Wat is cultureel competente gezondheidszorg?

Hoewel we het er allemaal over eens zijn dat diversiteit een positieve zaak is voor onze samenleving, is het geen geheim dat diversiteit ook een aantal unieke uitdagingen met zich meebrengt, met name voor aanbieders van gezondheidszorgdiensten. Daarom is een cultureel competente gezondheidszorg tegenwoordig zo belangrijk geworden. De VS is een smeltkroes van culturen, en mensen van over de hele wereld zoeken nu een nieuw leven in Amerika, zowel tijdelijk als permanent. Dit heeft een aantal problemen opgeworpen voor degenen die werkzaam zijn in de medische sector, aangezien zij voor hun werk afhankelijk zijn van een persoonlijke relatie met hun patiënten, en dit is iets wat moeilijk kan zijn wanneer er culturele verschillen zijn.

In zowel stedelijke als landelijke gebieden komen artsen, verpleegkundigen en anderen die werkzaam zijn in de gezondheidszorg tegenwoordig in aanraking met mensen van verschillende culturele achtergronden en etniciteiten. Cultureel competente gezondheidszorg, in basistermen, betekent begrip, acceptatie, mededogen en gevoeligheid hebben voor patiënten met verschillende gedragingen, overtuigingen en waarden.

An Overview Of Cultural Competent Health Care

Wanneer zorgverleners cultureel competent zijn, zijn ze in staat om aan alle taalkundige, sociale en culturele behoeften van hun patiënten te voldoen, ongeacht waar ter wereld ze vandaan komen. Culturele competentie is iets dat absoluut van vitaal belang is als het gaat om het effectief leveren van gezondheidszorg van hoge kwaliteit, en zonder dat zal er onvermijdelijk sprake zijn van slechte resultaten voor de patiënt en een gebrek aan tevredenheid bij de patiënt, evenals frustratie bij zowel zorgverleners als patiënten.

Culturele competentie wordt vaak gedefinieerd als het vermogen van een organisatie of zorgverlener om effectieve gezondheidszorgdiensten te leveren die in staat zijn om te voldoen aan de linguïstische, culturele en sociale behoeften van hun patiënten. Dit omvat:

• Het hebben van gedefinieerde principes en waarden die naast beleid, houding en gedrag werken aan effectieve interacties tussen verschillende culturen.
• Het hebben van het vermogen om verschillen te managen, diversiteit te waarderen, culturele kennis te verspreiden en te verwerven, zelfbeoordelingen te gebruiken, en zich aan te passen aan diversiteit in dynamische culturele contexten.
• Integreren en institutionaliseren van alle bovengenoemde factoren in de praktijken en beleidsvormingsprocedure van de organisatie.

De belangrijkste componenten van culturele competentie

Cultureel competent zijn omvat vier belangrijke componenten:

Bewustzijn – het is van vitaal belang om overtuigingen en waarden met betrekking tot diversiteit te onderzoeken om diepgewortelde stereotypen en vooroordelen te herkennen die barrières kunnen opwerpen voor persoonlijke ontwikkeling en leren. Veel mensen hebben blinde vlekken in termen van waarden en overtuigingen, en educatieve diversiteit kan nuttig zijn als het gaat om het blootleggen van die blinde vlekken.

Attitude – overtuigingen en waarden zijn van invloed op interculturele effectiviteit, omdat ze aangeven hoe open we staan voor verschillende meningen en standpunten. Hoe sterker we waarden en overtuigingen aanvoelen, des te groter is de kans dat we emotioneel reageren wanneer we in botsing komen met een cultureel verschil.

Kennis – hoe meer we weten over mensen uit andere culturen, des te groter is de kans dat we fouten kunnen vermijden wanneer we met mensen uit andere culturen te maken hebben. Inzicht in de manier waarop cultuur van invloed kan zijn op het omgaan met mensen, het oplossen van problemen en het vragen om hulp, helpt ons om contact te maken met anderen bij interculturele interactie.

