Atrial Repolarization-Its Importance in Clinical Electrocardiography

Przeprowadzono pełne badanie efektów elektrycznych repolaryzacji przedsionków, ponieważ wydaje się, że efekty te są często niedostatecznie uwzględniane w rutynowej, codziennej interpretacji elektrokardiogramów.

Zmiany repolaryzacji przedsionków klasyfikuje się następująco: (1) pierwotne, związane z niedokrwieniem lub uszkodzeniem przedsionków, a także z aktywnością hipersympatyczną, (2) wtórne, gdy pojawiają się wraz z modyfikacjami aktywacji przedsionków, w przypadkach rozstrzeni, przerostu lub bloku wewnątrzprzedsionkowego. Zmiany elektrokardiograficzne powstałe w wyniku aktywności hipersympatycznej charakteryzują się występowaniem węzła P-PR (Ja) na linii izoelektrycznej, zstępującym odcinkiem P-R, obniżonym punktem J oraz wstępującym odcinkiem S-T. Segmenty P-R i S-T mają odchylenia zgodne, co oznacza, że zachowują się jak „łuki o tym samym obwodzie”. Zapis tych zdarzeń elektrycznych jest dokonywany w taki sposób, że ślad może być morfologicznie porównany z kotwicą. Depresja S-T nie ma znaczenia patologicznego, gdy jest poprzedzona zgodną i symetryczną depresją P-R.

Uszkodzenie mięśnia sercowego rozpoznaje się tylko wtedy, gdy odcinki P-R i S-T są niezgodne, czyli gdy odpowiadają „łukom o różnym obwodzie”. Elektrokardiograficzną próbę wysiłkową uważa się za negatywną, nawet w obecności depresji S-T, o ile odcinek ten wpisuje się w ten sam promień, co poprzedzający go odcinek P-R.

Analizuje się również inne procesy działające na repolaryzację przedsionków, takie jak zawał, rany, rozstrzeń, przerost i zapalenie osierdzia, oraz podkreśla się ich wpływ na wpisywanie repolaryzacji komór.

Dokładna znajomość zjawisk związanych z repolaryzacją przedsionków pozwala na dokładniejszą interpretację przesunięć S-T, a tym samym jest bezpieczniejszą diagnostyką zmian patologicznych działających na repolaryzację komór.