Wat is de beste incisie voor borstvergroting?

De meest voorkomende cosmetische chirurgische ingreep in de Verenigde Staten is een borstvergroting, gebaseerd op statistieken van de American Society of Plastic Surgery. Bij het plannen van een borstvergroting zijn er veel belangrijke beslissingen te nemen, zoals het type en de grootte van het implantaat, de plaatsing van het implantaat boven of onder de spier, en de plaats van de incisie. Onveranderlijk wordt tijdens elk consult de vraag gesteld: “Wat is de beste incisie?” Er is geen eenvoudig of juist antwoord op deze vraag, maar naar mijn mening is de allerbeste aanpak een goed geplande incisie in de plooi van de onderborst (onder de borstplooi).

Er zijn momenteel vier aanvaardbare opties voor incisies: axillair (oksel), periareolair (rond het tepelhof), periumbilical (navel) en de plooi van de onderborst. De belangrijkste taak die wij als chirurgen hebben bij het plaatsen van implantaten is het creëren van een zeer precieze pocket voor het implantaat. Als de pocket niet nauwkeurig wordt gemaakt of het weefsel zwak is, kan het implantaat van zijn plaats verschuiven, waardoor het verkeerd wordt geplaatst. De enige correctie voor dit probleem is revisiechirurgie. Chirurgen zijn ervan overtuigd dat incisies in de oksel en de navel minder controle bieden en een hoger risico op verkeerde plaatsing met zich meebrengen. Dit is intuïtief logisch, omdat je van een grotere afstand opereert; het lijkt minder nauwkeurig. Bovendien zijn er recentere studies die suggereren dat deze incisies ook een hoger risico op kapselcontractuur met zich meebrengen. Om deze redenen denk ik dat het geen goed idee is om deze twee incisies te gebruiken, aangezien een eventueel klein cosmetisch voordeel niet opweegt tegen een verhoogd risico op grote problemen zoals malpositie of kapselcontractuur.

Breast Augmentation San Francisco

Dus blijven er twee opties over: de periareolaire incisie (rond het tepelhof) en de inframammaire incisie (onder de borstplooi). Beide opties bieden een uitstekende toegang en visualisatie voor het creëren van een nauwkeurig implantaatcompartiment. Bij patiënten met een tepelhof dat groot genoeg is, een scherpe rand heeft en een duidelijk kleurcontrast, kan het periareolaire litteken bijna niet waarneembaar zijn. Het inframammaire litteken vereist meer vaardigheid in het correct plannen, maar wanneer dit litteken direct in de toekomstige borstplooi ligt, kan het ook heel moeilijk te zien zijn en is het misschien wel het minst zichtbare litteken. De belangrijkste reden waarom ik van mening ben dat dit litteken beter is dan de periareolaire benadering, is echter het algemeen lagere complicatiepercentage. De laatste jaren hebben verschillende studies aangetoond dat de periareolaire incisie een hoger risico op kapselvorming vertoont dan de inframammaire incisie. In andere studies wordt deze incisie ook in verband gebracht met een hogere mate van verandering in de gevoeligheid van de tepels en met grotere moeilijkheden bij het voeden van de borsten na de augmentatie. Dit alles in overweging nemend, denk ik dat de inframammaire incisie het laagste percentage complicaties heeft in vergelijking met alle andere incisies en esthetisch de minst zichtbare incisie is als ze zo is ontworpen dat ze na de augmentatie precies in de toekomstige borstplooi zit.

Hoewel veel plastisch chirurgen mijn overtuiging delen dat de inframammaire incisie over het algemeen de beste aanpak is, worden alle vier de incisies nog steeds als redelijke opties beschouwd voor het plaatsen van zoutwaterimplantaten en kunnen 3 van de 4 worden gebruikt voor siliconenimplantaten (het wordt niet als standaardzorg beschouwd om siliconenimplantaten via de navelincisie te plaatsen). Persoonlijk gebruik ik nog steeds de andere incisies omdat elke patiënt uniek is met verschillende sets variabelen die zorgvuldig moeten worden overwogen en onze aanpak kunnen veranderen. Als u geïnteresseerd bent in een borstvergroting, raadpleeg dan een plastisch chirurg die alle aspecten van de incisiekeuze kan uitleggen en de beste aanpak voor u kan bepalen.

Dr Dino Elyassnia is een plastisch chirurg in de San Francisco Bay Area die gecertificeerd is en gespecialiseerd is in esthetische chirurgie, waaronder borstvergroting. Patiënten die een afspraak maken met Dr. Elyassnia krijgen een gedetailleerde uitleg van alle belangrijke kwesties met betrekking tot borstvergroting en zien veel voorbeelden van littekens, waaronder zijn voorkeursbenadering van een nauwkeurige incisie in de borstplooi.