Centrum wiedzy: Informacje dla pacjentów na temat schorzeń ortopedycznych.

Kolano > Defekt osteochondralny > Zabiegi
Artroskopowe wiercenie mikrozłamań

Decyzje, które podejmujesz i działania, które podejmujesz przed operacją, mogą być tak samo ważne jak sam zabieg w zapewnieniu zdrowego powrotu do zdrowia.

Upewnij się, że otrzymałeś wszelkie urządzenia, które będą Ci potrzebne po powrocie ze szpitala do domu. Może to być orteza stawu kolanowego, kule, okłady z lodu lub chłodziarki, lub maszyna do ciągłego ruchu biernego (CPM). Recepty na którekolwiek z nich powinien Pan/Pani otrzymać od swojego lekarza w momencie ustalania terminu operacji.
Proszę zrozumieć potencjalne ryzyko i korzyści związane z operacją oraz zadać swojemu chirurgowi wszelkie pytania, które pomogą Panu/Pani lepiej zrozumieć procedurę. Pomocna może być również rozmowa z kimś, kto przeszedł tę samą operację.
Wszelkie problemy fizyczne, takie jak gorączka lub infekcja, powinny być zgłoszone chirurgowi, a pacjent powinien powiadomić chirurga o wszelkich przyjmowanych lekach.
Jeśli to możliwe, należy poćwiczyć chodzenie o kulach, na wypadek gdyby konieczne było ich użycie po operacji.
Większość firm ubezpieczeniowych wymaga drugiej opinii przed wyrażeniem zgody na refundację pacjentowi kosztów zabiegu chirurgicznego. Uzyskanie drugiej opinii od chirurga, który jest tak samo wykwalifikowany jak chirurg, który postawił wstępną diagnozę, jest wskazane w każdym przypadku.
Upewnij się, że ortopeda wykonujący operację posiada certyfikat zarządu, co można ustalić, dzwoniąc do American Board of Orthopaedic Surgery pod numer 919-929-7103.

POWIĄZANE TEMATY

O co pytać lekarza
Co zabrać do szpitala

W większości centrów medycznych, będziesz udawać się do „przyjęć pacjentów”, aby zgłosić się na operację artroskopową ubytku kostnochrzęstnego. Jeśli zabieg będzie wykonywany w warunkach szpitalnych, może istnieć osobny oddział, dlatego należy zapytać o to swojego lekarza. Po zgłoszeniu się do szpitala lub kliniki, pacjent udaje się do pomieszczenia, w którym odbywają się ostatnie przygotowania. Wypełniane są formalności, a okolice kolan mogą zostać ogolone (nie zawsze jest to konieczne). Zostanie Pani ubrana w fartuch szpitalny i zdejmie Pani całą biżuterię. Spotkają się Państwo z anestezjologiem lub anestezjolożką (pielęgniarką, która ukończyła szkolenie w zakresie znieczulania pod nadzorem anestezjologa). Następnie pieszo lub na noszach zostaną Państwo przewiezieni na salę operacyjną. Większość pacjentów nie jest uspokojona do momentu wejścia na salę operacyjną. Oto kilka ważnych czynności, o których należy pamiętać w dniu operacji:

Prawdopodobnie w noc poprzedzającą operację zostanie Pani/Panu powiedziane, aby nie jeść ani nie pić niczego po północy. Zmniejszy to ryzyko wymiotów podczas znieczulenia ogólnego.
Ponieważ najprawdopodobniej będzie Pan(i) mógł(a) wrócić do domu w ciągu kilku godzin po operacji, a leki znieczulające i przeciwbólowe mogą wywołać senność, proszę umówić się z kimś, kto odwiezie Pana(ią) do domu po zwolnieniu.
Po wyjściu ze szpitala proszę założyć luźną parę szortów lub spodni dresowych z zamkiem błyskawicznym lub guzikami z boku, które będą pasowały do ortezy stawu kolanowego.
Proszę zachować spokój. Utrzymywanie dobrego nastroju może pomóc w złagodzeniu nerwów i niepokoju związanego z operacją. Odwrócenie uwagi, takie jak czytanie, oglądanie telewizji, rozmowa z gośćmi lub rozmowa przez telefon, może również pomóc.

