Wat is constipatie?

Gerelateerde links

• Onze diensten: Zorg voor kinderen met constipatie

Over constipatie

Constipatie wordt gedefinieerd als:

• Een afname van de frequentie van de stoelgang, vergeleken met het gebruikelijke patroon van een kind (sommige artsen definiëren constipatie als minder dan drie stoelgangen per week).
• De passage van harde, droge stoelgang.
• Darmbewegingen die moeilijk of pijnlijk uit te persen zijn.

Wat veroorzaakt constipatie bij kinderen?

Soms is er geen aanwijsbare reden voor constipatie bij kinderen. Enkele van de oorzaken kunnen echter zijn:

• Dieet
  • Sommige kinderen eten te veel voedsel dat veel vet en weinig vezels bevat (zoals fastfood, “junk” voedsel, en frisdrank).
  • Sommige kinderen drinken niet genoeg water en vloeistoffen.
• Gebrek aan beweging
  • Kinderen die binnen blijven, tv kijken en videospelletjes spelen, krijgen niet genoeg beweging. Beweging helpt verteerd voedsel door de darmen te bewegen.
• Emotionele problemen
  • Voorschoolse en schoolgaande kinderen schamen zich soms voor het gebruik van openbare toiletten en houden hun stoelgang in, waardoor constipatie ontstaat.
  • Toddlers kunnen worden overweldigd door zindelijkheidstraining, vooral wanneer een ouder angstiger is voor het kind om uit de luiers te zijn dan het kind is.
  • Dwergen kunnen ook betrokken raken bij machtsstrijd met hun ouders als ze leren hun onafhankelijkheid te laten gelden, en kunnen opzettelijk hun stoelgang inhouden.
  • Sommige kinderen die stress ervaren op school, met hun vriendjes, of in het gezin, kunnen last hebben van constipatie.
• Drukke kinderen
  • Sommige kinderen negeren de signalen die hun darmen hen geven om een stoelgang te hebben. Dit kan gebeuren als kinderen te druk zijn met spelen en vergeten naar de wc te gaan.
  • Constipatie kan ook een probleem zijn wanneer kinderen aan een nieuw schooljaar beginnen, omdat ze niet meer naar de wc kunnen gaan wanneer de drang er is en hun darmroutine moeten veranderen.
  • Als een kind eenmaal constipatie heeft, kan er een vicieuze cirkel ontstaan. Harde, droge ontlasting kan pijnlijk zijn om uit te persen en het kind kan het gebruik van de badkamer vermijden om het ongemak te vermijden. Uiteindelijk zal de darm niet meer in staat zijn om de aanwezigheid van ontlasting te voelen.

De volgende lichamelijke problemen kunnen constipatie veroorzaken:

• Afwijkingen van het darmkanaal, het rectum of de anus.
• Problemen van het zenuwstelsel, zoals cerebrale parese.
• Endocriene problemen, zoals hypothyreoïdie.
• Zekere medicamenten (o.a. ijzerpreparaten en verdovende middelen zoals codeïne).

Waarom is constipatie een zorg?

Harde ontlasting kan de bekleding van de anus (fissuur) irriteren of scheuren, waardoor het pijnlijk wordt om een stoelgang te hebben. Het kind kan een stoelgang vermijden, wat kan leiden tot verdere constipatie.

Wat zijn de symptomen van constipatie?

Dit zijn de meest voorkomende symptomen van constipatie. Echter, elk individu kan de symptomen anders ervaren. Symptomen kunnen zijn:

• Niet hebben van een stoelgang voor meerdere dagen, of het passeren van harde, droge ontlasting.
• Een opgeblazen gevoel, krampen of pijn in de buik.
• Een verminderde eetlust.
• Tanden op elkaar klemmen, benen kruisen, billen samenknijpen, rood worden in het gezicht als het kind probeert een stoelgang in te houden om ongemak te voorkomen.
• Kleine vloeibare of zachte ontlasting uitstrijkjes die het ondergoed van het kind bevuilen.

De symptomen van constipatie kunnen lijken op andere aandoeningen of medische problemen. Raadpleeg altijd de arts van uw kind voor een diagnose.

Hoe wordt constipatie gediagnosticeerd?

Een arts zal uw kind onderzoeken en een volledige medische anamnese afnemen. Afhankelijk van de leeftijd van uw kind, kunnen u vragen worden gesteld als:

• Hoe oud was uw baby toen hij de eerste ontlasting had?
• Hoe vaak heeft uw kind een stoelgang?
• Klaagt uw kind over pijn tijdens een stoelgang?
• Heeft u de laatste tijd geprobeerd uw peuter zindelijk te maken?
• Waaruit bestaat het dieet van uw kind?
• Zijn er de laatste tijd stressvolle gebeurtenissen in het leven van uw kind geweest?
• Hoe vaak bevuilt uw kind zijn broek?

