Choriocarcinoma

Choriocarcinoma jest agresywnym, silnie unaczynionym nowotworem. Gdy jest związany z ciążą, często jest uważany za część spektrum ciążowej choroby trofoblastycznej; jest wtedy określany jako ciążowy choriocarcinoma. Gdy występuje przy braku poprzedzającej ciąży, określany jest jako choriocarcinoma non-gestational (najczęściej występuje w jajniku lub jądrze).

Epidemiologia

Zależy od miejsca pochodzenia guza. U kobiet może wystąpić w czasie ciąży lub poza nią; niegestagenny choriocarcinoma jajnika występuje zwykle u dziewcząt w okresie przedpokwitaniowym i u kobiet po menopauzie. Choriocarcinoma jądra występuje zwykle u mężczyzn w wieku od 15 do 30 lat 9.

Patologia

W klasycznym przypadku ciążowego choriocarcinoma, guz wywodzi się z nabłonka kosmówki.

Lokalizacja

Typowo powstaje w powiązaniu z narządami rozrodczymi:

• macica: choriocarcinoma of the uterus
• cervix 8
• ovary: choriocarcinoma of the ovary
  • pure primary ovarian choriocarcinoma 1
• testes: testicular choriocarcinoma

Pierwotne występowanie poza układem rozrodczym było zgłaszane, ale jest niezwykle rzadkie. Do takich miejsc należą:

• mózg: pierwotny wewnątrzczaszkowy choriocarcinoma
• płuca: pierwotny choriocarcinoma płuc (PPC)
• tętnice płucne 5
• żołądek 6-7
• jelito cienkie
• trzustka 6

Komórki trofoblastyczne wykazują powinowactwo do naczyń krwionośnych i dlatego guzy mają tendencję do przerzutów drogą hematogenną.

Choriocarcinoma jest jedną z przyczyn przerzutów do płuc w postaci kuli armatniej.

Markery

Wysoki poziom βhCG jest zwykle obserwowany w przypadkach choriocarcinoma.

Cechy radiograficzne

Cechy obrazowe guza pierwotnego zależą od lokalizacji: patrz poszczególne podtypy w punkcie „lokalizacja” powyżej.

Leczenie i rokowanie

Twór ten jest agresywny w swoim zachowaniu i często występują przerzuty, z płucami będącymi częstym miejscem przerzutów. Pomimo swojej agresywności, jest on ogólnie wysoce chemiowrażliwy i ma znacznie lepszy wskaźnik wyleczeń niż inne porównywalne nowotwory złośliwe.

Powikłania

Znaczna część powikłań wynika z krwotoków spowodowanych wysokim stopniem unaczynienia guza pierwotnego lub jego przerzutów.