POWIĄZANE TEMATY
ABC znieczulenia
Co zabrać do szpitala

Artroskopowa mikrozłamania zwykle trwa około 30 do 45 minut i jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Pacjent zostanie poddany znieczuleniu ogólnemu lub znieczuleniu rdzeniowemu od pasa w dół. Lekarze wprowadzają szydło artroskopowe przez małe nacięcia. Szydło wygląda jak śrubokręt z zaostrzonym końcem.
Wszelkie postrzępione chrząstki są wygładzane i szlifowane w dół. Aby pobudzić dopływ krwi, w kości pod ubytkiem kostnochrzęstnym wykonuje się maleńkie otwory, oddalone od siebie o około cztery do pięciu milimetrów.
Nacięcia są zszywane, a pacjent zostaje odesłany do sali pooperacyjnej.

Po operacji ubytku kostnochrzęstnego pacjent zwykle pozostaje w sali pooperacyjnej przez co najmniej dwie godziny, podczas gdy znieczulenie przestaje działać. Znieczulenie ogólne ustępuje w ciągu około godziny, a znieczulenie rdzeniowe może trwać około dwóch godzin. Po przebudzeniu na sali pooperacyjnej kolano jest zazwyczaj owinięte gazą, zabandażowane i obłożone okładem z lodu. Pacjenci odczuwają na ogół umiarkowany ból, zależny od wielkości ubytku kostnochrzęstnego. Otrzymają Państwo odpowiednie leki przeciwbólowe, doustnie lub przez kroplówkę, a także instrukcje dotyczące postępowania w ciągu następnych kilku dni. Ponadto otrzymają Państwo termin powrotu do domu oraz receptę na leki przeciwbólowe. Początkowo możesz odczuwać znaczny ból i powinieneś przyjmować leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami. Pamiętaj, że łatwiej jest stłumić ból niż leczyć go, gdy już się pojawi. Kiedy poczujesz nadchodzący ból, zażyj kolejną tabletkę, o ile mieści się ona w limicie czasowym podanym na butelce. Podczas pobytu w sali pooperacyjnej należy starać się poruszać stopami, aby poprawić krążenie. Twoja temperatura, ciśnienie krwi i bicie serca będą monitorowane przez pielęgniarkę, która z pomocą lekarza określi, kiedy będziesz gotowy do opuszczenia szpitala lub, jeśli to konieczne, zostaniesz przyjęty na noc. Lekarze zazwyczaj sugerują, aby przez około sześć do ośmiu tygodni chodził/a Pan/i o kulach, nie obciążając przy tym uszkodzonej nogi. Kolano jest zazwyczaj unieruchamiane w sztywnej ortezie na krótki okres czasu, który różni się w zależności od wielkości ubytku kostno-chrzęstnego. Większość pacjentów opuszcza szpital po dwóch lub trzech godzinach. Po całkowitym wybudzeniu można zazwyczaj udać się do domu. Prawdopodobnie nie będzie Pan(i) w stanie prowadzić samochodu, dlatego należy zapewnić sobie transport do domu.

Większość pacjentów spędza około siedmiu dni w domu po zabiegu nawiercenia stawu kolanowego w celu naprawy ubytku kostnochrzęstnego. Kolano może być częściowo unieruchomione w zdejmowanej ortezie z zawiasami, która może być zablokowana w taki sposób, że kolano może się zginać i prostować jedynie o kilka stopni. Może to utrudniać poruszanie się po domu. Lekarze zdecydowanie zalecają, aby unikać wszelkich ruchów powodujących skręcenie kolana. Na przykład, utknięcie stopy pod nogą stołu i obracanie się wokół niej może spowodować silny ból. Oto, czego może się Pan/Pani spodziewać:

