O que é um Teste de Dobradura para Frente?

Também conhecido como ‘Teste Adams’, um teste de flexão para frente é um teste padrão usado por profissionais de saúde para avaliar a escoliose de um paciente. É um teste simples que envolve ter um paciente de pé e curvar-se a um ângulo de 90 graus.

Vantagens de um teste de flexão para frente

Um teste de flexão para frente é um teste simples e não-invasivo usado para avaliar a coluna vertebral de um paciente. O teste é um exame para profissionais médicos que conduzem um exame em um paciente que está preocupado com a possibilidade de ter escoliose.

Uma escoliose idiopática do adolescente é a forma mais comum da condição, muitas vezes são os pais e cuidadores que têm a preocupação de que seu filho possa ter uma coluna anormalmente curvada.

Um teste de flexão frontal não requer equipamento, o que significa que é um método não invasivo e acessível para pais e cuidadores avaliarem se há algum problema potencial com a coluna vertebral da criança. Isto também pode reduzir a necessidade de tomar radiografias extras e reduzir a exposição à radiação.

Diagnóstico precoce

A principal vantagem de qualquer forma de teste de escoliose é que pode levar ao diagnóstico e tratamento precoce. Embora um diagnóstico precoce seja útil em várias condições e doenças médicas, quando se trata de condições progressivas como a escoliose, a detecção precoce pode ter benefícios significativos em termos de implementação de um plano de tratamento eficaz.

A escoliose é uma condição complexa que pode assumir muitas formas.

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• Correndo de leve a grave, os sintomas que são comumente sentidos por pessoas com escoliose variam de sutil a perceptível.
• O primeiro sinal de escoliose é que os ombros não estão nivelados.
• Usualmente, o ombro direito está mais alto que o esquerdo.
• No momento em que os ombros não estão nivelados, isso seria uma indicação para um Teste de Adão com um escoliômetro.
• Isso também se aplicaria se uma perna parece mais curta que a outra ou os quadris não estão equilibrados.

O fato de que a escoliose leve carrega muito poucos, se algum, sintomas perceptíveis em adolescentes representa um grande desafio em termos de diagnóstico precoce da condição.

• A grande vantagem de diagnosticar precocemente a escoliose é iniciar o tratamento antes que a condição tenha progredido em gravidade e o corpo tenha se ajustado à curvatura.
• Existe uma forte correlação entre o diagnóstico precoce e o tratamento bem sucedido. Embora nunca seja tarde demais para iniciar o tratamento, os pacientes que descobrem sua escoliose precocemente têm uma vantagem sobre aqueles cujas condições não são diagnosticadas até que tenham experimentado uma progressão significativa.
• Embora a própria natureza da condição dificulte o diagnóstico, a faixa etária adolescente que ela afeta mais comumente, de 10 a 18 anos de idade, representa outro desafio.

Por que os adolescentes podem esconder sua condição

• A ausência de dor e sintomas perceptíveis, em certas formas da condição, tornam difícil para uma pessoa comum ou cuidador detectar. Quando você pensa na faixa etária mais comumente afetada pela condição, estamos falando de crianças de 13, 14 e 15 anos. Esta faixa etária não é exatamente caracterizada pela transparência e confiança.
• Independentemente de quão próximo você esteja do seu filho, ainda há uma possibilidade real de que eles tentem esconder a condição. Se um rapaz de 15 anos notar um dia que a sua coluna vertebral parece ou sente-se diferente, ou que está a caminhar de forma diferente dos seus amigos, uma resposta comum é esconder.
• Nesta idade, é comum as crianças quererem se misturar; elas não querem se destacar como diferentes de seus pares, então elas podem ver as mudanças no seu corpo como algo para se envergonharem e se esconderem. Não é raro estas crianças passarem tempo em frente ao espelho praticando como esconder qualquer assimetria postural.
• Anular o embaraço é uma forte motivação entre tweens e adolescentes; eles ficam muito bons em esconder qualquer anormalidade postural que possa se desenvolver como resultado de sua escoliose.

O Estigma do Corcunda e Cultura Popular

Além da reação natural dos adolescentes de esconder sua condição devido ao constrangimento, também temos que reconhecer que ainda há um forte estigma ligado às deformidades da coluna.

