Cerebrospinal Fluid (CSF) Leak

Management and Treatment

Jakie jest leczenie wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF)?

Możliwości leczenia wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego zależą od jego przyczyny i lokalizacji wycieku (czaszkowy vs kręgosłup). Ogólnie rzecz biorąc, leczenie zachowawcze jest zwykle stosowane w pierwszej kolejności w przypadku przecieków w obu lokalizacjach.

Leczenie zachowawcze

• Odpoczynek w łóżku (od kilku dni do maksymalnie 2 tygodni)
• Wodnienie (od 2 do 3 kwart)
• Wlewy kofeinowe
• Wlewy solankowe

Dodatkowe instrukcje dla pacjentów z czaszkowym wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego to unikanie kaszlu, kichania, wydmuchiwania nosa, dźwigania ciężarów oraz przyjmowania środków zmiękczających stolec w celu uniknięcia napięcia podczas wypróżniania.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli leczenie zachowawcze nie jest skuteczne w zatrzymaniu wycieku, podejmowane są próby bardziej inwazyjnych procedur.

Czaszkowe wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego. Naprawa czaszkowych przecieków płynu mózgowo-rdzeniowego zależy od wielkości i lokalizacji przecieku. Wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa można zwykle naprawić za pomocą endoskopii nosowej (przy użyciu kamery i cienkiej długiej soczewki przez nozdrze). Przecieki płynu mózgowo-rdzeniowego do ucha wymagają zwykle użycia mikroskopu. Możliwe opcje obejmują zastosowanie przeszczepu syntetycznego; użycie kawałka własnej tkanki, w tym tłuszczu, mięśni i wyściółki błony śluzowej; lub użycie płata tkanki. Ponadto, różne kleje chirurgiczne (kleje) i cement kostny mogą być również stosowane. Jeśli podejrzewa się, że przyczyną wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego jest wodogłowie, w dolnej części pleców można również umieścić dren lędźwiowy w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Rdzeniowe wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego. Po wypróbowaniu leczenia zachowawczego, najczęstszym sposobem leczenia przecieków płynu mózgowo-rdzeniowego jest zewnątrzoponowe wszczepienie łaty z krwią. W tym zabiegu do kanału kręgowego wstrzykuje się własną krew. Skrzep krwi, który tworzy się tworzy uszczelnienie, aby zatrzymać wyciek. Jeśli kilka prób zastosowania zewnątrzoponowych plastrów z krwią nie przyniesie efektu, można spróbować zastosować inne materiały do przeszczepu, takie jak zewnątrzoponowy klej fibrynowy lub plastry z tłuszczu lub mięśni. Jeśli te metody nie są skuteczne, inne podejścia chirurgiczne do naprawy przecieku obejmują użycie szwów (szwy) lub klipsów tętniaka.

Jakie środki ostrożności powinienem podjąć po naprawionym wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego?

Twój lekarz udzieli Ci dodatkowych instrukcji, ale są to również pewne rozsądne środki ostrożności, których należy przestrzegać przez 4 do 6 tygodni po naprawieniu przecieku płynu mózgowo-rdzeniowego:

• Unikanie podnoszenia czegokolwiek o wadze powyżej 10 funtów
• Unikanie zginania, podnoszenia, rozciągania i skręcania
• Unikanie natężania się w celu wypróżnienia; często przepisywany jest środek zmiękczający stolec
• Unikaj kaszlu i kichania, ale jeśli musisz to robić, rób to z otwartymi ustami
• Nie wydmuchuj nosa
• Unikaj używania słomek
• Utrzymuj plecy prosto podczas wszystkich ruchów (zginaj w kolanach i biodrach)

.