Biegunka

Biegunka jest, gdy twoje wypróżnienia stają się luźne lub wodniste. Definicja biegunki to oddawanie luźnych lub wodnistych stolców 3 lub więcej razy w ciągu dnia (lub częściej niż zwykle).

Biegunka występuje, gdy wyściółka jelita nie jest w stanie wchłonąć płynu lub aktywnie wydziela płyn. Istnieje wiele przyczyn, w tym infekcje i stany zapalne.

Wiele przypadków biegunki ma charakter samoograniczający i nie wymaga szczególnego leczenia. Jednak ważne jest, aby w każdym przypadku biegunki pozostać nawodnionym poprzez picie dużej ilości płynów.

Objawy biegunki

Oprócz częstych, wodnistych wypróżnień, stolec może również zawierać śluz, ropę, krew lub nadmierne ilości tłuszczu.
Biegunce mogą towarzyszyć:

• bolesne skurcze brzucha;
• mdłości;
• gorączka;
• wzdęcia; oraz
• ogólne osłabienie.

Biegunka może powodować odwodnienie, szczególnie u małych dzieci i osób starszych. Objawy odwodnienia u dorosłych mogą obejmować:

• pragnienie;
• brak energii;
• oddawanie mniejszej ilości moczu niż zwykle;
• zawroty głowy lub światłowstręt; oraz
• powolny powrót skóry na grzbiecie dłoni do pozycji po uszczypnięciu w górę.

Objawy łagodnego do umiarkowanego odwodnienia u dzieci mogą obejmować:

• suche usta;
• oddawanie mniejszej ilości moczu niż zwykle (często zauważalne jako mniejsza ilość mokrych pieluch u niemowląt i małych dzieci);
• drażliwość;
• bezruch; i
• mniej łez podczas płaczu.

Objawy ciężkiego odwodnienia u dzieci obejmują zapadnięte oczy, policzki lub brzuch, lub zapadnięte ciemiączko (miękkie miejsce na czubku głowy u niemowląt i małych dzieci).

Osoby z biegunką, zwłaszcza bardzo młode i w podeszłym wieku, są narażone na ryzyko szybkiego odwodnienia. Wymaga to natychmiastowej pomocy medycznej.

Przyczyny

Biegunka może mieć wiele różnych przyczyn, w tym następujące.

• Zakażenie (wirusem, bakterią lub pasożytem). Biegunka zakaźna jest najczęściej powodowana przez wirusy przenoszone z człowieka na człowieka lub przez jedzenie lub picie żywności lub wody zanieczyszczonej wirusami, bakteriami – takimi jak Salmonella, lub pasożytami – takimi jak Cryptosporidium.
• Zmiana diety.
• Nietolerancja pokarmowa (np. nietolerancja laktozy). Niektórzy ludzie mają biegunkę po spożyciu pokarmów zawierających fruktozę (rodzaj cukru) lub sztucznych substancji słodzących, takich jak sorbitol i mannitol.
• Picie nadmiernej ilości alkoholu.
• Stany jelit, takie jak zapalne choroby jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Crohna), celiakia lub zespół jelita drażliwego (IBS).
• Zaburzenia wchłaniania (np. z powodu problemów z trzustką).
• Operacja (np. gdy część jelita została usunięta).
• Niektóre leki mogą powodować biegunkę jako skutek uboczny. Antybiotyki są częstym przykładem. Mogą one zaburzać równowagę bakterii w jelitach, co może prowadzić do biegunki. Inne przykłady leków, które mogą powodować biegunkę to niektóre leki zobojętniające i tabletki przeciwcukrzycowe.

Biegunka u bardzo małych dzieci jest często spowodowana infekcjami wirusowymi. Częstą przyczyną były zakażenia rotawirusami, ale ryzyko to jest zmniejszone dzięki szczepionce przeciwko rotawirusom, która może zapobiec zapaleniu żołądka i jelit (lub zmniejszyć ryzyko ciężkiego zapalenia żołądka i jelit) spowodowanemu zakażeniem rotawirusami. Wiele innych wirusów nadal powszechnie powoduje biegunkę u niemowląt i małych dzieci.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza w związku z biegunką

Większość ludzi doświadczyła epizodu biegunki w pewnym okresie swojego życia. Na ogół ustępuje ona po kilku dniach.

