Choroby wywołane przez nicienie sercowe u psów

Co powoduje choroby wywołane przez nicienie sercowe?

Choroba wywołana przez nicienie sercowe, czyli dirofilarioza, jest poważną i potencjalnie śmiertelną chorobą. Jest ona wywoływana przez pasożyta przenoszonego przez krew, znanego jako Dirofilaria immitis.

Dorosłe nicienie występujące w sercu, tętnicy płucnej i przyległych dużych naczyniach krwionośnych zarażonych psów. Rzadko, robaki mogą być znalezione w innych częściach układu krwionośnego. Dorosłe samice robaków sercowych mają długość 6 – 14″ (15 – 36 cm) i szerokość 1/8″ (3 mm). Samce są o połowę mniejsze od samic. Jeden pies może mieć aż 300 robaków obecnych w chwili rozpoznania.

Dorosłe nicienie sercowe mogą żyć do pięciu lat. W tym czasie samice wytwarzają miliony osobników potomnych zwanych mikrofilariami. Mikrofilarie te żyją głównie w małych naczyniach krwionośnych.

Jaki jest cykl życiowy nicieni sercowych?

Cykl życiowy nicieni sercowych jest skomplikowany; pasożyt wymaga komara jako żywiciela pośredniego, zanim będzie mógł zakończyć swój cykl życiowy u psa. Komar jest integralną częścią cyklu życiowego nicieni sercowych. Aż 30 gatunków komarów może przenosić nicienie sercowe.

Cykl życiowy rozpoczyna się, gdy samica komara ugryzie zarażonego psa i połknie mikrofilarie podczas posiłku z krwi. Mikrofilarie rozwijają się dalej przez 10 do 30 dni w jelicie komara, a następnie dostają się do jego aparatu gębowego. Na tym etapie są one larwami zakaźnymi i mogą zakończyć swoje dojrzewanie po wniknięciu do organizmu psa. Te zakaźne larwy migrują do krwiobiegu i przemieszczają się do serca i przyległych naczyń krwionośnych, dojrzewając do postaci dorosłej, łącząc się w pary i rozmnażając mikrofilarie w ciągu 6 do 7 miesięcy.

Gdzie występują nicienie występujące w sercu?

Choroby wywołane przez nicienie występujące w sercu psów występują na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych była ona niegdyś ograniczona do regionów południowych i południowo-wschodnich. Największa liczba zgłoszonych przypadków nadal występuje w promieniu 150 mil od wybrzeży Zatoki Meksykańskiej i Oceanu Atlantyckiego oraz wzdłuż rzeki Missisipi i jej dopływów. Jednakże, choroba rozprzestrzenia się i obecnie występuje w większości regionów Stanów Zjednoczonych, w tym w Kalifornii, Oregonie i Waszyngtonie.

W Kanadzie, choroba jest problematyczna w obszarach, gdzie komary są powszechne, takie jak wzdłuż dróg wodnych i linii brzegowych w wielu prowincjach. Największa liczba kanadyjskich przypadków występuje wokół południowych Wielkich Jezior.

Faktory, które wpływają na częstość występowania nicieni sercowych obejmują gatunki komarów, klimat i obecność zwierząt będących rezerwuarem.

Ryzyko zarażenia jest największe, gdy komary aktywnie żerują. Wymaga to zazwyczaj temperatury powyżej 50°F (10°C).

Jak rozprzestrzenia się choroba wywołana przez nicienie występujące w sercu?

Ponieważ transmisja wymaga komara jako żywiciela pośredniego, choroba nie rozprzestrzenia się bezpośrednio z psa na psa. Dlatego też rozprzestrzenianie się choroby zbiega się z sezonem występowania komarów, który w wielu częściach Stanów Zjednoczonych może trwać cały rok. Liczba zarażonych psów i długość sezonu występowania komarów są bezpośrednio skorelowane z występowaniem nicieni sercowych na danym obszarze.

Co nicienie sercowe robią psu?

Zazwyczaj mija kilka lat zanim u psów wystąpią kliniczne objawy zarażenia. W związku z tym, choroba jest rozpoznawana głównie u psów dwu- i ośmioletnich. U psów poniżej jednego roku życia choroba występuje rzadko, ponieważ mikrofilarie potrzebują od 5 do 7 miesięcy, aby po zarażeniu przekształcić się w dorosłe nicienie sercowe. Niestety, do czasu zaobserwowania objawów klinicznych, choroba jest zazwyczaj znacznie zaawansowana.

Dorosłe nicienie sercowe. Dorosłe nicienie sercowe powodują chorobę poprzez zatykanie serca i głównych naczyń krwionośnych prowadzących z serca, w tym tętnicy płucnej. Zakłócają one również funkcjonowanie zastawek w sercu. Zatykając główne naczynia krwionośne, zmniejszają dopływ krwi do innych narządów ciała, w szczególności do płuc, wątroby i nerek. Zmniejszony przepływ krwi i zmniejszone dostarczanie tlenu może spowodować nieprawidłowe funkcjonowanie tych narządów.

