Czy moja wkładka wewnątrzmaciczna mnie zabija? And Other Questions Answered by a Doctor

Here w ELLE.com jesteśmy wielkimi fanami IUD, małe, w kształcie litery T urządzenie, które jest wprowadzane do macicy, i jest jednym z najbardziej skutecznych form kontroli urodzeń tam. Ponieważ jest to jednorazowa wkładka, która zapobiega ciąży przez trzy do 10 lat w zależności od tego, które IUD zdecydujesz się na, w przeciwieństwie do pigułki, która wymaga, aby wziąć go codziennie, dla mnie, wybór, aby uzyskać jeden był łatwy. Ale to nie znaczy, że proces ten nie pozostawił mnie z wieloma pytaniami.

Po pierwsze, wkładka bolała (przynajmniej w moim osobistym doświadczeniu, i to przez solidne dwie minuty. Ok, jak 10 minut, z powolnym zanikaniem od ekstremalnego bólu do super niewygodnego bólu), więc już byłem na wysokim OMG AM I DYING? alert. I chociaż udało mi się to w jednym kawałku, to nie była to dokładnie procedura skippity do-da – mój lekarz ostrzegł mnie, że czekają mnie skurcze, krwawienie i zwykłe nieprzyjemności. I mimo, że zostałam ostrzeżona, nadal się bałam: Czy to, czego doświadczałam, było normalne? Czy fakt, że niektórych rzeczy nie doświadczałam, był normalny? CZY JESTEM HIPOCHONDRYCZKĄ?

Na szczęście minęły już dwa miesiące odkąd mam założoną wkładkę Mirena IUD (hormonalna wkładka wewnątrzmaciczna o niskiej dawce, w przeciwieństwie do bezhormonalnej miedzianej wkładki ParaGard) i jestem A-okay. Ale w ciągu kilku tygodni po założeniu miałam wiele pytań, z których część wydawała mi się szalona, głupia lub po prostu paranoiczna. Postanowiłam więc zadać dr Fahimeh Sasan, asystentce profesora położnictwa, ginekologii i nauk reprodukcyjnych w Icahn School of Medicine w Mount Sinai, wszystkie te pytania, które miałam, ale nie chciałam zadać, ponieważ zdałam sobie sprawę: Nie mogłam być jedyną osobą, która przez to przechodzi…prawda?

Więc powiedziano mi, że będzie plamienie i że dostanę okres po tym, jak dostanę IUD. Po tygodniu nadal nie doświadczyłam żadnego plamienia – zastanawiałam się, czy coś jest nie tak?

Opowiem, że większość kobiet ma plamienia po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej i zwykle mówimy, że okres dostosowawczy dla wkładki wynosi trzy miesiące. I tak w ciągu pierwszych trzech miesięcy większość kobiet będzie miała plamienia, a najwięcej plamień będzie w pierwszym miesiącu, ale może to trwać przez całe początkowe trzy miesiące dostosowywania się organizmu. Jednak brak plamienia jest całkowicie w porządku i możesz uważać się za szczęściarę – jeśli nie masz plamienia, to świetnie i dobrze dla ciebie. Nie musisz się plamić. Po prostu większość kobiet będzie plamić i dlatego lekarze im o tym mówią, ponieważ większość ludzi jest bardziej zaniepokojona, jeśli ma ciągłe plamienia niż jeśli nie ma plamień.

A jeśli chodzi o uzyskanie okresu od razu, powiedziałabym, że nie. To zależy od tego, gdzie jesteś w swoim cyklu, ale miedziana wkładka wewnątrzmaciczna nie ma żadnych hormonów, więc w takim przypadku dostaniesz okres, kiedy tylko będziesz miała. Ale jeśli właśnie skończyłaś miesiączkę, to z pewnością nie dostaniesz nowego okresu poza plamieniem, o którym już rozmawialiśmy. Ale jeśli miałeś dostać okres wtedy, masz zamiar dostać okres tak czy inaczej, więc nie ma korelacji z coraz IUD i uzyskanie miesiączki od razu. To jest plamienie, że ludzie są zazwyczaj speaking of.

So następnie, kiedy zrobiłem dostać mój okres, lub plamienie, cokolwiek to było, tydzień i pół później, to było bardzo ciężkie. I zaczęłam się zastanawiać, czy to nie za dużo krwi? Czy to normalne? Czy ja umieram?