Należy zwrócić się do lekarza, jeśli:

• Dziecko lub osoba starsza ma ciężką biegunkę, ponieważ może dojść u nich do gwałtownego odwodnienia.
• Biegunka trwa dłużej niż 5 dni u zdrowej osoby dorosłej.
• Biegunka nie uległa poprawie po zastosowaniu środków samoopieki.
• W kale występuje jasnoczerwona krew lub stolce są ciemne i smoliste.
• Biegunka zawiera śluz.
• Kał ma wysoką zawartość tłuszczu, co może być widoczne jako blade, tłuste, cuchnące stolce, które trudno spłukać.
• Objawy obejmują gorączkę, wysypkę lub skurcze żołądka, lub ogólne złe samopoczucie.
• Mają Państwo wymioty, osłabienie i zawroty głowy.
• Masz towarzyszącą utratę masy ciała.
• Masz objawy odwodnienia (pragnienie, brak energii, oddawanie mniejszej ilości moczu niż zwykle, zawroty głowy lub powolny powrót skóry na grzbiecie dłoni do pozycji wyjściowej po uszczypnięciu w górę).
• Zaparcia występują na przemian z biegunką.
• Biegunka wystąpiła podczas podróży zagranicznych.
• Biegunka jest związana ze stosowaniem leku i nie ulega poprawie.
• Jeżeli u pacjenta występują wcześniejsze stany chorobowe, takie jak cukrzyca typu 1, niewydolność serca lub niewydolność nerek.

Jeśli u dziecka występuje biegunka, należy natychmiast zabrać je do lekarza, jeśli:

• objawy odwodnienia;
• biegunkę trwającą dłużej niż 48 godzin;
• wymioty, które powstrzymują je od przyjmowania płynów;
• krew lub ropę w stolcu;
• towarzysząca wysypka;
• gorączka powyżej 38 stopni Celsjusza;
• ostry ból w brzuchu; lub jeśli
• są ospałe, wychłodzone, wiotkie, blade lub źle wyglądają.

Diagnoza i testy

Twój lekarz ogólny (GP) zapyta o objawy i jak długo masz biegunkę oraz zapyta o twoją dietę i wszelkie leki, które przyjmujesz. Będzie on chciał Pana/Panią zbadać, szukając oznak odwodnienia i możliwych przyczyn biegunki.

Pan/Pani lekarz może zalecić wysłanie próbki stolca do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Mogą być również zalecane badania krwi.

W zależności od objawów, lekarz może skierować pacjenta do gastroenterologa (specjalisty zajmującego się schorzeniami przewodu pokarmowego) w celu przeprowadzenia dalszej oceny i badań.

Leczenie biegunki

Większość osób dorosłych doświadcza biegunki w pewnym okresie czasu. Większość ludzi nie potrzebuje żadnego szczególnego leczenia biegunki zakaźnej, ponieważ zazwyczaj ustępuje ona samoistnie po kilku dniach. Ważne jest jednak, aby pić dużo płynów, aby utrzymać dobre nawodnienie organizmu. Jest to szczególnie ważne w przypadku dzieci i niemowląt.

Leczenie biegunki niezakaźnej będzie zależeć od jej przyczyny.

Utrzymanie nawodnienia

Jeśli masz biegunkę, powinieneś pić dużo płynów. Odpowiednie płyny obejmują:

• Wodę. Jeśli jednak odwodnienie jest wystarczająco ciężkie, sama woda jest niewystarczająca.
• Doustne płyny nawadniające (dostępne w aptekach) zawierają nie tylko wodę, która jest niezbędna w przypadku odwodnienia spowodowanego biegunką lub wymiotami, ale także ważne elektrolity, które należy zastąpić. Dostępne produkty to Gastrolyte, Hydralyte, Pedialyte i Repalyte. Powinny one być mieszane dokładnie według wskazówek producenta. Bardzo ważne jest przestrzeganie terminów ważności roztworów nawadniających po ich otwarciu lub sporządzeniu.
• Rozcieńczony napój serdeczny (jedna część koncentratu napoju serdecznego na 20 części wody).
• Rozcieńczony napój bezalkoholowy lub sok (jedna część soku lub napoju bezalkoholowego na 5 części wody).

Nie należy pić nierozcieńczonej lemoniady ani innych nierozcieńczonych napojów bezalkoholowych, ponieważ wysoka zawartość glukozy może spowodować wciągnięcie płynu do jelit, powodując nasilenie biegunki. Nie należy również stosować sportowych napojów nawadniających.

Jeśli masz mdłości, staraj się często brać małe łyki płynów. Nawet jeśli zwymiotujesz po wypiciu, prawdopodobnie wchłoniesz trochę płynu. Jeśli nie będziesz pić, tylko bardziej się odwodnisz.

