O coriocarcinoma

Coriocarcinoma é um tumor agressivo, altamente vascular. Quando associado à gestação, é freqüentemente considerado parte do espectro da doença trofoblástica gestacional; é então denominado de coriocarcinoma gestacional. Quando ocorre na ausência de gestação anterior, é chamado de chorocarcinoma não-gestacional (estes ocorrem mais freqüentemente no ovário ou no testículo).

Epidemiologia

Depende do local de origem do tumor. No sexo feminino, pode ocorrer durante ou fora da gravidez; o coriocarcinoma não-gestacional do ovário ocorre tipicamente em meninas pré-púberes e mulheres na pós-menopausa. Coriocarcinomas testiculares geralmente presentes em pacientes do sexo masculino entre 15 e 30 anos de idade 9,

Patologia

No caso clássico de coriocarcinoma gestacional, o tumor é derivado do epitélio coriônico.

Localização

Tipicamente surge em associação com órgãos reprodutores:

• uterus: coriocarcinoma do útero
• cervix 8
• ovário: coriocarcinoma do ovário
  • coriocarcinoma primário puro do ovário 1
• testes: coriocarcinoma testicular

Ocorrência primária fora do sistema reprodutivo tem sido relatada, mas é extremamente rara. Tais locais incluem:

• cérebro: chorocarcinoma intracraniano primário
• lung: coriocarcinoma pulmonar primário (PPC)
• artérias pulmonares 5
• estômago 6-7
• intestino delgado
• pâncreas 6

Células trofoblásicas têm afinidade pelos vasos sanguíneos e, portanto, os tumores têm tendência a metástase através da via hematogênica.

Coriocarcinoma é uma das causas de metástases de balas de canhão para os pulmões.

Marcadores

Níveis elevados de βhCG são geralmente vistos em casos de coriocarcinoma.

Características radiográficas

Características radiográficas de um tumor primário são dependentes da localização: veja subtipos individuais em “localização” acima.

Tratamento e prognóstico

O tumor é agressivo no seu comportamento e as metástases são frequentes, sendo os pulmões um local comum de metástases. Apesar de sua agressividade, é geralmente altamente quimiosensível e carrega uma taxa de cura muito melhor que outras malignidades comparáveis.

Complicações

Uma proporção significativa das complicações surge de hemorragia devido a alta vascularização tanto em um tumor primário quanto em suas metástases.