Vaardigheden – het is mogelijk om een goed zelfbewustzijn, een positieve houding en veel kennis over culturele verschillen te hebben, en toch moeite te hebben om die verschillen effectief te hanteren. Als we maar weinig kans hebben gehad om die vaardigheden te oefenen of als we niet de kans hebben gehad om ze te leren, zijn ons bewustzijn en onze kennis onvoldoende om interculturele problemen te beheersen en te vermijden.

Race, Ethnicity, Identity, Heritage, Culture And Nationality

Om te begrijpen wat cultureel competente gezondheidszorg is, is het belangrijk om de verschillen te kennen tussen verschillende termen – nationaliteit, ras, etniciteit, erfgoed, identiteit en cultuur.

• Ethniciteit – soms verward met de term “ras”, betekent het woord “etniciteit” het leren van gewoonten en gedrag. Het omvat alle tradities die voortvloeien uit het afkomstig zijn uit een specifieke geografische regio.
• Race – de definitie van “ras” heeft de laatste jaren voor veel controverse en onenigheid gezorgd. Soms wordt het gebruikt om de biologische kenmerken van een individu te beschrijven, zoals hun huidskleur, hun haar- en oogkleur, en zelfs hun neiging om bepaalde ziekten te ontwikkelen. Over het algemeen wordt ras beschouwd als iets dat niet fundamenteel kan worden veranderd.
• Nationaliteit – gewoonlijk betekent de term “nationaliteit” het land waar iemand vandaan komt, maar dat betekent niet altijd dat het individu zich identificeert met de plaats waar hij of zij is geboren. Iemand die bijvoorbeeld in een bepaald land is geboren maar als kind naar een ander deel van de wereld is verhuisd, beschouwt zichzelf vaak als iemand die de nationaliteit heeft van het land waarheen hij is verhuisd, omdat hij de plaatselijke taal vloeiend spreekt en zich het meest identificeert met de cultuur van die plaats.
• Erfgoed – gewoonlijk verwijst “erfgoed” naar de overtuigingen en tradities van een specifieke groep. Vaak is dit gebaseerd op nationaliteit, maar net als bij etniciteit hoeft iemand zich niet noodzakelijkerwijs te identificeren met het erfgoed van zijn familie.
• Identiteit – eenvoudig gezegd is de identiteit van een persoon datgene waarmee hij zich specifiek identificeert, in termen van zijn cultuur, religie en land.
• Cultuur – dit is de sleutelterm als het gaat om de discussie over cultureel competent zijn. De definitie van “cultuur” kan in sommige opzichten variëren, maar in het algemeen wordt cultuur gezien als het omvatten van de leerovertuigingen van een persoon, hun gedrag en gedachten, hun gewoonten, tradities en waarden, hun manier van communiceren, hun opvattingen over relaties, en de manieren waarop zij met andere mensen omgaan. Cultuur wordt door veel dingen bepaald, zoals ras, nationaliteit, etniciteit, sociaal-economische status, erfgoed, opleiding en enkele andere factoren. Tezamen kunnen deze invloeden worden omschreven als socioculturele factoren. Ze hebben allemaal een invloed op de manier waarop het individu omgaat met andere mensen en de wereld om hem heen. Cultureel competente zorgverleners moeten rekening houden met deze verschillende aspecten van het individu om echt cultureel competent te zijn.

Waarom is cultureel competente zorg van belang?

Wanneer zorgorganisaties en zorgverleners cultureel competent zijn, zijn ze in staat om aan alle taalkundige, sociale en culturele behoeften van patiënten te voldoen. De kern van culturele competentie is respect. Wanneer patiënten het gevoel hebben dat hun zorgverlener hun gewoonten, overtuigingen, waarden, tradities en taal respecteert, voelen zij zich beter in staat om eerlijk en vrij te communiceren en dit vermindert op zijn beurt de ongelijkheden in de gezondheidszorg en verbetert de resultaten voor de patiënt in kwestie.

