Wat is leeftijdsgebonden maculadegeneratie (AMD)?

Reguliere oogcontroles worden aanbevolen om maculadegeneratie op te sporen voordat het gezichtsverlies begint.

Behandeling kan het gezichtsvermogen niet herstellen, maar kan het verlies van het gezichtsvermogen vertragen.

Droge AMD

Droge AMD resulteert meestal niet in volledig gezichtsverlies, en het perifere gezichtsvermogen zal normaal gesproken blijven bestaan.

Voorziening en aanpassing van de levensstijl kunnen het gemakkelijker maken om met het verlies van het gezichtsvermogen om te gaan en het zicht dat overblijft te maximaliseren.

Tips kunnen zijn:

• het gebruik van een vergrootglas
• het aanschaffen van boeken met grote letters
• het gebruik van intensieve leesverlichting

Natte AMD

Sommige behandelingen kunnen de progressie van natte, of neovasculaire, AMD stoppen, maar de behandeling moet onmiddellijk plaatsvinden om effectief te zijn. Elk verloren gezichtsvermogen is zeer moeilijk terug te winnen.

Anti-VEGF-medicijnen

Anti-vasculaire endotheliale groeifactor medicijnen (VEGF) is een chemische stof die bijdraagt aan de vorming van nieuwe bloedvaten in de ogen van mensen met natte AMD. Anti-VEGF-medicijnen blokkeren deze chemische stof, zodat deze niet meer bloedvaten kan aanmaken.

Voorbeelden van deze medicijnen zijn ranibizumab (Lucentis), en bevacizumab (Avastin).

Er wordt een verdoving aangebracht, waarna de arts het medicijn met een zeer fijne naald in het oog injecteert.

De behandeling moet om de paar weken worden herhaald.

In sommige gevallen heeft een anti-VEGF-behandeling het gezichtsvermogen enigszins hersteld, maar dit hangt af van de persoon en de symptomen die hij of zij heeft.

Anti-VEGF-behandeling heeft meestal geen bijwerkingen, maar na de injecties kunnen pijn, zwelling, roodheid en wazig zien optreden.

In zeer zeldzame gevallen kan de behandeling leiden tot complicaties, zoals beschadiging van het netvlies, beschadiging van de ooglens en infectie.

Photodynamische therapie
Verteporfin, een lichtgevoelig medicijn, wordt in de arm van de persoon geïnjecteerd. Veteporfin hecht zich aan de eiwitten in de aderen. Het kan abnormale bloedvaten in de macula opsporen.
Een laser wordt gedurende ongeveer 1 minuut door het oog geschenen. Wanneer verteporfin door de laser wordt geactiveerd, worden de abnormale bloedvaten in de macula vernietigd. Dit gebeurt zonder beschadiging van het omliggende oogweefsel. Als de bloedvaatjes kunnen worden vernietigd, kan bloed of vocht niet weglekken en de macula verder beschadigen.
Sommige patiënten hebben om de paar maanden fotodynamische therapie nodig. Of dit type behandeling wordt gegeven, hangt af van waar de doelbloedvaatjes zich bevinden en hoe erg ze de macula hebben aangetast.

Deze behandeling wordt minder vaak toegepast dan anti-VEGF-injecties.

Lasertherapie

Soms zal een oogarts een laser gebruiken om de abnormale bloedvaatjes in het netvlies te behandelen. Ook dit wordt niet zo vaak toegepast als andere therapieën, maar kan in sommige gevallen geschikt zijn.

Home remedies

Onderzoek heeft uitgewezen dat sommige supplementen kunnen helpen de progressie van AMD te vertragen.

vitaminen, mineralen en antioxidanten

Uit onderzoek is gebleken dat de volgende ingrediënten effectief kunnen zijn als ze tijdens de tussenliggende of latere stadia worden ingenomen:

• vitamine C (500 mg)
• vitamine E (400 IE)
• zinkoxide (80 mg)
• koperoxide (koperoxide 2 mg)
• luteïne (10 mg)
• zeaxanthine (2 mg)

De supplementen, bekend als een Age-Related Eye Disease Studies (AREDS en AREDS2) supplement, kunnen zonder recept worden gekocht, maar patiënten moeten ze eerst met een arts bespreken en ervoor zorgen dat ze het juiste type krijgen.

Vitaminen zijn geen remedie voor AMD, maar ze kunnen helpen de ziekteprogressie te vertragen.

Omega-3-vetzuren

Een in 2008 gepubliceerde meta-analyse verbond een hoge inname van omega-3-vetzuren, gevonden in vlas- en visoliën, met lagere niveaus van AMD. De onderzoekers zeiden echter dat het bewijs niet sterk genoeg was om het gebruik van omega-3-supplementen ter voorkoming van de ziekte te ondersteunen.

Een andere review, gepubliceerd in 2015, concludeerde dat er geen verband was tussen de twee.

Stamceltherapie

Studies hebben gesuggereerd dat menselijke stamcellen op een dag het netvlies in staat zouden kunnen stellen om zichzelf te herstellen.

In maart 2018 meldde The BMJ dat twee mensen met zeer ernstige natte AMD hun zicht hadden hersteld na stamceltherapie.

Implanteerbare telescoop

Een ander onderzoek wees uit dat een implanteerbare miniatuurtelescoop (IMT) het zicht van mensen met gevorderde AMD zou kunnen verbeteren. Tot de voordelen behoren het herstel van een deel van het gezichtsvermogen en meer mogelijkheden voor onafhankelijkheid. Het gezichtsveld zal echter worden beperkt en de persoon zal nog steeds niet in staat zijn een auto te besturen.