Znajdziesz, ponownie, pierwsze trzy miesiące jest to, co mówimy jest okres dostosowawczy, a w tych pierwszych kilku miesiącach twoje okresy mogą być cięższe i dłuższe, zdecydowanie z miedzianą IUD, twoje okresy są cięższe i dłuższe, i to może być na czas, że masz IUD. Natomiast w przypadku wkładki Mirena, pierwsze jeden lub dwa okresy mogą być cięższe niż te, do których jesteś przyzwyczajona, a to znów jest tylko przystosowaniem się Twojego ciała do tego, że ten przedmiot jest w środku.

Jako ogólną zasadę można przyjąć, że zbyt obfite krwawienie jest wtedy, gdy ktoś przesiąka przez cztery podpaski w ciągu godziny – to jest to, co nazywamy zbyt obfitym krwawieniem w jakimkolwiek sensie. Więc ja też bym tak zrobiła w przypadku wkładki wewnątrzmacicznej, ale nierzadko kobiety mają obfitsze miesiączki, zwłaszcza w początkowym okresie dostosowawczym – a może być tak, że po prostu miałaś miesiączkę i nadal plamisz, więc trudno jest kobietom rozgraniczyć, co było moją miesiączką, a co plamieniem. Dlatego właśnie pierwszy miesiąc może być bardzo mylące dla kobiet, ponieważ jesteś plamienia, masz okres, czujesz się jak jesteś krwawienia przez 30 dni, i to jest bardzo normalne.

Więc miałem ten IUD wstawiony dwa miesiące temu i nie dostałem mój okres od tego pierwszego razu. Czy to normalne?

Bezwzględnie. Tak więc po okresie dostosowawczym, który trwa do trzech miesięcy, istnieją dwa obozy kobiet stosujących wkładkę Mirena. Niektóre kobiety nie dostaną już żadnych miesiączek, więc możesz nie mieć okresu przez resztę czasu posiadania tej wkładki, a niektóre kobiety będą nadal mieć miesiączki, ale zauważą, że ich miesiączki są lżejsze i krótsze niż te, które miały przed założeniem wkładki.

A dlaczego tak się dzieje?

Ponieważ hormon w spiralce, który nazywa się progesteron, działa poprzez rozrzedzenie wyściółki macicy, więc jeśli wyściółka jest cienka, to nie ma nic do zrzucenia, co jest tym, czym jest okres. Okres to po prostu zrzucanie wyściółki macicy, a ten hormon utrzymuje ją w dobrej kondycji, dlatego wkładka domaciczna może być zalecana, jeśli ktoś przychodzi do mnie i mówi: „Mam okropne, ciężkie, długie, okropne miesiączki”. Jednym z głównych powodów, dla których zachęcałabym je do założenia wkładki Mirena jest to, że jej wyściółka staje się cieńsza, dzięki czemu mają one lżejsze, krótsze miesiączki, a może w ogóle ich nie mają. Czasami jednak stosujemy wkładkę Mirena jako jedyny sposób leczenia obfitych miesiączek nawet u kobiet nieaktywnych seksualnie.

Czy istnieje jakakolwiek szansa, że mogę być w ciąży, czy jest to po prostu niemożliwe w przypadku wkładki wewnątrzmacicznej?

Nie, mówimy, że szansa zajścia w ciążę z wkładką wewnątrzmaciczną jest mniejsza niż 1%, ale nie jest zerowa. I nawet osoby, którym podwiązano jajowody mogą zajść w ciążę, więc istnieje szansa zajścia w ciążę, ale jest ona bardzo niska. Ale to nie jest zero.

W przypadku, gdy ktoś zajdzie w ciążę, istnieje większe ryzyko zajścia w ciążę pozamaciczną. Więc każdy, kto myśli, że może być w ciąży, ponieważ jego piersi są obolałe lub ma mdłości, wiesz, inne rzeczy, które sprawiają, że myśli, że może być w ciąży, powinien oczywiście zobaczyć swojego ginekologa.

Mam Mirenę, hormonalną wkładkę wewnątrzmaciczną o niskiej dawce. Płakałam jednego dnia w pracy w pierwszym miesiącu, czego nigdy nie robię i czułam się (ok, możliwe, że nadal się czuję) irracjonalnie nastrojona. Czy to wina wkładki wewnątrzmacicznej? Czy to normalne? Jak długo trwa ten nastrojowy okres?