Helaas tonen gegevens aan dat ongelijkheden in de gezondheidszorg en ontevredenheid onder patiënten veel vaker voorkomen onder raciale minderheden. Een AHRQ-rapport heeft onthuld dat Hispanics, Aziaten en Afro-Amerikanen allemaal slechtere zorg ontvangen en allemaal slechtere toegang hebben als het gaat om het ontvangen van zorg in vergelijking met niet-Hispanic blanken. In hetzelfde rapport werd erop gewezen dat taalbarrières een belangrijke factor zijn bij de verschillen in gezondheidszorg. Ook werd erop gewezen dat minderheidsgroepen vaker het gevoel hadden dat hun arts hun overtuigingen of waarden niet begreep of respecteerde, en dat ze vaker het gevoel hadden dat hun arts op hen neerkeek in plaats van hen als een gelijke te zien.

Die bevindingen hebben een zeer duidelijke boodschap afgegeven dat culturele gevoeligheid absoluut van vitaal belang is in het gezondheidszorgsysteem en dat cultureel sensitieve praktijken moeten worden toegepast door gezondheidswerkers om ervoor te zorgen dat alle patiënten, ongeacht hun nationaliteit, etniciteit of cultuur de best mogelijke zorg krijgen.

De voordelen van cultureel competente gezondheidszorg

Cultureel competente gezondheidszorg biedt tal van voordelen voor organisaties en professionals in de gezondheidszorg. De sociale voordelen zijn talrijk en omvatten meer wederzijds respect tussen patiënten en zorgverleners, meer vertrouwen, en meer empowerment van de patiënt en verantwoordelijkheid voor zijn eigen zorgbehoeften.

Als patiënten zich begrepen voelen en naar hen wordt geluisterd door zorgverleners, zijn ze aantoonbaar beter in staat deel te nemen aan preventieve gezondheidszorg. Ze missen minder vaak hun afspraken, en dit vermindert op zijn beurt de kans op medische fouten, met betere gezondheidsresultaten voor de patiënt.

Welke belemmeringen bestaan er voor cultureel competente gezondheidszorg?

Een van de grootste belemmeringen voor cultureel competente gezondheidszorg is een gebrek aan diversiteit onder het zorgpersoneel, en dit draagt bij aan etnische en raciale ongelijkheden in de zorg. De andere barrières zijn slecht ontworpen zorgsystemen die niet voldoen aan de behoeften van elke patiëntenpopulatie, en een gebrek aan communicatie tussen patiënten en zorgverleners van verschillende etnische, culturele en raciale achtergronden.

Hoe kan cultureel competente gezondheidszorg worden bereikt?

Er zijn verschillende stappen die kunnen worden genomen om cultureel competente gezondheidszorg te bereiken. Deze omvatten:

• Het aannemen en bevorderen van gezondheidswerkers die tot etnische minderheden behoren.
• Het opzetten en versterken van programma’s die gericht zijn op het ontwikkelen van leiderschap van minderheden in zorgomgevingen.
• Het ontwikkelen van een sterk systeem voor feedback van patiënten en de gemeenschap, waardoor individuen hun zorgen over hun behandeling en zorg kunnen uiten.
• Meer informatie verzamelen over de voorkeuren van patiënten over hun taal en ervoor zorgen dat patiënten toegang hebben tot tolken of werknemers die hun voorkeurstalen spreken.
• Patiënten formulieren en gezondheidsvoorlichtingsmateriaal in hun thuistaal verstrekken.
  Een programma opzetten voor tolkdiensten in zorginstellingen waar patiënten zijn die moeite hebben om Engels te spreken.
• Een programma opzetten dat medische fouten opspoort en identificeert die zijn opgetreden als gevolg van communicatieongelijkheden en taalbarrières.
• Het monitoren van etnische en raciale ongelijkheden met behulp van gegevens en het instellen van initiatieven om te verbeteren waar dat nodig is.
• Het verzamelen van gegevens over etniciteit, ras en taalvoorkeuren om de behoeften van patiënten beter te begrijpen en de zorg te verbeteren.
• Zorgverleners moeten beter worden geïnformeerd over de verschillende culturele factoren die van invloed zijn op het gezondheidsgedrag en de overtuigingen van individuen. Zij moeten ook worden voorzien van de hulpmiddelen en materialen die zij nodig hebben om multiculturele patiëntengemeenschappen van dienst te zijn. Dit kan worden bereikt met interacties met patiënten, rollenspelen, casestudy’s, opleiding en educatieve video’s. Het personeel moet ook periodiek worden beoordeeld en hun succespercentages moeten worden bijgehouden aan de hand van door patiënten verstrekte tevredenheidscores.

