Ventrikelseptumdefectoperatie bij kinderen

Wat is een ventrikelseptumdefectoperatie bij kinderen?

Ventrikelseptumdefectoperatie (VSD) is een vorm van hartchirurgie. Het wordt gedaan om een gat tussen de linker en rechter ventrikels van het hart te corrigeren.

Het hart heeft 4 kamers: 2 bovenste (atria) en 2 onderste (ventrikels). Zuurstofrijk bloed stroomt van de linkerboezem naar de linkerhartkamer en naar buiten naar het lichaam, waar de vitale organen de zuurstof gebruiken. Bloed met minder zuurstof stroomt van de rechterboezem naar de rechterhartkamer en naar de longen. Daar neemt het meer zuurstof op. Normaal is er een wand (septum) tussen de linker- en rechterboezem en tussen de linker- en rechterhartkamer. Een kind met een VSD heeft een gat in de wand tussen de linker en rechter hartkamer. Het gat laat bloed abnormaal van de linker ventrikel naar de rechter ventrikel stromen. Daardoor kan er te veel bloed naar de longen stromen.

Bij deze operatie maakt een chirurg een snee aan de voorkant van de borstkas en verdeelt het borstbeen om bij het hart te komen. Een hart-longmachine wordt gebruikt om bloed te pompen en te fungeren als de longen tijdens de operatie. Daarna maakt de chirurg het gat tussen de hartkamers weer dicht. Na verloop van tijd groeien de eigen cellen van het kind over de pleister heen, waardoor deze nog beter op zijn plaats wordt verankerd.

Waarom moet mijn kind een ventrikelseptumdefectoperatie ondergaan?

Het doel van deze operatie is om de symptomen die door het ventrikelseptumdefect worden veroorzaakt te verlichten en om toekomstige symptomen te voorkomen. Niemand weet wat de oorzaak is van de meeste gevallen van deze veel voorkomende hartafwijking.

Niet bij iedereen met een VSD hoeft het gaatje gerepareerd te worden. Zeer kleine gaatjes in het ventrikelseptum kunnen niet veel bloed tussen de ventrikels doorlaten. In deze gevallen hoeven het hart en de longen niet harder te werken en zijn er geen reparaties nodig. Deze kleinere gaatjes veroorzaken geen klachten. Soms gaan deze gaatjes vanzelf weer dicht. De arts van uw kind kan wachten om te zien of dat gebeurt voordat hij of zij een reparatie plant, vooral bij een heel jong kind.

Als uw kind een grotere VSD heeft, moet hij of zij mogelijk op de een of andere manier worden gerepareerd. Zuigelingen en kinderen met grotere VSD’s hebben vaak symptomen zoals sneller en harder ademen dan normaal. Ze kunnen ook niet normaal in gewicht toenemen. Een grote, niet gerepareerde VSD kan uiteindelijk een verhoogde druk in de bloedvaten in de longen veroorzaken. De hogere druk kan leiden tot verminderde zuurstofniveaus in het lichaam.

Zorgverleners bevelen vaak een soort reparatie aan voor kinderen met een grote VSD, zelfs als ze nog geen symptomen hebben. Het kan langdurige schade aan de longen voorkomen. Zorgverleners voeren de operatie vaak uit bij baby’s of kinderen. Soms hebben volwassenen ook dit type reparatie nodig als hun VSD niet werd gevonden tijdens de kindertijd.

Hoewel chirurgie nog steeds de standaardzorg is, kan een minimaal invasieve procedure met behulp van hartkatheterisatie een optie zijn om de VSD voor sommige kinderen te repareren. Bij deze benadering wordt een lange, flexibele buis (katheter) via een bloedvat in de lies ingebracht in plaats van een open hartoperatie te ondergaan. Dit is een nieuwere techniek die een hoger risico op complicaties kan hebben. Maar het kan ook leiden tot een sneller herstel dan een operatie. Vraag de zorgverlener van uw kind naar de voor- en nadelen van een operatie of een andere herstelprocedure.

Wat zijn de risico’s van een operatie aan een ventrikelseptumdefect bij een kind?

De meeste kinderen doen het goed met een VSD-operatie. Maar soms treden er complicaties op. Specifieke risicofactoren kunnen variëren op basis van leeftijd, de grootte van het defect, en andere gezondheidsproblemen. Mogelijke risico’s zijn onder meer:

• Excessieve bloedingen
• Infectie
• Bloedstolsel, wat kan leiden tot een beroerte of andere problemen
• Aanwijkend hartritme, wat zelden de dood tot gevolg kan hebben
• Hartblok, waardoor een pacemaker nodig kan zijn
• Complicaties door anesthesie

Ook late complicaties zijn mogelijk. Maar deze zijn zeldzaam. Het kan gaan om problemen met de hartkleppen. In zeer zeldzame gevallen kan de pleister die wordt gebruikt om de afwijking te verhelpen, losraken, waardoor een nieuwe operatie nodig is. Vraag de arts van uw kind naar de specifieke risicofactoren voor uw kind.

Hoe kan ik mijn kind helpen zich voor te bereiden op een operatie aan een ventrikelseptumdefect?

