Abstract 14658: Comparative Effectiveness of Torsemide versus Furosemide in Acute Heart Failure Patients: Insights from ASCEND-HF

Wprowadzenie: Furosemid jest najczęściej stosowanym diuretykiem pętlowym u pacjentów z niewydolnością serca (HF) pomimo potencjalnych korzyści farmakologicznych i antyfibrotycznych z torsemidem.

Hypothesis: Postawiliśmy hipotezę, że korzyści porównawcze wynikające z zastosowania torsemidu po wypisie będą lepsze niż furosemidu w dużym badaniu dotyczącym ostrej HF.

Metody: Zbadaliśmy pacjentów z HF w badaniu ASCEND-HF, którzy zostali wypisani na torsemidzie lub furosemidzie. Biorąc pod uwagę regionalne różnice w stosowaniu torsemidu, ograniczyliśmy analizy do 6 krajów z co najmniej 20 pacjentami na jednym z diuretyków i pacjentami na torsemidzie. Stosując odwrotne ważenie prawdopodobieństwa (IPW) w celu uwzględnienia wyboru diuretyku, oceniliśmy związek między diuretykiem przy wypisie ze szpitala z 30-dniową śmiertelnością lub hospitalizacją z powodu HF oraz 30- i 180-dniową śmiertelnością.

Wyniki: Spośród 7 141 pacjentów w badaniu do analizy włączono 3 282 pacjentów, z których 88% (n=2 893) otrzymało furosemid, a 12% (n=389) otrzymało torsemid. U pacjentów leczonych torsemidem stwierdzono niższe ciśnienie krwi oraz wyższe stężenie kreatyniny i BUN na początku leczenia w porównaniu z pacjentami leczonymi furosemidem. W analizie skorygowanej stosowanie torsemidu wiązało się z trendem w kierunku mniejszej śmiertelności 30-dniowej lub hospitalizacji z powodu HF (OR 0,62, 95% CI: 0,37-1,04; P=0,067). Torsemid był związany z podobną śmiertelnością 30-dniową (OR 0,77, 95% CI: 0,28-2,09; P=0,60) i znacząco zmniejszoną śmiertelnością 180-dniową (HR 0,56, 95% CI: 0,36-0,87; P=0,038) w porównaniu z furosemidem (rycina).

Wniosek: W tym badaniu dotyczącym ostrej HF, mniejszość pacjentów otrzymywała torsemid i powszechnie miała wskaźniki podwyższonego ryzyka. Po dostosowaniu do ryzyka torsemid był związany z mniejszym ryzykiem 180-dniowej śmiertelności. Dane te należy traktować jako hipotezy i potrzebne są prospektywne, randomizowane badania porównawcze skuteczności w celu zbadania optymalnego wyboru diuretyku między torsemidem a furosemidem.

.