Uitgebreide CSF drainage proef via lumbale drain

Wat is een lumbale drain?

Een lumbale drain is een klein flexibel buisje dat in de lumbale wervelkolom wordt geplaatst. De buis voert een deel van het hersenvocht af dat de hersenkamers vult en de hersenen en het ruggenmerg omgeeft. Bij de beoordeling van normale druk hydrocephalus is het aftappen van hersenvocht gedurende een paar dagen nuttig om te bepalen of de patiënt baat zal hebben bij een shunt.

Lees meer: Lees onze Spinal Fluid Drainage from a Lumbar Catheter patiënteninformatie handout.

The Lumbar Drain Procedure

• Een antibioticum zal worden gegeven om het risico op infectie te verminderen.
• U wordt gevraagd om in een speciale stoel te zitten of aan een kant van het bed te gaan liggen.
• Het gebied waar de spinale naald wordt ingebracht, zal worden gemarkeerd met een markeerstift.
• De onderrug wordt grondig gereinigd met een ontsmettende oplossing en mag drogen.
• De rug wordt afgedekt met een steriel laken.
• Een plaatselijk verdovingsmiddel wordt in de huid gespoten, wat gedurende enkele minuten een branderig gevoel kan geven.
• De ruggegraatsnaald wordt dan in het gemarkeerde gebied ingebracht en naar het wervelkanaal gedirigeerd. Als er sprake is van artritis van de wervelkolom, kan het zijn dat de naald opnieuw moet worden gericht totdat de juiste ruimte is bereikt.
• U voelt een doffe druk als de naald wordt opgevoerd. Als u een scherpe pijn voelt, moet u dit aan de arts laten weten, zodat meer plaatselijke verdoving kan worden gegeven.
• Als de naald eenmaal in de juiste ruimte is, wordt een flexibele katheter door de naald ingebracht.
• De naald wordt dan teruggetrokken en de katheter wordt met een steriel verband tegen de onderrug gehouden en aangesloten op een druktransducer.

De drain blijft 2 tot 3 dagen zitten. Zelfs als u niet op een enkele tap met groot volume hebt gereageerd, kan deze verlengde drainage erop wijzen dat u op een shunt zou kunnen reageren.

Voorbereiding op de procedure

U wordt 3 tot 7 dagen voor uw drain ingepland om een aantal tests uit te voeren. U krijgt een afspraak met een fysiotherapeut en een ergotherapeut om uw evenwicht te testen en uw vermogen om dagelijkse taken uit te voeren. Een arts beoordeelt uw geheugen en andere hersenfuncties, en een verpleegkundige test uw vermogen om te lopen. Laboratoriumonderzoek, waaronder bloed- en urinetesten, zullen helpen om er zeker van te zijn dat u geen bloedingsneiging of infectie heeft. Als deze tests abnormaal zijn, kan de procedure worden verschoven.

Na de procedure

Soms blijft er, nadat de lumbale drain is verwijderd, vocht lekken uit het kleine gaatje dat door het buisje is achtergelaten. Er wordt een eenvoudige hechting in de huid geplaatst om de wond te sluiten, en deze kan na een week worden verwijderd.

De eventuele verbetering van de symptomen die u in het ziekenhuis ervaart, duurt slechts een paar dagen. U moet verwachten dat uw symptomen terugkeren naar hun gebruikelijke staat nadat u het ziekenhuis hebt verlaten.

Mogelijke bijwerkingen van CSF Drainage Trial

Infectie: Er is een risico van 3% tot 4% op infectie bij deze procedure, ondanks alle veiligheidsmaatregelen. De infectie, meningitis, is ernstig, maar behandelbaar met een 14-daagse kuur van intraveneuze antibiotica.

Leg- of rugpijn: Af en toe kan de spinale naald of katheter een zenuwwortel raken in de lumbale ruimte, waardoor een korte pijnscheut in de rug of het been ontstaat. Door het lichaam in een andere positie te brengen, wordt de pijn meestal verzacht. Er is zelden blijvend letsel aan de zenuwwortel.

Hoofdpijn: Als er te veel vocht wordt afgevoerd, kunt u hoofdpijn krijgen, die erger wordt bij zitten of staan. Door de vochtafvoer enkele minuten te stoppen, wordt de hoofdpijn meestal minder. Als u een soortgelijke hoofdpijn krijgt nadat de tube is verwijderd, kan het drinken van veel cafeïnehoudende vloeistoffen en het innemen van ibuprofen of acetaminofen verlichting brengen. Als dit soort hoofdpijn aanhoudt, kunt u een bloedpleister krijgen om het vochtlek te dichten.

Bloedingen: Het bloeden is minimaal tijdens de ingreep. Er is een kans op bloeding rond de hersenen als overtollig vocht wordt afgevoerd. Deze procedure is meer dan 1000 keer uitgevoerd en bij slechts één patiënt is er bloed binnen de schedel gekomen. Deze patiënt moest worden geopereerd om het bloed te verwijderen. Om de kans op deze complicatie te verkleinen, wordt u verzocht de verpleegkundige te waarschuwen wanneer u van houding verandert of naar het toilet moet.

Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd: Soms voelt u zich licht in het hoofd of duizelig als u opstaat. Dit kan een teken zijn van overmatige vochtafvoer en het stoppen van de vochtafvoer gedurende een paar minuten kan de duizeligheid doen stoppen.

Lekken van ruggenmergvocht: In zeldzame gevallen kan ruggenmergvloeistof lekken rond de katheter en het verband. Als het lekt op een niet-steriele plek, kan de arts besluiten de katheter te verwijderen. Afhankelijk van hoeveel u heeft afgetapt, kan een nieuwe worden geplaatst of kunnen meerdere ruggenmergkranen worden gedaan om meer ruggenmergvocht af te tappen.

Wanneer de verpleegkundige of arts waarschuwen

Laat het uw arts onmiddellijk weten als u:

• Koorts krijgt, ernstige hoofdpijn, misselijkheid of braken
• Duizelig of lichthoofd als u zit of staat
• Merkt u dat de lumbale drainageslang of het lumbale drainagesysteem losraakt of dat er vocht in het bed zit of dat er een lek in uw onderrug is