Ultrasound Guided Cyst Aspiration and Minimally Invasive Breast Biopsy

Als u bij zelfonderzoek een knobbeltje in de borst ontdekt of als er bij een mammografie een knobbeltje of dichtheid wordt geconstateerd, kan het nodig zijn dat u op dat deel van de borst een echografie laat uitvoeren. Deze gerichte echografie van de borst kan verschillen in de dichtheid van het borstweefsel opsporen en de arts kan, indien aanwezig, het volgende zien:

• Vocht gevulde zakjes, cysten genoemd
• Vaste borstmassa’s
• Afwijkingen in de borstarchitectuur (verdachte veranderingen van de normale borstanatomie)

In voorkomend geval kan de echografie op basis van de bevindingen ook als leidraad worden gebruikt om uw arts te helpen bij het opzuigen van een cyste of het uitvoeren van een naaldbiopsie. Als een echografie een verdachte bevinding oplevert, zullen verdere tests nodig zijn om te bepalen of de laesie niet-kankerachtig (goedaardig) of kankerachtig is.

Cysteaspiratie

Voor een cysteaspiratie zal plaatselijke verdoving (plaatselijke huidinjectie) worden gebruikt om de huid en het borstweefsel te verdoven. Als de massa een met vloeistof gevulde cyste blijkt te zijn of als er al een met water gevulde cyste is geïdentificeerd, wordt een naald op een injectiespuit in de cyste geleid en wordt het vocht eruit gehaald. Deze procedure wordt een echogeleide cyste aspiratie genoemd. Niet alle cysten hoeven te worden leeggezogen; de beslissing hierover wordt door de patiënt en zijn arts samen genomen.

De arts zal zich er met behulp van echografie van vergewissen dat de cyste volledig kan worden opgezogen (leeggezogen). Als het weggezogen vocht onrustbarend lijkt (bijvoorbeeld bloederig), kan het naar een patholoog worden gestuurd die het onder een microscoop onderzoekt (cystecytologie). Als de cyste niet volledig kan worden weggezogen, kan de arts een weefselafname met een naaldbiopsie of een chirurgische excisie aanbevelen. Biopsiemonsters kunnen ook worden aanbevolen wanneer een arts een vast gezwel in de cyste ontdekt.

Core Biopsy

Core biopsy weefselmonsters kunnen ook worden verkregen met behulp van echogeleiding, wat helpt om ervoor te zorgen dat het verdachte gebied in de borst adequaat wordt bemonsterd. Deze afname wordt ook uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Indien nodig kan de patiënt een pil krijgen om zich tijdens de biopsieprocedure te ontspannen.

Als de weefselmonsters voor de biopsie zijn genomen, plaatst de arts een kleine metalen clip of een andere marker in de borst om de biopsieplaats te markeren. Deze clip of marker kan op latere beeldvormende onderzoeken van de borst (bijvoorbeeld mammografie, MRI of echografie) worden gezien. Hiermee kan worden gecontroleerd of het verdachte gebied dat aanvankelijk was geïdentificeerd, ook het gebied is waar de biopsie is uitgevoerd. Lokalisatiemarkers spelen ook een cruciale rol bij patiënten bij wie borstkanker is vastgesteld, omdat zij de chirurg helpen de kanker tijdens de operatie precies te lokaliseren. Dit is zeer belangrijk voor kleine kankers die niet kunnen worden gevoeld en voor patiënten die vóór de borstkankeroperatie met chemotherapie worden behandeld. De kankers van sommige patiënten die chemotherapie hebben ondergaan, zullen “verdwijnen” (dit wordt een volledige pathologische respons genoemd) zodat de plaats van de borstkanker alleen door de lokalisatiemarker kan worden geverifieerd.

Wanneer mogelijk verdient het de voorkeur om bij verdachte borstbevindingen naaldbiopsieën (kernbiopsieën) te laten verrichten in plaats van open chirurgische biopsieën. Vaak blijkt uit de naaldbiopsie dat het betrokken gebied niet kankerachtig is en is chirurgie niet nodig. In de gevallen waarin de naaldbiopsie kanker aantoont, staan alle behandelingsopties voor borstkanker ter beschikking van de patiënt. En de patiënt wordt alleen geopereerd voor de behandeling van borstkanker in plaats van een reis naar de operatiekamer voor de diagnose van borstkanker en nog een reis naar de operatiekamer voor de behandeling van borstkanker.