane reakcje na znieczulenie i nowe leki to niektóre z najczęstszych przyczyn majaczenia, a stan ten jest szczególnie powszechny wśród pacjentów, którzy przeszli operację wymiany stawu biodrowego lub operację serca.

Pomimo, że majaczenie jest zjawiskiem powszechnym, pracownicy służby zdrowia i opiekunowie mogą nadać priorytet wczesnej interwencji w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia majaczenia u pacjentów pozostających pod ich opieką:

1. Upewnienie się, że pacjenci otrzymują odpowiednie płyny i substancje odżywcze.
2. Edukacja przyjaciół i członków rodziny na temat objawów majaczenia w celu ich wczesnego wykrycia.
3. Umieszczenie w pokoju pacjenta znajomych przedmiotów, takich jak oprawione zdjęcia, w celu uniknięcia dezorientacji.
4. Rutynowe badanie pacjentów wysokiego ryzyka – wychodzących z operacji lub znieczulenia.
5. Unikanie zaburzeń sensorycznych poprzez udostępnianie aparatów słuchowych, protez i okularów.

Rozpoznawanie demencji

Zgodnie z Institute for Dementia Research & Prevention, około pięć milionów Amerykanów ma co najmniej jedną formę demencji związanej z wiekiem, przy czym choroba Alzheimera przyczynia się do 70% przypadków wśród osób starszych.

While demencja nie akcji wiele z oznak i objawów majaczenia, demencja postępuje wolniej w czasie i objawy są mniej nieregularne w ciągu dnia. Pacjenci z demencją często wykazują objawy dezorientacji, trudności z koncentracją i pobudzenie.

Ogólnie, demencja wiąże się z uszkodzeniem komórek nerwowych w mózgu, ale konkretne przyczyny różnią się i mogą obejmować:

• Obfitość beta-.blaszek amyloidowych
• Nieprawidłowe skupiska ciał Lewy’ego

Zagadnienia naczyniowe upośledzające dopływ krwi do mózgu

Wykonywanie rozpoznania różnicowego

Pomimo że pacjenci z majaczeniem i otępieniem mogą prezentować podobną grupę objawów, ważne jest postawienie wczesnej i dokładnej diagnozy, aby wykorzystać leczenie interwencyjne i terapie w celu uzyskania optymalnych wyników zdrowotnych.

Ponieważ zdrowie fizyczne, emocjonalne i poznawcze każdego pacjenta jest wyjątkowe, możemy pomóc Ci lepiej zrozumieć najbardziej odpowiednie opcje leczenia dla Twoich starszych pacjentów z delirium o nagłym początku. Poproś eksperta Oceans o pomoc w diagnozowaniu i leczeniu chorób psychicznych.

.