Wat is de huidige rol van intracavernosale injectie in het beheer van erectiestoornissen?

De opkomst van intracavernosale injectie (ICI) van vasoactieve stoffen was een belangrijke doorbraak in de behandeling van erectiele disfunctie (ED). De huidige stand van zaken en de toekomstige richting van de rol van ICI in het armamentarium van diagnose, preventie en behandeling van ED zijn echter niet goed gedefinieerd. Het doel van deze studie was om de huidige plaats van ICI in het arsenaal van ED diagnose en behandeling te onderzoeken. Een Engelstalige MEDLINE review voor het gebruik van ‘intracavernosal injection & erectile dysfunction’ werd uitgevoerd van 1990 tot heden. Vierhonderdachtenveertig artikelen werden geanalyseerd en geclassificeerd volgens het huidige gebruik van ICI in de volgende omstandigheden; diagnose van ED, fosfodiesterase-5 inhibitor (PDE5I) non-responders, diabetes, post radicale prostatectomie (RP), stamcellen en gentherapie, nieuwe intracavernosale geneesmiddelen, bijwerkingen en paartevredenheid. Dit artikel is geen standaard systematische review; het is uiteindelijk een literatuuroverzicht van originele peer-reviewed manuscripten en klinische trials gerapporteerd in Medline. Uitgebreide analyses van alle onderzochte gegevens waren niet mogelijk omdat het niveau van bewijs voor het nut van ICI in elk onderwerp niet beschikbaar was. Op dit moment is de rol van ICI van vasoactieve stoffen vastgesteld als een zeer gebruikelijk alternatief domein bij de behandeling van ernstige ED, met name bij diabetische patiënten, post-RP, PDE5I non-responders. Verder hebben nieuwe studies de mogelijke toekomstige rol van intracavernosale behandeling voor ED in het tijdperk van stamcellen en gentherapie aangetoond. ICI van vasoactief materiaal blijft een zeer effectief en veilig behandelingsmiddel voor mannen met uiteenlopende ED etiologieën. In verschillende experimentele en klinische studies wordt momenteel onderzoek gedaan naar nieuwe ICI-materialen. Hopelijk zullen we in de nabije toekomst getuige zijn van geëvolueerde moleculen en innovatieve strategieën die kunnen helpen bij de behandeling van ED-patiënten met verschillende etiologieën.