Balanitis: „Mojego syna swędzi penis”

Kilka dni temu opublikowaliśmy post o zapaleniu sromu i pochwy, bardzo częstej chorobie występującej u dziewczynek przed okresem dojrzewania, która w wielu przypadkach objawia się swędzeniem w okolicach narządów płciowych lub podczas sikania. Ta choroba ma swój odpowiednik u chłopców, z pewnymi cechami szczególnymi, i nazywa się balanitis. Podobnie jak u dziewczynek, objawia się swędzeniem przy oddawaniu moczu wraz z rumieniem/zapaleniem najbardziej dystalnej części penisa – żołędzi penisa – dlatego nierzadko chłopcy skarżą się z płaczem „Tato, swędzi mnie jak sikam!!!”.

W tym poście opowiemy Ci czym jest balanitis i jak możesz mu zapobiegać i leczyć.

Anatomia penisa

Zanim przejdziemy do sedna sprawy, warto przypomnieć sobie anatomię penisa, ponieważ jeśli ją zrozumiemy, łatwo jest ustalić, dlaczego ten stan występuje i jak można mu zapobiec.

Podstawowo penis składa się z trzech części: 1) trzon, który jest częścią, która jest dołączona do kości łonowej; 2) żołądź penisa, który jest końcówką penisa; i 3) napletek, zwijająca się skóra, która tworzy fałd i obejmuje żołądź penisa. Pozwoliłem sobie nie umieszczać rysunku objaśniającego, ale jeśli jesteś ciekawy, możesz to wygooglować.

Chodzi o to, że po urodzeniu, u zdecydowanej większości chłopców, napletek jest wąski i nie pozwala na odsłonięcie żołędzi, gdy jest ściągnięty. Innymi słowy, prawie wszystkie noworodki rodzą się z pewnym stopniem fimozy, która jest fizjologiczna i z czasem zanika bez konieczności podejmowania jakichkolwiek działań. Ponadto, często zdarza się, że napletek jest przyczepiony do żołędzi, nawet jeśli nie ma fimozy, co nie pozwala na jego całkowite ściągnięcie bez użycia siły.

Zarówno fizjologiczna fimoza u młodych chłopców, jak i zrosty napletka są kluczowe dla rozwoju balanitis u chłopca, ale także częsty fakt, że wielu rodziców „wstydzi się” dotykać wyrostka robaczkowego swojego młodego syna, który ma utrzymywać go w czystości i porządku. U chłopców, którzy zostali obrzezani, balanitis prawie nie występuje, właśnie dlatego, że łatwiej jest oczyścić ten obszar, a żołądź jest już wystawiona na działanie powietrza.

UWAGA: przed kontynuacją, nie jest konieczne „ściąganie” napletka u każdego chłopca, aby rozwiązać problem fimozy. Zostało to już wyjaśnione w poście na temat phimosis link powyżej.

Co to jest balanitis?

Ale przejdźmy do rzeczy. Balanitis jest zapaleniem żołędzi penisa i pokrywającej ją skóry (napletka). W rzeczywistości „balanus” pochodzi od greckiego „acorn”, kształtu, który główka penisa wygląda gołym okiem. Jeśli dodamy do tego „-itis”, co oznacza stan zapalny, to wszystko się wyjaśnia.

Jest to bardzo częste schorzenie u młodych, nieobrzezanych chłopców i stanowi najczęstszy problem urologiczny w wieku dziecięcym. Występuje głównie w wieku od dwóch do pięciu lat i, jak zobaczymy później, jest zwykle spowodowana złą higieną okolicy.

Zapalenie vs. zakażenie

Zdecydowana większość balanitis ma pochodzenie zakaźne z powodu przerostu bakterii, które zwykle mamy na skórze. Żołądź penisa dziecka jest rzadko wystawiona na działanie „powietrza”, zwłaszcza gdy ma jeszcze zrosty lub phimosis, co sprawia, że ten fałd skóry jest trudny do oczyszczenia i gromadzi martwe komórki i inne detrytus (śmieci w języku medycznym), co samo w sobie może prowadzić do stanu zapalnego. Jest to również doskonała pożywka dla bakterii, o których mówiliśmy.

Ale nie tylko chłopcy z fimozą lub zrostami cierpią z powodu balanitis. Jeśli napletek u chłopca łatwo się cofa, ale nie czyścimy tego obszaru regularnie, znów mamy idealną sytuację do rozwoju balanitis.

Jakie są objawy balanitis?

Objawy balanitis są bardzo łatwe do wywnioskowania, jeśli wyobrazimy sobie czubek penisa chłopca w stanie zapalnym.

Z jednej strony będzie on czerwony i podczas badania lekarze zauważą, że ma rumień i w wielu przypadkach zobaczymy wysięk (jakby ropę) wychodzący z napletka. To ostatnie nie jest najczęstsze, ale obserwuje się je w bardziej zaawansowanych stadiach choroby.

I z drugiej strony, podobnie jak w przypadku dziewcząt w vulvovaginitis, nie jest dobrze sikać, jeśli żołądź jest w stanie zapalnym. Z tego powodu często skarżą się przy oddawaniu moczu (dyzuria). Objaw ten nie powinien jednak nasuwać przypuszczenia, że dziecko ma zakażenie układu moczowego, gdyż w takich przypadkach badanie prącia nie wykazuje żadnych zmian (nie jest ono zapalne).