Objawy choroby wywołanej przez nicienie występujące w sercu zależą od liczby obecnych dorosłych robaków, umiejscowienia robaków, czasu przebywania robaków u psa oraz stopnia uszkodzenia serca, płuc, wątroby i nerek.

Najbardziej oczywistymi objawami klinicznymi choroby wywołanej przez nicienie występujące w sercu są: miękki, suchy kaszel, skrócenie oddechu, osłabienie, bezsenność i utrata wytrzymałości. Wszystkie te objawy są najbardziej zauważalne po wysiłku fizycznym, kiedy to niektóre psy mogą nawet zemdleć lub stać się zdezorientowane. Lekarz weterynarii może zauważyć nieprawidłowe odgłosy płuc i serca podczas osłuchiwania klatki piersiowej za pomocą stetoskopu.

W zaawansowanych przypadkach zastoinowa niewydolność serca może powodować obrzęk brzucha i nóg z powodu nagromadzenia płynu. Może również wystąpić utrata masy ciała, słaba kondycja i anemia. Ciężko zarażone psy mogą umrzeć nagle podczas wysiłku fizycznego lub podekscytowania.

Mikrofilarie (niedojrzałe nicienie sercowe). Mikrofilarie krążą w całym organizmie, ale pozostają głównie w małych naczyniach krwionośnych. Ponieważ mikrofilarie są tak szerokie jak małe naczynia krwionośne, mogą blokować przepływ krwi w tych naczyniach. Komórki zaopatrywane przez te naczynia są wówczas pozbawione składników odżywczych i tlenu, które normalnie dostarczane są przez krew. Microfilariae uszkadzają przede wszystkim płuca i wątrobę. Zniszczenie tkanki płucnej prowadzi do kaszlu. Uszkodzenie wątroby prowadzi do marskości wątroby, powodując żółtaczkę, anemię i ogólne osłabienie. Może również dojść do uszkodzenia nerek, co pozwala na gromadzenie się toksyn w organizmie.

Jak diagnozuje się chorobę wywołaną przez nicienie występujące w sercu?

W większości przypadków, jedno lub więcej prostych badań krwi zdiagnozuje chorobę wywołaną przez nicienie występujące w sercu. U psów sercowo-dodatnich często konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań diagnostycznych w celu ustalenia, czy pies może być bezpiecznie poddany leczeniu. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się wykonanie niektórych lub wszystkich z poniższych procedur diagnostycznych:

Test serologiczny na obecność antygenów dorosłych nicieni sercowych (test antygenowy, ELISA). Test ten wykonywany jest na próbce krwi. Więcej szczegółów znajduje się w ulotce „Badanie w kierunku chorób wywołanych przez nicienie występujące w sercu u psów”.

Radiogramy klatki piersiowej (zdjęcia rentgenowskie). Zdjęcia radiologiczne są często zalecane u psów z chorobą wywołaną przez nicienie występujące w sercu, w celu oceny stopnia uszkodzenia serca i płuc przed rozpoczęciem leczenia.

Badanie krwi (pełna morfologia krwi, biochemia surowicy). Badania krwi mogą być również zalecane przed rozpoczęciem leczenia choroby wywołanej przez nicienie występujące w sercu, w celu oceny obecności uszkodzeń narządów wywołanych przez nicienie występujące w sercu.

Jak leczy się chorobę wywołaną przez nicienie występujące w sercu?

Leczenie psów zarażonych nicieniami występującymi w sercu wiąże się z pewnym ryzykiem, chociaż przypadki śmiertelne są rzadkie.

W przeszłości lek stosowany w leczeniu nicieni sercowych zawierał wysoki poziom arszeniku i często występowały toksyczne skutki uboczne. Dostępny jest nowy lek, który nie ma tak wielu skutków ubocznych, co pozwala na skuteczne leczenie ponad 95% psów z nicieniami sercowymi.

Wiele psów ma zaawansowaną chorobę wywołaną przez nicienie sercowe w momencie postawienia diagnozy. Oznacza to, że nicienie sercowe były obecne wystarczająco długo, aby spowodować znaczne uszkodzenia serca, płuc, naczyń krwionośnych, nerek i wątroby. Rzadko, przypadki mogą być tak zaawansowane, że bezpieczniej jest leczyć uszkodzenia narządów i zapewnić psu komfort, niż ryzykować negatywne skutki związane z zabiciem nicieni sercowych. Psy w tym stanie prawdopodobnie nie będą żyły dłużej niż kilka tygodni lub miesięcy. Lekarz weterynarii doradzi najlepsze metody leczenia psów, u których zdiagnozowano zaawansowaną chorobę wywołaną przez nicienie występujące w sercu.