Niekoniecznie przypisywałabym to wkładce wewnątrzmacicznej. Hormon, który jest w Mirena IUD jest progesteron i bardzo mały procent z niego faktycznie staje się systemowe. Oznacza to, że większość hormonu jest po prostu wchłaniany w macicy, z pewnością sama macica nie kontroluje swoje emocje w ogóle. Więc systemowa ilość hormonu jest bardzo niska, więc ogólnie rzecz biorąc, i znowu z każdej reguły jest wyjątek, ale ogólnie rzecz biorąc prawdopodobieństwo posiadania zmian emocjonalnych, zmiany skóry, zmiany wagi, zmiany diety, zmiany nastroju, czy jesteś szczęśliwy lub smutny, jest zazwyczaj nie z IUD. Teraz niektóre kobiety były na pigułki na zawsze, a następnie zatrzymać pigułki, lub były na coś innego i może to jest zmiana z tego. Jest tak wiele czynników, które mogą wpływać na emocje. Ale zazwyczaj, naprawdę ilość hormonu, który jest wchłaniany do twojego systemu jest nieistotna.

Więc jestem po prostu nastrojowa.

Możesz być.

Byłam na środkach antykoncepcyjnych, które przestałam brać, kiedy miałam założoną wkładkę wewnątrzmaciczną.

Tak, więc w tym przypadku, to mogło być prawie „wycofanie” twojej pigułki, a więc teraz jesteś taka jak zwykle.

Oh gosh.

Więc to mógł być brak kontroli urodzeń w przeciwieństwie do obecności IUD.

Okay, to jest w porządku. Więc jeśli chodzi o miedzianą wkładkę wewnątrzmaciczną, czy zostanie ona wykryta przez wykrywacz metalu? Czy pojawi się podczas kontroli TSA?

Nie, wcale nie. Możesz nadal przechodzić przez prześwietlenia rentgenowskie, to nic nie rusza. A miedziana wkładka nie zawiera hormonów, więc każdy, kto mówi, że płacze lub jest smutny po założeniu miedzianej wkładki, to wszystko jest w jego głowie.

Jakie są szanse, że wkładka może przebić macicę lub coś innego złego może się wydarzyć?

Czas, w którym istniałoby najwyższe ryzyko urazu spowodowane przez wkładkę wewnątrzmaciczną byłby właściwie podczas jej zakładania, dlatego powinnaś ją dostać tylko od ginekologa, w gabinecie lekarskim itp. I, wiesz, większość lekarzy, którzy umieścić w IUDs zrobić mnóstwo z nich. Więc największe ryzyko byłoby w momencie zakładania, ale w dobrych rękach dyplomowanego lekarza prawdopodobieństwo tego jest znikome.

And then there can be what we call where the IUD exits the uterus and goes into the abdominal cavity, and that is also considered a rare complication, but it’s not a silent complication. Zwykle więc, gdyby do tego doszło, kobieta odczuwałaby ból, dlatego jeśli masz wkładkę domaciczną i nagle poczujesz okropny ból lub coś innego, z pewnością powinnaś udać się do lekarza. Ale jest to rzadkie.

A czy to również będzie w ciągu pierwszych kilku dni?

Nie, mam na myśli, że to będzie w czasie zakładania w gabinecie lekarskim, a normalnie lekarz będzie wiedział- albo masz ekstremalny ból w czasie zakładania, albo jeśli ktoś zaczyna krwawić. Są to rzeczy, które lekarz zazwyczaj może wykryć. Tak więc pęknięcie macicy lub perforacja macicy, jak to się nazywa, statystyki mówią o jednym na tysiąc przypadków w czasie zakładania.

Other than that, if a woman who has an IUD, whether they’ve had it for two days or five years, if they suddenly have pain out of the ordinary or suddenly have abdominal pain, they should see their doctor, but it doesn’t always mean that there’s something wrong.

Czy zatem skurcze są normalne w pierwszych kilku tygodniach po założeniu? Więc to, co zwykle mówię moim pacjentkom, to przez pierwszy tydzień od założenia wkładki, przez pierwsze siedem do dziesięciu dni, powinny one brać Advil lub Motrin (ibuprofen działa lepiej niż Tylenol lub acetaminofen, tylko dlatego, że ibuprofen działa lepiej na skurcze) z jedzeniem, dwa lub trzy razy dziennie. Niektórzy ludzie potrzebują tego więcej, inni mniej. Po tym okresie niektóre kobiety będą miały więcej skurczów niż wcześniej podczas miesiączki, ale kiedy już minie ten okres dostosowawczy, nie powinnaś mieć skurczów przez cały czas. A jeśli tak się stanie, nie musi to oznaczać, że coś jest nie tak, ale może to nie być dobrze dopasowany środek – nie chodzi o to, że jest źle dopasowany, ale po prostu może to być nieodpowiedni środek antykoncepcyjny dla Ciebie.