Prawdopodobnie będzie Pan/Pani odczuwał/a ból lub dyskomfort przez kilka pierwszych dni, a w razie potrzeby otrzyma Pan/Pani kombinację leków przeciwbólowych. Wielu pacjentów może otrzymać narkotyczny lek przeciwbólowy i środek przeciwzapalny.
Na opatrunku może pojawić się niewielki drenaż, ponieważ płyn mógł się nagromadzić podczas zabiegu. W ciągu pierwszych 24 godzin należy spodziewać się pojawienia się krwi przez opatrunek.
W miarę możliwości należy utrzymywać kolano uniesione powyżej poziomu serca, aby zmniejszyć obrzęk i ból. Często pomaga spanie z poduszkami pod kostką. Okładanie kolana lodem przez 20 lub 30 minut kilka razy dziennie w ciągu pierwszych dwóch dni po artroskopii również zmniejszy ból.
Przed wzięciem prysznica należy poczekać, aż będzie Pan w stanie wygodnie stać przez 10 lub 15 minut. Prawdopodobnie może Pan wziąć prysznic następnego dnia po artroskopii.
Opatrunek na kolanie jest zazwyczaj usuwany jeden dzień po artroskopii, podczas pierwszej wizyty kontrolnej. Kule lub laska mogą być potrzebne przez okres od sześciu do ośmiu tygodni.
Lekarze na ogół zalecają, aby przez okres około sześciu tygodni nie obciążał Pan/Pani całego ciężaru ciała na uszkodzonym kolanie.
Jak najszybciej po zabiegu operacyjnym powinien Pan/Pani rozpocząć ćwiczenia biernego ruchu pod okiem fizykoterapeuty lub przy użyciu maszyny CPM w łóżku. Lekarz może załatwić Panu/Pani maszynę CPM do użytku domowego, która pomaga w zginaniu i rozciąganiu nogi oraz zapobiega sztywnieniu stawu z powodu braku aktywności.
Przez dwa lub trzy tygodnie po operacji mogą wystąpić nocne poty i gorączka do 101. Lekarz może zasugerować acetaminofen, kaszel i głębokie oddychanie, aby sobie z tym poradzić. Jest to częste i nie powinno Cię niepokoić.

POWIĄZANE TEMATY

Zabezpieczenie domu przed rekonwalescencją
Kiedy zadzwonić do lekarza po operacji

Fizjoterapeuci na ogół sugerują powolne przechodzenie rehabilitacji po operacji ubytku kostnochrzęstnego. Skrzep krwi, który tworzy się wokół ubytku kostnochrzęstnego musi pozostać nienaruszony. Zbyt intensywny ruch po operacji może utrudnić proces gojenia. Twój fizykoterapeuta pomoże Ci nauczyć się właściwego połączenia odpoczynku, delikatnego ruchu stymulującego przepływ krwi i gojenie oraz lekkich ćwiczeń. Ważne jest, aby nie skręcać się i nie zginać w sposób, który może powodować ścieranie się chrząstki, dopóki lekarz nie upewni się, że ubytek kostnoochondralny został wyleczony. Po wygojeniu się ubytku kostnochrzęstnego, fizykoterapia zazwyczaj pomaga zdrowym młodym sportowcom powrócić do uprawiania sportu w pełni sił. Zapalenie stawów może skomplikować proces rehabilitacji, szczególnie w przypadku starszych sportowców, ale program terapii fizycznej ogólnie zalecany przez lekarzy można podzielić na trzy podstawowe etapy dla każdego:

NA OBCIĄŻENIU – DO SZEŚCIU TYGODNI
Niech uszkodzenie kostnochrzęstne się zagoi. Aby przywrócić ruch i podstawową koordynację, fizykoterapeuta pomoże Panu/Pani zacząć poruszać kolanem i nauczy Pana/Pani programu ćwiczeń do samodzielnego wykonywania.
Przywrócenie zakresu ruchu – OD JEDNEGO DO TRZECH MIESIĘCY
Rehabilitacja przechodzi w ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, które koncentrują się na mięśniu czworogłowym i ścięgnach – głównych mięśniach stabilizujących kolano. Lekarze sugerują stopniowe zwiększanie ciężaru ciała w miarę wzmacniania się mięśni nóg. Ćwiczenia wzmacniające wymagają poświęcenia, ponieważ rezultaty często trwają tygodniami, a ból może nawracać.
POWRÓT DO AKTYWNOŚCI – TRZY DO SZEŚCIU MIESIĘCY
Podczas rehabilitacji skupiasz się na zwiększeniu swojej koordynacji. Po kilku miesiącach rehabilitacji, terapia fizyczna może stać się ukierunkowana na aktywność, ponieważ odzyskujesz zdolność wykonywania skomplikowanych ruchów, korzystając z rowerów stacjonarnych, maszyn eliptycznych i maszyn do narciarstwa biegowego. Gdy mięśnie kontuzjowanej nogi będą w około 90 procentach tak silne, jak nogi nieobciążonej, zwykle można powrócić do aktywności.
POWIĄZANE TEMATY
Ćwiczenia wzmacniające kolano: Urazy chrząstki

