Chirurgia ubytku przegrody międzykomorowej u dzieci

Co to jest chirurgia ubytku przegrody międzykomorowej u dzieci?

Chirurgia ubytku przegrody międzykomorowej (VSD) jest rodzajem operacji serca. Wykonuje się ją w celu skorygowania otworu między lewą i prawą komorą serca.

Serce ma 4 komory: 2 górne (przedsionki) i 2 dolne (komory). Krew o dużej zawartości tlenu przepływa z lewego przedsionka do lewej komory i dalej do organizmu, gdzie ważne dla życia organy wykorzystują tlen. Krew z mniejszą zawartością tlenu przepływa z prawego przedsionka do prawej komory i dalej do płuc. Tam pobiera więcej tlenu. W normalnych warunkach ściana (przegroda) znajduje się pomiędzy lewym i prawym przedsionkiem oraz pomiędzy lewą i prawą komorą. Dziecko z VSD ma dziurę w ścianie pomiędzy lewą i prawą komorą. Otwór ten pozwala na nieprawidłowy przepływ krwi z lewej komory do prawej komory. W rezultacie zbyt dużo krwi może trafiać do płuc.

Podczas tej operacji chirurg wykonuje cięcie z przodu klatki piersiowej i dzieli mostek, aby dostać się do serca. Maszyna płucno-sercowa jest używana do pompowania krwi i działania jako płuca podczas operacji. Następnie chirurg zakleja otwór między komorami serca. Z czasem własne komórki dziecka rosną nad łatą, zakotwiczając ją w miejscu jeszcze bardziej.

Dlaczego moje dziecko może potrzebować operacji ubytku przegrody międzykomorowej?

Celem tej operacji jest złagodzenie objawów spowodowanych przez VSD oraz zapobieganie przyszłym objawom. Nikt nie wie, co jest przyczyną większości przypadków tej powszechnej wady serca.

Nie każdy pacjent z VSD musi mieć naprawiony otwór. Bardzo małe otwory w przegrodzie międzykomorowej mogą nie przepuszczać dużej ilości krwi pomiędzy komorami. W takich przypadkach serce i płuca nie muszą pracować ciężej i żadne naprawy nie są potrzebne. Te mniejsze otwory nie powodują żadnych objawów. Czasami te małe otwory zamykają się samoistnie. Lekarz prowadzący opiekę zdrowotną nad dzieckiem może poczekać, aby zobaczyć, czy tak się stanie, zanim zaplanuje naprawę, zwłaszcza u bardzo małego dziecka.

Jeśli dziecko ma większy VSD, może potrzebować pewnego rodzaju naprawy. Niemowlęta i dzieci z większymi VSD często mają objawy takie jak szybsze i cięższe oddychanie niż normalnie. Mogą one również nie przybierać normalnie na wadze. Duży, nienaprawiony VSD może w końcu spowodować podwyższone ciśnienie w naczyniach krwionośnych w płucach. Wyższe ciśnienie może prowadzić do obniżenia poziomu tlenu w organizmie.

Pracownicy służby zdrowia często zalecają pewien rodzaj naprawy dla dzieci, które mają duży VSD, nawet jeśli nie mają jeszcze objawów. Może to zapobiec długotrwałemu uszkodzeniu płuc. Pracownicy służby zdrowia często wykonują operację u niemowląt lub dzieci. Czasami dorośli również potrzebują tego typu naprawy, jeśli ich VSD nie został znaleziony w dzieciństwie.

Although chirurgia jest nadal standardem opieki, minimalnie inwazyjna procedura przy użyciu cewnikowania serca może być opcją, aby naprawić VSD dla niektórych dzieci. Metoda ta wykorzystuje długą, elastyczną rurkę (cewnik) wprowadzaną przez naczynie krwionośne w pachwinie zamiast operacji na otwartym sercu. Jest to nowsza technika, która może wiązać się z wyższym wskaźnikiem powikłań. Jednak może ona również prowadzić do szybszego powrotu do zdrowia niż operacja. Zapytaj lekarza swojego dziecka o zalety i wady operacji lub innej procedury naprawczej.

Jakie są zagrożenia związane z operacją ubytku przegrody międzykomorowej u dziecka?

Większość dzieci dobrze sobie radzi z operacją VSD. Czasami jednak dochodzi do rozwoju powikłań. Konkretne czynniki ryzyka mogą się różnić w zależności od wieku, wielkości ubytku i innych problemów zdrowotnych. Możliwe zagrożenia obejmują:

• Nadmierne krwawienie
• Zakażenie
• Zakrzep krwi, który może prowadzić do udaru lub innych problemów
• Nieprawidłowy rytm serca, które rzadko mogą spowodować śmierć
• Blok serca, który może spowodować konieczność wszczepienia rozrusznika serca
• Powikłania związane ze znieczuleniem

Późne powikłania są również możliwe. Ale są one rzadkie. Mogą one obejmować problemy z zastawkami serca. Bardzo rzadko, plaster używany do naprawy wady może się poluzować, co wymaga kolejnej operacji. Zapytaj lekarza rodzinnego swojego dziecka o specyficzne czynniki ryzyka dla Twojego dziecka.

Jak pomóc dziecku przygotować się do operacji ubytku przegrody międzykomorowej?

Zapytaj lekarza rodzinnego swojego dziecka, jak pomóc dziecku przygotować się do operacji VSD. Twoje dziecko nie powinno jeść ani pić niczego po północy przed dniem operacji. Dziecko może również wymagać wcześniejszego zaprzestania przyjmowania jakichkolwiek leków.