Szerokie odwodnienie należy leczyć w szpitalu za pomocą płynów dożylnych (płyny podawane do żyły, przez kroplówkę).

Dieta

W przypadku zapalenia żołądka i jelit z wymiotami należy ograniczyć spożycie pokarmów. Nie należy jednak ograniczać przyjmowania płynów.

Podczas biegunki należy unikać kofeiny (herbata, kawa, napoje typu cola), alkoholu i pokarmów tłustych, bardzo słodkich lub zawierających dużo błonnika. Produkty mleczne mogą nasilać objawy, ale jogurt (który zawiera mniej laktozy niż mleko) może być tolerowany.

Należy powoli wznowić spożywanie stałych pokarmów i wybierać pokarmy, które są mdłe, o niskiej zawartości tłuszczu i błonnika. Obejmuje to krakersy, gotowane ziemniaki, zwykły ryż lub tosty. Ogranicz spożycie tłustych, słodkich lub pikantnych potraw przez 48 godzin.

Niektórzy ludzie mogą doświadczać nietolerancji laktozy (niezdolność do trawienia cukrów mlecznych) przez pewien czas po ustąpieniu biegunki. Jeśli taka sytuacja utrzymuje się dłużej niż tydzień lub dwa, należy zwrócić się o pomoc medyczną.

Leki przeciwbiegunkowe

Leki hamujące motorykę jelit (czasami nazywane lekami przeciwbiegunkowymi) mogą pomóc w spowolnieniu biegunki. Leki te mogą być przydatne w łagodzeniu objawów łagodnej lub umiarkowanej biegunki, jeśli konieczna jest krótkoterminowa kontrola, na przykład podczas podróży. Leki te można nabyć w aptekach.

Leki przeciwbiegunkowe nie powinny być stosowane w przypadku ciężkiej lub krwawej biegunki i mogą być w tym przypadku niebezpieczne. Nigdy nie powinny być stosowane w leczeniu biegunki u niemowląt i dzieci.

Dostępne produkty obejmują:

• loperamid (np. Gastro-Stop, Imodium, Stop-It); oraz
• difenoksylan i atropinę (np. Lomotil, Lofenoxal).

Leki te mogą pogarszać biegunkę wywołaną przez bakterie i mogą powodować senność. Należy unikać spożywania alkoholu.

Antybiotyki

Antybiotyki są przepisywane tylko w niektórych przypadkach biegunki, która jest spowodowana przez bakterie lub pasożyty. Lekarz może zażądać próbki stolca w celu zbadania obecności bakterii lub pasożytów przed rozpoczęciem leczenia antybiotykami.

Suplementy

Jeśli u pacjenta wystąpił epizod zapalenia żołądka i jelit, przyjmowanie probiotyków może być korzystne.

Biegunka a leki

Biegunka może wpływać na sposób wchłaniania niektórych leków (takich jak tabletki antykoncepcyjne). Jeśli pacjentka przyjmuje tabletki antykoncepcyjne i wystąpi u niej biegunka, powinna stosować rezerwową metodę antykoncepcji, taką jak prezerwatywy, aż do następnej miesiączki, ponieważ biegunka może zmniejszyć skuteczność tabletki.

Jeśli pacjentka przyjmuje jakikolwiek inny lek regularnie, należy porozmawiać z lekarzem o wpływie biegunki na jego skuteczność.

Prewencja

Niektóre rodzaje biegunki mogą być bardzo łatwo przekazywane dalej. Ważne jest, aby dzieci nie chodziły do szkoły lub przedszkola, gdy mają biegunkę.

Nie należy również przygotowywać posiłków dla ludzi, jeśli cierpisz na biegunkę. Możesz być zakaźny przez pewien czas po tym, jak poczujesz się lepiej, więc zachowaj ścisłe środki ostrożności w zakresie higieny żywności przez tydzień po każdej chorobie biegunkowej.

Myj dokładnie ręce ciepłą wodą i mydłem po wyjściu do toalety i przed przygotowywaniem posiłków – naucz swoje dzieci, aby robiły to samo. Środki do mycia rąk są przydatne, gdy nie ma w pobliżu umywalki.

Dostępna jest szczepionka, która może zapobiec zapaleniu żołądka i jelit (lub zmniejszyć ryzyko ciężkiego zapalenia żołądka i jelit) spowodowanemu zakażeniem rotawirusami. Szczepionka przeciwko rotawirusom jest podawana w ramach rutynowego schematu szczepień ochronnych u dzieci.

.