Als zorgverleners op elk niveau de noodzakelijke opleiding en hulpmiddelen hebben die zij nodig hebben om culturele competentie te ontwikkelen, zijn patiënten meer tevreden en kunnen betere resultaten worden bereikt.

Wat zijn de indicatoren van een cultureel competente organisatie in de gezondheidszorg?

Wanneer een organisatie in de gezondheidszorg zich richt op cultureel competent zijn, is het mogelijk om manieren te vinden om competentiekloven te dichten en mensen productief te laten samenwerken. Wanneer organisaties cultureel competent zijn, stellen zij mensen in staat effectief te functioneren. Cultureel competente organisaties hebben de volgende kenmerken:

• Een cultureel divers personeelsbestand dat een afspiegeling vormt van de gemeenschap die het bedient.
• Training voor werknemers over de taal en cultuur van de mensen die zij bedienen.
• Instructieliteratuur en bewegwijzering in de taal die het meest door patiënten wordt gebruikt en gepresenteerd op een manier die consistent is met de culturele normen waaraan zij gewend zijn.
• Inclusieve procedures en beleid.
• Affiniteitsgroepen.
• Eerlijkheid in promotie en retentie.
• Translators of zorgverleners die de taal van de patiënten spreken.
• Culturele vaardigheden.
• Het vermogen om te herstellen van culturele botsingen.
• Meer inclusieve besluitvormingsprocessen.
• Meer kennis over verschillen tussen culturen.
• Vaardigheden in diversiteitsmanagement.
• Inclusieve waarden en overtuigingen.
• Bewustzijn van stereotypen en persoonlijke vooroordelen.
• Commitment aan diversiteit van het leiderschap.

Als zorgverleners over al deze kenmerken beschikken, kan van hen worden gezegd dat ze cultureel competent zijn en dus de best mogelijke zorg bieden aan patiënten, ongeacht hun etniciteit, nationaliteit, taal of achtergrond.

Cultureel Competente Gezondheidszorginstellingen en hun belang voor een betere patiëntenzorg

Helaas ondervinden mensen die uit andere culturen afkomstig zijn en nu in de VS wonen, vaak dat zij niet volledig toegang hebben tot het gezondheidszorgsysteem op dezelfde manier als mensen die cultureel Amerikaans zijn. Dit werpt een groot aantal problemen op, niet alleen met betrekking tot de tevredenheid van patiënten, maar ook met betrekking tot de resultaten die zij kunnen bereiken wanneer zij ziek zijn en lijden.

Het kan niet belangrijker zijn voor professionals in de gezondheidszorg en de organisaties waarin zij werken om zich te concentreren op het meer cultureel competent worden, zodat elke patiënt die zij dienen kan genieten van hetzelfde niveau van patiëntenzorg en dezelfde uitstekende resultaten die zij zouden kunnen verwachten als zij niet van een diverse culturele achtergrond waren. Gelukkig wordt het belang van culturele competentie tegenwoordig beter erkend binnen de gezondheidszorg en nemen meer organisaties nu stappen om deze behoefte binnen hun personeelsbestand en instellingen aan te pakken.