O teste CLO no Reino Unido: leitura inadequada e resultados perdidos

Contexto: Em unidades endoscópicas, o teste CLO é frequentemente usado para detectar Helicobacter pylori (H. pylori). Uma pesquisa informal sugeriu que a prática se desviou daquela recomendada, com pouca consideração de possíveis confundidores, como a medicação supressora de ácidos.

Objetivos: Determinar a influência do tempo de leitura e da supressão de ácidos nos testes CLO e estimar o impacto nos resultados dos testes em unidades de endoscopia no Reino Unido.

Projeto: Levantamento do uso de testes CLO. Estudo prospectivo do tempo de positividade e medicação simultânea em testes de LPC de 782 pacientes.

Definição: Quarenta e oito unidades de endoscopia em todo o Reino Unido, e uma unidade de endoscopia hospitalar distrital.

Participantes: Dezoito unidades de endoscopia na antiga Região Norte, e uma amostra aleatória de 30 outras unidades do Reino Unido.

Principais medidas de resultados: Tempo de leitura dos testes CLO em unidades do Reino Unido, e tempo de positividade dos testes CLO em um hospital.

Resultados: Unidades endoscópicas mais frequentemente utilizadas para avaliar a colonização por H. pylori, com diferenças marcadas nos tempos em que os testes foram lidos. Dezenove em cada 37 unidades descartaram os testes consideravelmente antes das 24 h recomendadas. Mais de 20% dos testes de LPC se tornaram positivos mais de 2 h após a coleta, com 11% tomando 24 h para mudar de cor. A medicação antiácida prolongou o tempo para a positividade.

Conclusões: A maioria das unidades de endoscopia lêem os testes mais cedo do que o recomendado. A medicação antiácida atrasa o desenvolvimento dos testes CLO e pode aumentar o número de testes falsos-negativos. As unidades de endoscopia devem ler os testes às 24 h e, de preferência, testar os pacientes fora da medicação de cicatrização da úlcera.