Pracownik służby zdrowia dziecka może zlecić wykonanie dodatkowych badań przed operacją. Mogą one obejmować:

• Rentgenogram klatki piersiowej
• Elektrokardiogram, w celu sprawdzenia rytmu serca
• Badania krwi, w celu sprawdzenia ogólnego stanu zdrowia
• Echokardiogram, w celu sprawdzenia anatomii serca i przepływu krwi przez serce

Co się dzieje podczas operacji ubytku przegrody międzykomorowej u dziecka?

Porozmawiaj z lekarzem prowadzącym leczenie Twojego dziecka na temat tego, czego możesz się spodziewać podczas operacji. Ogólnie:

• Twoje dziecko otrzyma znieczulenie przed rozpoczęciem operacji. Zwykle robi się to przez kroplówkę. Dziecko będzie spać głęboko i bezboleśnie podczas operacji. Nie będzie jej potem pamiętać.
• Naprawa potrwa kilka godzin.
• Chirurg wykona cięcie (nacięcie) pośrodku klatki piersiowej. Oddzieli on mostek, aby dostać się do serca.
• Państwa dziecko zostanie podłączone do maszyny płuco-serce. Urządzenie to będzie działać jako serce i płuca dziecka podczas procedury.
• Chirurg zazwyczaj dociera do ściany między przegrodą, patrząc przez jedną z zastawek serca. Chirurg zamyka otwór w komorze za pomocą ściśle utkanego materiału łatającego.
• Po zakończeniu zabiegu maszyna do płukania serca zostanie usunięta.
• Piersiówka Twojego dziecka zostanie z powrotem połączona drutami.
• Chirurg zamknie mięsień i skórę. Zostanie założony opatrunek.

Co dzieje się po operacji ubytku przegrody międzykomorowej u dziecka?

Zapytaj swojego dziecka o to, co stanie się po operacji VSD. W większości przypadków, operacja trwale wyleczy VSD. Nie będą potrzebne żadne ograniczenia aktywności. Po zabiegu w szpitalu można na ogół oczekiwać następujących czynności:

• Państwa dziecko może spędzić kilka godzin na sali pooperacyjnej. Zespół chirurgiczny może też zabrać je bezpośrednio na oddział intensywnej opieki medycznej.
• Personel medyczny będzie uważnie obserwował tętno, ciśnienie krwi, poziom tlenu i oddychanie dziecka.
• W razie potrzeby dziecko otrzyma leki przeciwbólowe.
• Opiekun medyczny dziecka może zlecić wykonanie badań kontrolnych, takich jak elektrokardiogram lub echokardiogram.
• Do drugiego dnia dziecko powinno wstać z łóżka i poruszać się jak najwięcej.
• Prawdopodobnie dziecko będzie mogło wrócić do domu około tygodnia po zabiegu.

W domu po zabiegu:

• Zapytaj, jakie leki dziecko musi przyjmować. Dziecko może tymczasowo wymagać przyjmowania pewnych leków po operacji. Podać leki przeciwbólowe w razie potrzeby.
• Większość dzieci może wrócić do swoich normalnych zajęć po powrocie do domu. Ale mogą one zmęczyć się łatwiej przez jakiś czas. Dzieci powinny unikać czynności, które mogą powodować uderzenia w klatkę piersiową.
• Twoje dziecko może wymagać usunięcia szwów podczas kolejnej wizyty. Pamiętaj, aby dotrzymać wszystkich wizyt kontrolnych.
• Zadzwoń do dostawcy usług medycznych dziecka, jeśli dziecko ma zwiększony obrzęk, zwiększone krwawienie lub drenaż, gorączkę, lub poważne objawy. Niewielki drenaż z miejsca zabiegu jest normalnym zjawiskiem.
• Przestrzegaj wszystkich instrukcji udzielonych przez lekarza Twojego dziecka dotyczących leków, ćwiczeń, diety i pielęgnacji rany.
• Przez pewien czas po zabiegu Twoje dziecko może również potrzebować antybiotyków przed niektórymi zabiegami medycznymi i stomatologicznymi. Mogą one pomóc w zapobieganiu infekcji zastawek serca.

Przez krótki czas po zabiegu dziecko będzie wymagało regularnych badań kontrolnych u kardiologa. Po tym czasie dziecko będzie musiało odwiedzać kardiologa tylko od czasu do czasu. Po powrocie do zdrowia po operacji, większość dzieci jest w stanie prowadzić normalne życie bez żadnych ograniczeń aktywności.

Następne kroki

Przed wyrażeniem zgody na badanie lub zabieg u dziecka upewnij się, że wiesz:

• Nazwa badania lub procedury
• Powód, dla którego dziecko ma być poddane badaniu lub procedurze
• Jakich wyników należy się spodziewać i co one oznaczają
• Ryzyko i korzyści związane z badaniem lub procedurą
• Kiedy i gdzie dziecko ma być poddane badaniu lub procedurze
• Kto będzie wykonywał procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby.
• Co by się stało, gdyby dziecko nie zostało poddane badaniu lub procedurze
• Jakiekolwiek alternatywne badania lub procedury, o których należy pomyśleć
• Kiedy i w jaki sposób otrzyma Pan(i) wyniki
• Do kogo należy zadzwonić po badaniu lub procedurze, jeśli ma Pan(i) pytania lub dziecko ma problemy
• Ile będzie Pan(i) musiał(a) zapłacić za badanie lub procedurę

.