Occasioneel kan de arts van uw kind andere diagnostische tests willen uitvoeren om vast te stellen of er problemen zijn. Deze tests kunnen zijn:

• Röntgenfoto van de buik – een diagnostische test om de hoeveelheid ontlasting in de dikke darm te beoordelen.
• Bariumklysma – een procedure die wordt uitgevoerd om de dikke darm op afwijkingen te onderzoeken. Een vloeistof genaamd barium (een metaalachtige, chemische, kalkachtige vloeistof die wordt gebruikt om de binnenkant van organen te bedekken, zodat ze op een röntgenfoto zichtbaar worden) wordt in de vorm van een klysma in het rectum gebracht. Een röntgenfoto van de buik toont stricturen (vernauwingen), obstructies (verstoppingen) en andere problemen.
• Anorectale manometrie – een test waarbij de kracht van de spieren in de anus, de zenuwreflexen, het vermogen om rectale distensie te voelen en de coördinatie van de spieren tijdens de defecatie worden gemeten.
• Rectale biopsie – een onderzoek waarbij een monster van de cellen in het rectum wordt genomen om onder een microscoop te worden onderzocht op eventuele problemen.

Wanneer moet u contact opnemen met een arts?

Aarzel niet om contact op te nemen met de arts van uw kind als u vragen of zorgen hebt over de darmgewoonten of het darmpatroon van uw kind. Het National Institutes of Health raadt u aan met de arts van uw kind te praten als:

• Episodes van constipatie duren langer dan 3 weken.
• Het kind is niet in staat deel te nemen aan normale activiteiten vanwege constipatie.
• Normaal persen is niet voldoende om een ontlasting uit te drijven.
• Vloeibare of zachte ontlasting lekt uit de anus.
• Er ontstaan kleine, pijnlijke scheurtjes in de huid rond de anus.
• Hemorroïden ontstaan.

Behandeling voor constipatie:

Specifieke behandeling voor constipatie zal worden bepaald door de arts van uw kind op basis van het volgende:

• De leeftijd, algemene gezondheid en medische voorgeschiedenis van uw kind.
• De ernst van de aandoening.
• Type aandoening.
• De tolerantie van uw kind voor specifieke medicijnen, procedures of therapieën.
• Verwachtingen voor het verloop van de aandoening.
• Uw mening of voorkeur.

Behandeling kan inhouden:

Verandering van eetgewoonten

Vaak zal verandering van het eetpatroon van uw kind constipatie helpen. Overweeg de volgende suggesties:

• Verhoog de hoeveelheid vezels in het dieet van uw kind met:
  • Het toevoegen van meer fruit en groenten.
  • Het toevoegen van meer volkoren granen en brood (controleer de voedingswaarde-etiketten op verpakkingen voor voedingsmiddelen die meer vezels bevatten).

Wat zijn goede vezelbronnen?

• Bied uw kind vruchtensap aan in plaats van frisdrank.
• Moedig uw kind aan om meer te drinken, vooral water.
• Beperk fastfood en junkfood, dat meestal veel vetten bevat, en bied meer uitgebalanceerde maaltijden en tussendoortjes aan.
• Limiteer dranken met cafeïne, zoals coladranken en thee.
• Limiteer volle melk tot 16 ounces per dag voor kinderen ouder dan 2 jaar, maar schrap melk niet helemaal. Kinderen hebben het calcium in melk nodig om hun botten sterk te laten groeien.

Plan de maaltijden van uw kind volgens een vast schema. Vaak stimuleert het eten van een maaltijd een stoelgang binnen 30 minuten tot een uur. Serveer het ontbijt vroeg, zodat uw kind zich niet naar school hoeft te haasten en de kans op een stoelgang mist.

Verhoog de lichaamsbeweging

Het verhogen van de hoeveelheid lichaamsbeweging die uw kind krijgt, kan ook helpen bij constipatie. Lichaamsbeweging bevordert de spijsvertering doordat het de normale bewegingen van de darmen helpt om voedsel naar voren te duwen terwijl het wordt verteerd. Mensen die niet veel bewegen hebben vaak last van constipatie. Moedig uw kind aan om naar buiten te gaan en te spelen in plaats van tv te kijken of andere activiteiten binnenshuis te doen.

Eigen darmgewoonten

Zorg ervoor dat uw kind ten minste tweemaal per dag gedurende ten minste 10 minuten op het toilet zit, bij voorkeur kort na de maaltijd. Maak dit moment aangenaam; ga het kind niet uitschelden of bekritiseren als het niet in staat is om een stoelgang te hebben. Het geven van stickers of andere kleine beloningen, en het maken van posters die de vooruitgang van uw kind in kaart brengen, kan helpen uw kind te motiveren en aan te moedigen.

Als deze methoden niet helpen, of als uw arts andere problemen opmerkt, kunnen laxeermiddelen, ontlastingverzachters of een klysma worden aanbevolen. Deze producten mogen ALLEEN worden gebruikt op aanraden van de arts van uw kind. Gebruik ze NIET zonder eerst met de arts van uw kind te overleggen.

Wat zijn de vooruitzichten op lange termijn voor een kind met constipatie?

De vooruitzichten zijn afhankelijk van het type aandoening dat de constipatie heeft veroorzaakt. Kinderen met darmziekten, zoals de ziekte van Hirschsprung, kunnen chronische problemen hebben. Meestal is constipatie echter een tijdelijke situatie. Tot 90 procent van de kinderen zal geen langdurige, terugkerende problemen hebben.