Muitas pessoas já viram ou ouviram falar do Corcunda de Notre Dame. Livros e filmes desta natureza são forças poderosas na cultura popular e têm impacto sobre como a sociedade como um todo vê e sente sobre os “corcundas”. Embora o termo não seja mais visto como politicamente correto, seus danos ainda são sentidos.

Os adolescentes são especialmente vulneráveis aos ditames da cultura popular e isso é importante ter em mente. Entre filmes e livros populares, comerciais e mídias sociais, há um verdadeiro impulso para as pessoas olharem e sentirem o seu melhor; esta pode ser uma questão real para os adolescentes em termos de pressão para ter aquele visual perfeito ou corpo perfeito.

A escoliose carrega um efeito psicológico pesado; por causa disso, sentimos que ‘corcunda’ não deve ser usada na discussão da condição. Sentimos que ‘arco’ é uma palavra melhor sem as conotações negativas.

Métodos Comuns de Ocultação a Observar

Se você é o pai ou o cuidador de um adolescente, não perca a esperança. Nem todos os adolescentes esconderão automaticamente a sua condição caso a descubram por si próprios, mas estar consciente da tendência e dos sinais a observar pode ajudar aqueles que possam:

• Usar muita roupa preta.
• Usar capuzes para esconder a parte superior das costas.
• Excessivo tempo gasto em frente ao espelho.
• Dispondo uma t-shirt quando nada para esconder as costas.

Os pais experimentam muita culpa por não notarem mais cedo a escoliose do seu ente querido; isto raramente é culpa dos pais. Em casos de escoliose neuromuscular, já vi curvaturas progredir até 17 graus em um único mês, fazendo parecer que a condição apareceu da noite para o dia.

A melhor coisa que um pai ou cuidador pode fazer é se informar e fazer todo o esforço para ter um diálogo aberto com seus adolescentes.

• Não tenha medo de perguntar se eles notaram alguma mudança no seu corpo sobre a qual estão confusos ou sobre a qual querem falar. O pior que eles podem fazer é dizer não, mas pelo menos eles sabem que você está lá, está interessado, e o diálogo foi aberto.

• Se você suspeita de uma condição espinhal, o teste de flexão dianteira é algo que você pode fazer em casa, seguido por uma visita ao seu médico de clínica geral ou a um especialista em escoliose para as radiografias e um diagnóstico oficial.

O processo de um teste de flexão para a frente

Para um profissional de saúde ou pai realizar um teste de flexão para a frente, o paciente ou indivíduo seria solicitado a ficar de pé em linha reta. Em seguida, seria pedido ao paciente ou indivíduo que se inclinasse para a frente num ângulo de 90 graus, como se estivesse tocando os dedos dos pés. O pai ou o médico que realiza o teste ficaria de pé atrás deles.

Nesta posição, o dorso seria visualmente avaliado para a presença de um arco de costela. Ao examinar um paciente com escoliose curvado para a frente, você vai ver um arco de costela mais pronunciado em um dos lados. As arcadas das costelas são principalmente mais proeminentes no lado direito do corpo, pois é onde 80% das crianças desenvolvem escoliose.

O teste de flexão para frente pode nos dizer onde está uma curvatura ao longo da coluna vertebral, mas um método mais confiável é combinar o teste de flexão para frente com um Scoliômetro.

• Um scoliometer é um pequeno dispositivo com uma bolha dentro que é corrido para cima e para baixo na coluna vertebral para medir a assimetria do tronco.
• O escoliómetro é colocado na coluna vertebral do indivíduo enquanto este se inclina para a frente.
• A leitura para escoliose é medida em graus e pode mostrar o quanto a coluna vertebral está inclinada na área.
• As aplicações telefónicas de células chamadas ‘scoliometer’ podem ser pesquisadas.
• Embora não seja uma ferramenta de diagnóstico, pode ajudar a dar aos pais uma ideia de quando uma criança deve ser verificada.
• 7 graus num Scoliometer normalmente igual a 20 graus num raio-X.