Jak leczy się balanitis?

Pomimo, że w tej chorobie biorą udział bakterie, zdecydowana większość przypadków ustępuje po zastosowaniu odpowiedniej higieny miejscowej i przemyciu roztworem soli fizjologicznej. Celem tych przemywań jest oczyszczenie wewnętrznej przestrzeni, która tworzy się między żołędzią a napletkiem, aby usunąć detrytus wspomniany powyżej.

Niekiedy, gdy stan zapalny jest ciężki, krem kortykosteroidowy może być stosowany z przepisu lekarza. Kortykosteroidy są silnym środkiem przeciwzapalnym, który może być bardzo pomocny w tych przypadkach. Powinien być stosowany „od wewnątrz”, tzn. napletek jest delikatnie odciągany bez zmuszania go do tego, a krem jest nakładany w miejscu występowania stanu zapalnego.

Te dwa środki są zazwyczaj wystarczające do ustąpienia balanitis. Jeśli wysięk jest obfity lub środki higieniczne nie przynoszą poprawy, należy rozważyć zastosowanie antybiotyków miejscowych.

Jak oczyścić penisa u dziecka?

W tym momencie wielu z Państwa zrozumiało, że prawidłowa i regularna higiena penisa Państwa dziecka jest niezbędna, aby zapobiec wystąpieniu balanitis, i tak się dzieje.

W tym celu bardzo ważne jest, aby co kilka dni ZMUSZAĆ dziecko do ściągania napletka w celu umycia go w łazience. U tych, którzy nie mają fimozy napletek zejdzie na całą drogę w dół odsłaniając „żołądź”; jeśli dziecko jest jeszcze małe, możesz oczyścić go sama, a jeśli ma trochę samodzielności, może zrobić to samo pod twoim nadzorem.

To, czego musisz unikać za wszelką cenę, to przymusowe ściąganie napletka, gdy dziecko ma zrosty lub fimozę. Ta nadmierna trakcja może być przyczyną właśnie zapalenia, które występuje w balanitis.

Z drugiej strony fakt, że chłopiec ma phimosis (a więc większą skłonność do rozwoju balanitis) nie usprawiedliwia obrzezania go jako środka zapobiegawczego. Ta technika chirurgiczna polegająca na usunięciu napletka jest zarezerwowana dla dzieci, które utrzymują fimozę w wieku około trzech lub czterech lat oraz dla tych, u których balanitis występuje bardzo często, pomimo odpowiedniej higieny.

Balanitis u starszych dzieci

Z powodu braku autonomii, jaką mają małe dzieci, balanitis jest częste w tym wieku. Kiedy pojawia się u starszych dzieci, trzeba pomyśleć, że coś się dzieje.

Najczęstszą przyczyną jest to, że dziecko zapomina o oczyszczeniu tego obszaru podczas chodzenia do toalety lub brania prysznica, dlatego warto od czasu do czasu przypomnieć mu o tym lub zapytać, czy to zrobiło.

Nie możemy jednak zapominać o tym, że u starszych dzieci często dochodzi również do zapalenia prącia na skutek bardzo częstej masturbacji. Zdecydowana większość zaprzeczy temu ze skromności, co jest logiczne, ale sam fakt zapytania ich i wyjaśnienia im, że może to wynikać z faktu, że cały czas się dotykają, jest więcej niż wystarczający, aby zakończyć problem.

Wreszcie, zapalenie żołędzi może być przejawem wykorzystywania/maltretowania seksualnego, szczególnie w przypadkach, gdy historia dziecka nie do końca pasuje.

W skrócie, zapalenie żołędzi jest zapaleniem żołędzi penisa i napletka. Jest to częste u młodych, nieobrzezanych chłopców i zwykle wynika z niewłaściwej higieny tego obszaru. Najczęstszymi objawami są miejscowy stan zapalny i dyskomfort przy oddawaniu moczu. Gdy się pojawi, zwykle wystarczy przemyć okolicę roztworem soli fizjologicznej i obserwować jej rozwój.

NOTE: być może zauważyłeś, że wybraliśmy słowo „penis” dla tytułu postu, ale mogliśmy użyć wielu innych synonimów. Podobnie jak w przypadku zewnętrznych narządów płciowych dziewczynek, wyobraźnia ojców i matek nie ma granic, jeśli chodzi o nazewnictwo tego obszaru ciała. Oto kilka przykładów, które niejednokrotnie słyszeliśmy podczas konsultacji i które wielki Leonardo Dantes zebrał w jednym ze swoich przebojów „El miembro viril”: colita, bellota, chorra, falo, verga, banano, minga, pececillo, picha… Ale jakże bogaty jest język hiszpański!

Możesz być również zainteresowany:

• Baby Led Weaning: karmienie uzupełniające prowadzone przez dziecko
• Ostre zapalenie ucha środkowego: mity i legendy
• Porady przed wypisaniem noworodka

Bibliografia:

• „Balanitis” z poradnika ABE AEPap
• „Pediatra wobec najczęstszych procesów w urologii dziecięcej” z 14. kursu/aktualizacji pediatrii (rok 2017, AEPap).

Tagi: balanitis, dziecko, penis, swędzenie | Przechowywane w: Choroby

.