Odpowiednia siła mięśni nóg jest najlepszym sposobem, aby utrzymać kości w kolanach od szlifowania do siebie i zapobiec nawrotom ubytku kostno-chrzęstnego. Lekarze zazwyczaj zalecają kontynuowanie ćwiczeń siłowych nawet po zakończeniu rehabilitacji kolana. Lekarz powinien okresowo kontrolować stan kolana. Istotne znaczenie ma również kontrola masy ciała. Jeden dodatkowy kilogram masy ciała przekłada się na trzy lub cztery kilogramy ciężaru obciążającego kolano przy każdym kroku. Zmniejszenie obciążenia kolan pomaga im dłużej zachować sprawność. Po przebytej wadzie kostno-chrzęstnej, w późniejszym okresie życia mogą Państwo być narażeni na ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów. W zależności od tego, jak dobrze będzie przebiegało gojenie się kolana, może Pani/Pan rozważyć ograniczenie lub rezygnację z wykonywania czynności powodujących powtarzające się uderzenia, takich jak biegi długodystansowe, oraz sportów kontaktowych, takich jak piłka nożna. Wiele ćwiczeń i aktywności, które są popularne w fitnessie, obciąża kolana. Aby zapobiec powstawaniu ubytków kostno-chrzęstnych, ważne jest opanowanie technik ćwiczeń oszczędzających kolana poprzez podzielenie swojej aktywności na trzy elementy:

Codzienne życie – Przeciętny człowiek wykonuje od 12 000 do 15 000 kroków dziennie, przy czym każdy krok wywiera na kolana siłę od dwóch do pięciu razy większą od masy ciała. Po urazie kolana należy w miarę możliwości oszczędzać kolana w ciągu dnia, aby oszczędzać je na zajęcia i ćwiczenia. Należy unikać chodzenia po schodach, kiedy jest winda, chodzić najkrótszą drogą, a także rozważyć noszenie butów sportowych zaprojektowanych w taki sposób, aby absorbowały wstrząsy, a nie butów o twardej podeszwie.
Wzmocnienie mięśni i kondycja – Sama aktywność nie jest substytutem kondycji. Wraz z wiekiem wzrasta zapotrzebowanie na specjalne przygotowanie kondycyjne w celu przygotowania do aktywności. Najlepsze programy wzmacniające to programy o niskim stopniu oddziaływania i nieobciążające, takie jak jazda na rowerze stacjonarnym i niektóre programy podnoszenia ciężarów, dzięki którym kolana nie muszą absorbować wstrząsów.
Rekreacja – Sporty wymagające skręcania i szybkich zmian kierunku ruchu stanowią duże obciążenie dla kolan. Aby zapobiec urazom, po artroskopowej korekcji fragmentu stawu kolanowego należy ograniczyć się do lekkich, nieuciążliwych zajęć rekreacyjnych. Jeśli zdecyduje się Pani/Pan powrócić do uprawiania sportów takich jak piłka nożna czy koszykówka, lekarz powinien dokładnie zbadać Pani/Pana kolano, aby upewnić się, że chrząstka pokrywająca kości została odpowiednio wzmocniona.

Jeżeli ból nawraca po zakończeniu rehabilitacji, lekarze zazwyczaj sugerują, aby zaprzestała Pani/Pan uprawiania sportu i powróciła Pani/Pan na wizytę kontrolną. Ból może być oznaką, że fragment nie zagoił się prawidłowo. Duże ubytki kostnoochondralne mogą utrudniać niektórym osobom powrót do wyczynowej aktywności sportowej.

.