Ale okres dostosowawczy, ponownie, mówimy, że wynosi od jednego do trzech miesięcy, najgorsze skurcze będą w pierwszym tygodniu, a następnie może być wspólne, aby mieć więcej skurcze niż jesteś przyzwyczajony do podczas miesiączki. To również ma tendencję do poprawy z czasem, a każda kobieta będzie inna, ale być może kilka pierwszych miesiączek będzie bolesnych, a potem, w miarę upływu czasu, będzie się poprawiać. Ale bolesne okresy byłyby prawdopodobnie jednym z głównych powodów, dlaczego ktoś chciałby mieć ich IUD usunięte.

Więc w tym pierwszym tygodniu chyba, czułem się jakbym mógł dosłownie czuć IUD w moim boku-jest to rzecz? Albo w mojej głowie? Lub po prostu skurcze?

Okay nie jesteś faktycznie uczucie IUD, ale masz skurcze. W ostatecznym rozrachunku jest to ciało obce, ale tak samo byłoby, gdybyś miała jakiś piercing. To jest dobra analogia. Kiedy masz przekłute uszy, przez pierwszy tydzień jesteś świadomy, że trochę boli, nie chodzi o to, że jest zainfekowane lub coś jest z nim nie tak, po prostu jesteś tego bardziej świadomy. Albo kiedy po raz pierwszy zaczynasz nosić kontakty lub cokolwiek, do czego twoje ciało musi się przyzwyczaić, kiedy już się do tego przyzwyczaisz, nosisz kolczyki i nawet nie wiesz, że je masz. Więc to byłaby dobra analogia. Ale początkowo, to niekoniecznie jest tak, że „czujesz wkładkę domaciczną”, ale twoje ciało jest skurczone, ponieważ ma ten nowy obiekt w sobie, a potem z czasem się dostosuje.

Czy możesz wyjaśnić, w jaki sposób wkładka wewnątrzmaciczna pozostaje przymocowana do twojego ciała?

Właściwie nie jest przymocowana do twojego ciała, siedzi w twojej macicy. Nie jest więc do niczego przyczepiona. W przeciwieństwie do kolczyka, który wkładasz, byłoby to tak samo, jak okulary siedzą na twojej twarzy, nie są one w rzeczywistości przymocowane do twojej twarzy lub ciała. Wkładka umieszczona jest w macicy, a jednym z powodów, dla których nie wypada, jest jej kształt. Więc wiesz, jak to ma ramiona? Ramiona pomagają jej pozostać na swoim miejscu, podobnie jak uchwyty okularów utrzymują okulary na uszach. Nie ma rzeczywistego mocowania do niczego, ale to jest jego kształt, gdzie ma te ramiona, gdzie po prostu rodzaj siedzi w miejscu.

Czy to boli tak bardzo, aby uzyskać IUD usunięte jak to zrobił, aby mieć go wstawić?

Nie w ogóle. Założenie wkładki domacicznej – szczególnie dla kogoś, kto nie miał dzieci – może być bolesne. Najbardziej bolesne jest jej zakładanie. Wyjęcie jej jest znacznie szybsze. A większość moich pacjentek mówi „to wszystko?”, ponieważ trwa to zaledwie kilka sekund. Oczywiście od każdej reguły jest wyjątek i niektóre kobiety mogą odczuwać pewien ból, ale zazwyczaj jest to całkiem bezbolesne.

Wprowadza się wziernik i uwidacznia sznurki wkładki wewnątrzmacicznej, które następnie są chwytane za pomocą instrumentu. Wkładkę usuwa się delikatnym pociągnięciem za sznurki; trwa to zaledwie minutę. (To jest większość przypadków. Istnieją mniej powszechne czasy, kiedy IF ciąg nie jest widoczny, usunięcie może być bardziej skomplikowane i rzadko trzeba iść do sali operacyjnej, aby usunąć.)

Więc sznurki, których używasz do usunięcia IUD…Czy masz być w stanie je poczuć? Jeśli nie możesz, czy to oznacza, że coś jest nie tak, że zgubiłaś ją we mnie czy coś?

Nie, i to jest ważne. Niektóre kobiety wpadają w panikę, ponieważ nie mogą wyczuć sznurków, ale niektóre kobiety po prostu nie mają wystarczającej zręczności, aby wyczuć żądła. Powszechnie mówimy naszym pacjentkom, żeby nie próbowały wyczuwać sznurków – wiele kobiet nie jest w stanie wejść tam na tyle wysoko, żeby je wyczuć.

Dobrze, ale co jeśli mój partner może je wyczuć?

Niektórzy mężczyźni mówią, że czują strunę lub że szturcha ich ona podczas stosunku, w którym to przypadku kobiety mogą udać się do swojego ginekologa, aby struny zostały przycięte-jak fryzura, jest to łatwa poprawka. I wtedy nie powinni być w stanie go poczuć.

.