Vraag de arts van uw kind hoe hij of zij uw kind kan helpen zich voor te bereiden op de reparatie van een VSD. Uw kind mag vóór de dag van de operatie na middernacht niets meer eten of drinken. Het kan ook zijn dat uw kind van tevoren moet stoppen met het innemen van medicijnen.

De zorgverlener van uw kind wil misschien een aantal extra onderzoeken voor de operatie. Dit kunnen zijn:

• Röntgenfoto van de borst
• Elektrocardiogram, om het hartritme te bekijken
• Bloedonderzoek, om de algemene gezondheid te controleren
• Echocardiogram, om de anatomie van het hart en de bloedstroom door het hart te bekijken

Wat gebeurt er tijdens een ventrikelseptumdefectoperatie bij een kind?

Leg met de arts van uw kind uit wat u tijdens de operatie kunt verwachten. In het algemeen:

• Uw kind krijgt anesthesie toegediend voordat de operatie begint. Dit gebeurt meestal via een infuus. Uw kind slaapt diep en pijnloos tijdens de operatie. Hij of zij zal het zich daarna niet meer herinneren.
• De reparatie duurt enkele uren.
• De chirurg maakt een snede (incisie) in het midden van de borstkas. Hij of zij scheidt het borstbeen om bij het hart te komen.
• Uw kind wordt aangesloten op een hart-longmachine. Deze machine fungeert tijdens de ingreep als het hart en de longen van uw kind.
• De chirurg bereikt meestal de wand tussen het tussenschot door door een van de kleppen van het hart te kijken. De chirurg sluit het gat in de hartkamer met een dicht geweven lapmateriaal.
• Als de ingreep is voltooid, wordt de hart-longmachine verwijderd.
• Het borstbeen van uw kind wordt met draden weer aan elkaar gezet.
• De chirurg sluit de spier en de huid. Er wordt een verband aangebracht.

Wat gebeurt er na een ventrikelseptumdefectoperatie bij een kind?

Vraag de zorgverlener van uw kind wat er na de VSD-operatie zal gebeuren. In de meeste gevallen zal de operatie de VSD permanent genezen. Activiteitsbeperkingen zijn niet nodig. Na de ingreep in het ziekenhuis kunt u over het algemeen het volgende verwachten:

• Uw kind kan enkele uren in een uitslaapkamer doorbrengen. Of het operatieteam brengt hem of haar direct naar de intensive care.
• Het medisch personeel houdt de hartslag, bloeddruk, zuurstofgehalte en ademhaling van uw kind nauwlettend in de gaten.
• Uw kind krijgt pijnstillers als dat nodig is.
• De arts van uw kind kan vervolgonderzoek bevelen, zoals een elektrocardiogram of een echocardiogram.
• Tegen de tweede dag moet uw kind opstaan en zo veel mogelijk bewegen.
• Uw kind kan waarschijnlijk ongeveer een week na de operatie naar huis.

Thuis na de ingreep:

• Vraag welke medicijnen uw kind moet innemen. Het kan zijn dat uw kind na de operatie tijdelijk bepaalde medicijnen moet innemen. Geef pijnstillers als dat nodig is.
• De meeste kinderen kunnen hun normale activiteiten weer oppakken als ze thuiskomen. Maar ze kunnen wel een tijdje vermoeider zijn. Kinderen moeten activiteiten vermijden die kunnen leiden tot slagen op de borst.
• Het kan zijn dat uw kind hechtingen moet laten verwijderen tijdens een vervolgafspraak. Zorg ervoor dat u alle vervolgafspraken nakomt.
• Bel de zorgverlener van uw kind als uw kind een grotere zwelling, meer bloedingen of drainage, koorts of ernstige symptomen heeft. Een beetje drainage uit de wond is normaal.
• Volg alle instructies van de arts over medicijnen, lichaamsbeweging, dieet en wondverzorging.
• Tot enige tijd na de ingreep kan uw kind ook antibiotica nodig hebben voor bepaalde medische en tandheelkundige ingrepen. Deze kunnen infectie van de hartkleppen helpen voorkomen.

Nog korte tijd na de ingreep moet uw kind regelmatig door een cardioloog worden gecontroleerd. Daarna hoeft uw kind slechts af en toe naar de cardioloog. Nadat ze van de operatie hersteld zijn, kunnen de meeste kinderen een normaal leven leiden zonder enige activiteitsbeperkingen.

Volgende stappen

Voordat u instemt met het onderzoek of de ingreep voor uw kind, moet u dit weten:

• De naam van de test of de procedure
• De reden waarom uw kind de test of de procedure ondergaat
• Welke resultaten u kunt verwachten en wat die betekenen
• De risico’s en voordelen van de test of de procedure
• Wanneer en waar uw kind de test of de procedure ondergaat
• Wie de procedure zal uitvoeren en wat de kwalificaties van die persoon
• Wat er zou gebeuren als uw kind het onderzoek of de procedure niet zou ondergaan
• Eventuele alternatieve onderzoeken of procedures waaraan u moet denken
• Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
• Wie u na het onderzoek of de procedure kunt bellen als u vragen hebt of als uw kind problemen ondervindt
• Hoeveel moet u betalen voor het onderzoek of de procedure