Combinar um teste de flexão para a frente com o uso de um scoliometer tornou-se um método aceite para indicar a presença de escoliose. Recomendamos que com uma leitura do escoliômetro de 4 graus, uma avaliação por um médico do CLEAR Scoliosis Institute deve ser realizada.

Embora o tratamento médico padrão sugira observar e esperar a 4 graus, aqui no CLEAR, discordamos. Quanto mais cedo for diagnosticada a escoliose, mais cedo poderá ser corrigida, especialmente a 11 a 20 graus.

Biomecânica da coluna vertebral

Biomecânica da coluna vertebral refere-se à mecânica da coluna vertebral e como os seus componentes trabalham individual e colectivamente para manter a estabilidade. Também inclui como os traumas e distúrbios exercem seus efeitos desestabilizadores sobre a coluna vertebral.

É o princípio da biomecânica espinhal que torna mais visível uma curvatura e assimetrias relacionadas ao curvar-se para frente. Quando um paciente se inclina para a frente e entra em flexão, uma tensão mecânica adversa é colocada diretamente na medula espinhal desde o pescoço até a parte inferior das costas.

O que acontece é que os spinouses (colisões na parte de trás da coluna vertebral), em vez de rodarem normalmente para o lado direito, vão rodar para o lado esquerdo. Quando a medula espinhal está sob tensão, em flexão, ou curvando-se para a frente, isso torna-se muito aparente ao ponto de se ver a presença de um arco de costela e outras assimetrias.

Quando a coluna vertebral perde as curvas saudáveis que lhe proporcionam força e flexibilidade, o corpo responderá adicionando novas curvas, mas essas curas não são saudáveis, e é assim que o corpo tenta se reestabilizar.

Conclusão

Como a natureza das condições progressivas, como a escoliose, é piorar, o objetivo é diagnosticar a condição o mais cedo possível para que o tratamento possa ser iniciado antes que a progressão significativa tenha ocorrido e o corpo tenha se ajustado à curvatura.

Quanto mais cedo a escoliose puder ser tratada, melhores serão os resultados potenciais.

A experiência das pessoas em viver com escoliose varia em um amplo espectro. Alterações posturais, a presença de dor e outros sintomas relacionados à escoliose dependem de uma série de fatores, incluindo idade, causa da condição e tamanho e localização da curvatura.

Embora um teste de flexão para frente, combinado com um escoliômetro, não possa substituir a avaliação e medidas precisas da curvatura de um raio-X, pode indicar que existe uma probabilidade da condição e que testes adicionais devem ser feitos.

No tratamento da escoliose idiopática do adolescente, o diagnóstico da condição pode ser difícil por uma série de razões: a ausência de dor, alterações posturais sutis que são difíceis de detectar, e a tendência de alguns adolescentes a esconderem as mudanças que acontecem no seu corpo.

Quanto mais grave for a condição, maior é a probabilidade de produzir alterações posturais e sintomas perceptíveis. Nos casos em que um adolescente é susceptível de esconder as mudanças posturais por constrangimento, um teste de flexão frontal, combinado com um escoliômetro, é um meio acessível, não invasivo e eficaz de descobrir se existe, de fato, motivo de preocupação.

Para pais e cuidadores envolvidos a escoliose é uma possibilidade, eu sugeriria um teste de flexão frontal combinado com um escoliômetro. Um aplicativo de celular pode ajudar e pode ser encontrado pesquisando o ‘scoliometer’ em um dispositivo móvel. Ter um ente querido em pé reto e dobrado para frente num ângulo de 90 graus torna o arco característico da costela e outras assimetrias mais perceptíveis; isto pode ser altamente vantajoso quando se trata de confirmar um diagnóstico e iniciar um tratamento.

Aqui no CLEAR Scoliosis Institute, nós encorajamos uma abordagem proativa que se beneficia da detecção precoce. Um teste de flexão frontal é um teste eficaz e simples que não requer equipamento e pode ser feito com segurança em casa. Se você realizou o teste e notou um arco de costela ou uma assimetria geral do corpo, uma visita ao CLEAR Scoliosis Institute pode lhe fornecer um diagnóstico oficial e um plano de tratamento positivo.