Leczenie mające na celu zabicie dorosłych nicieni sercowych. Lek do wstrzykiwania, melarsomina (nazwa handlowa Immiticide®), jest podawany w celu zabicia dorosłych nicieni sercowych. Melarsomina zabija dorosłe nicienie sercowe w sercu i przyległych naczyniach. Lek ten jest podawany w serii zastrzyków. Lekarz weterynarii określi schemat wstrzyknięć w zależności od stanu zdrowia psa. Większość psów otrzymuje pierwszy zastrzyk, po którym następuje 30-dniowy okres odpoczynku, a następnie dwa kolejne zastrzyki podawane w odstępie 24 godzin.

Wiele psów będzie również leczonych antybiotykiem (doksycykliną), w celu zwalczenia potencjalnego zakażenia bakteriami (Wolbachia), które zamieszkują nicienie sercowe.

Kompletny odpoczynek jest niezbędny po leczeniu. Dorosłe robaki umierają w ciągu kilku dni i zaczynają się rozkładać. Rozpadając się, są przenoszone do płuc, gdzie osadzają się w małych naczyniach krwionośnych i są ostatecznie wchłaniane przez organizm. Ta resorpcja może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy, a większość powikłań po leczeniu jest spowodowana właśnie przez te fragmenty martwych nicieni sercowych. Okres ten może być niebezpieczny, dlatego też jest absolutnie konieczne, aby pies był trzymany w jak największym spokoju i nie mógł ćwiczyć przez jeden miesiąc po ostatnim zastrzyku z preparatu przeciwko nicieniom sercowym. Pierwszy tydzień po podaniu zastrzyków jest bardzo ważny, ponieważ właśnie wtedy robaki obumierają. U wielu silnie zarażonych psów kaszel jest zauważalny przez siedem do ośmiu tygodni po zakończeniu leczenia. Jeżeli kaszel jest silny, należy powiadomić lekarza weterynarii o możliwościach leczenia.

Prędko podjęte leczenie jest niezbędne, jeżeli u psa wystąpi znacząca reakcja w ciągu kilku tygodni po pierwszym leczeniu, chociaż takie reakcje są rzadkie. Należy powiadomić lekarza weterynarii, jeśli u psa wystąpi utrata apetytu, duszność, silny kaszel, odkrztuszanie krwi, gorączka lub depresja. Leczenie środkami przeciwzapalnymi, antybiotykami, odpoczynek w klatce, opieka wspomagająca i płyny podawane dożylnie są zazwyczaj skuteczne w tych przypadkach.

Terapia mająca na celu zabicie mikrofilarii. Oprócz leku, który jest stosowany do zabijania dorosłych nicieni sercowych, pies otrzyma lek do zabijania mikrofilarii (larw nicieni sercowych). W dniu podania leku może zaistnieć konieczność pozostania psa w szpitalu na obserwacji, która może być przeprowadzona przed lub po podaniu zastrzyków przeciwko dorosłym nicieniom sercowym. Po zakończeniu leczenia pies otrzyma środek zapobiegający rozwojowi nicieni sercowych.

Nowsze protokoły leczenia nicieni sercowych wykorzystują różne leki w celu zabicia mikrofilarii. Lekarz weterynarii dobierze odpowiedni lek i czas podawania w zależności od stanu psa.

Czy konieczne jest inne leczenie?

Psy z ciężką chorobą wywołaną przez nicienie występujące w sercu mogą wymagać antybiotyków, leków przeciwbólowych, specjalnej diety, leków moczopędnych w celu usunięcia płynów nagromadzonych w płucach i/lub leków poprawiających czynność serca przed rozpoczęciem leczenia nicieni sercowych. Nawet po zabiciu robaków sercowych, niektóre psy mogą wymagać dożywotniego leczenia niewydolności serca. Obejmuje to stosowanie leków moczopędnych, leków nasercowych, takich jak inhibitory ACE, beta-blokery lub glikozydy nasercowe, oraz specjalnej diety o niskiej zawartości soli.

Jaka jest reakcja na leczenie i rokowanie po leczeniu?

Właściciele psów są zazwyczaj zaskoczeni poprawą stanu ich psów po leczeniu nicieni sercowych, zwłaszcza jeśli pies wykazywał kliniczne objawy choroby wywołanej przez nicienie sercowe. Wiele psów wykazuje odnowiony wigor i witalność, poprawę apetytu i przyrost masy ciała.

Jak mogę zapobiec zarażeniu się psa nicieniami sercowymi?

Możesz zapobiec zarażeniu się psa nicieniami sercowymi stosując profilaktykę przeciw nicieniom sercowym. Jeżeli pies został skutecznie wyleczony z nicieni sercowych, konieczne jest rozpoczęcie programu profilaktyki, aby zapobiec ich nawrotom w przyszłości. Dzięki dostępnym obecnie bezpiecznym i niedrogim środkom zapobiegającym rozwojowi nicieni sercowych, żadne zwierzę nie powinno być zmuszone do zmagania się z tą straszną chorobą. Skonsultuj się z lekarzem weterynarii w celu ustalenia, który program profilaktyki nicieni sercowych jest najlepszy dla Twojego psa.

.