The Real Reason Gluten Is Making You Tired

Je had gisteravond een grote kom pasta en vandaag ben je uitgeput.

Als je de diagnose coeliakie hebt, een familiegeschiedenis van chronische ziekte hebt, of je over het algemeen vreselijk voelt elke keer dat je brood of pasta eet, dan ja, dan zou ik zeggen dat gluten je vermoeidheid veroorzaken.

Maar hoe zit het als je enige symptoom na het eten van gluten moeheid is?

Kunnen gluten vermoeidheid veroorzaken?

Het eenvoudigste antwoord is: misschien.

Als u geen:

• gezondheidsproblemen,
• chronische ziekte in uw familiegeschiedenis,
• chronische vermoeidheid of fibromyalgie,
• symptomen bij het eten van gluten,

hebt, dan is het nuttigen van gluten waarschijnlijk in orde.

Nou dit is slechts één kant van het spectrum. Aan de andere kant staan mensen met coeliakie of ernstige glutenovergevoeligheid. In deze situaties, vermoeidheid is bijna altijd een symptoom.

Voor de meerderheid van u, is het waarschijnlijk dat u ergens tussen de twee uitersten vallen. Dit is wanneer het een uitdaging wordt om uit te vinden of gluten al dan niet de oorzaak van uw vermoeidheid zijn.

Wie loopt het risico op glutenmoeheid?

Tussen 1-3% van de algemene bevolking heeft coeliakie. Maar als je een eerstegraads familielid (broer, zus, moeder of vader) met coeliakie hebt, springt de kans dat je coeliakie ontwikkelt omhoog naar 10%. Als jij dat bent, wees dan voorzichtig. Je loopt een verhoogd risico op veel ongewenste symptomen, waaronder je moe voelen na het eten van gluten.

Omdat de ene set van je genen van je moeder komt en de andere van je vader, kun je een van de vele, vele verschillende gencombinaties hebben. Sommige van deze genen maken je vatbaar voor coeliakie. In feite heeft 98,4% van de mensen met coeliakie een van de twee specifieke genen. Dezelfde genen werden ook aangetroffen in bijna 90% van de eerstegraads familieleden.

Wij weten hoe groot de kans is dat je coeliakie ontwikkelt, maar we hebben niet genoeg bewijs om te bepalen hoe dat zich vertaalt in het ontwikkelen van een glutengevoeligheid. Voorlopig onderzoek lijkt er echter op te wijzen dat er andere genen kunnen zijn die je predisponeren voor glutenintolerantie.

Een studie keek naar het verband tussen de genen die coeliakie en glutengevoeligheid veroorzaken. De onderzoekers ontdekten dat slechts 56% van degenen bij wie glutengevoeligheid was vastgesteld, een van de coeliakiegenen droeg. Dit wijst erop dat die genen veel minder betrokken zijn bij de ontwikkeling van glutengevoeligheid dan bij de ontwikkeling van coeliakie. (1)

De genen kwamen echter wel vaker voor bij mensen met glutengevoeligheid dan bij de algemene bevolking. Genen spelen dus wel degelijk een rol bij glutengevoeligheid – het is alleen niet duidelijk welke rol dat is.

Andere risicofactoren

Weliswaar weten we niet precies welke risicofactoren een rol spelen bij het ontwikkelen van glutengevoeligheid, maar er is wel veel informatie over risicofactoren voor het ontwikkelen van coeliakie. Genetica is slechts één stukje van die puzzel. In feite denken sommigen dat degenen die risico lopen op het ontwikkelen van coeliakie waarschijnlijk ook een hoger risico lopen op het ontwikkelen van glutenovergevoeligheden.

De risicofactoren voor zowel coeliakie als glutenovergevoeligheid omvatten:(2, 3)

• Eerste graad familieleden van patiënten bij wie coeliakie positief is gediagnosticeerd
• Type 1 diabetes
• Down syndroom
• Arthritis
• Anemie
• Een korte gestalte

Als u een van deze risicofactoren heeft, is het waarschijnlijker dat gluten de oorzaak zijn van sommige van uw symptomen – waaronder vermoeidheid!

In westerse landen neemt de prevalentie van coeliakie toe. Uit een recent Amerikaans onderzoek bleek zelfs dat de prevalentie van coeliakie in het jaar 1975 slechts 0,2% was, en in de daaropvolgende 25 jaar vervijfvoudigde. (4) De redenen voor deze veranderingen zijn onduidelijk, maar de huidige hypothese heeft te maken met veranderingen in de hoeveelheid en de kwaliteit van de ingenomen gluten. (5)

Hoewel ik niet veel onderzoek ben tegengekomen, heb ik een aantal patiënten gehad die gluten prima verdroegen terwijl ze in Europa waren. Maar zodra ze terugkeren naar Noord-Amerika, lijken gluten een aantal van hun symptomen te triggeren.

Hoe bepaal je eigenlijk of je op gluten reageert

Het is helaas niet zo eenvoudig als het krijgen van een coeliakie-screening van uw arts. Geen coeliakie hebben geeft je geen vrijbrief om glutenhoudende producten te consumeren. Een coeliakie-test test op coeliakie. Niets anders. Het vertelt je niet of je een glutengevoeligheid of -allergie hebt.

Lees meer over glutengevoeligheid zonder coeliakie.

Laten we aannemen dat je al een coeliakie-test hebt gehad en dat die negatief was. Maar je voelt je nog steeds moe na het eten van gluten. In dat geval zijn er twee primaire manieren om op glutenovergevoeligheid te testen.

Eliminatiedieet

Het eliminatiedieet is de oorspronkelijke methode om de diagnose te stellen. Eet gedurende minimaal 30 dagen geen gluten of gluten-gerelateerde producten. Na 30 dagen, herintroduceer gluten en noteer de effecten (of het gebrek daaraan). Als u veranderingen in uw spijsvertering, stoelgang, stemming of andere lichaamsfuncties opmerkt, zal een glutenvrij dieet u waarschijnlijk goed van pas komen.

Het eliminatiedieet is een kosteneffectieve, doe-het-zelf-stijl van diagnose. In de kliniek hebben we een drie-stappen-methode ontwikkeld om gluten zo goed mogelijk uit uw dieet te verwijderen. Lees verder om te leren hoe je een glutenvrij eliminatiedieet uitvoert.

Stap #1 – leer voedseletiketten lezen

Sommige voedingsmiddelen, zoals brood of pasta, bevatten uiteraard gluten. Andere voedingsmiddelen kunnen verwarrender zijn – bevat sladressing gluten?

Gezondheid Canada verplicht voedingsmiddelenfabrikanten aan te geven of een product tarwe of gluten bevat. Het is belangrijk om te weten dat een tarwevrij product niet garandeert dat het product glutenvrij is. Een glutenvrij product garandeert echter wel dat het vrij is van tarwe. Deze waarschuwing staat aan het eind van de ingrediëntenlijst. Begin met de producten in uw voorraadkast en koelkast – u zult verbaasd zijn hoeveel artikelen die u regelmatig gebruikt gluten bevatten!

Leer de voedingsmiddelen kennen die van nature glutenvrij zijn. Voor de hand liggende glutenvrije voedingsmiddelen zijn:

• Vlees
• Groenten
• Vruchten
• Noten
• Legumes

Het is belangrijk op te merken dat deze voedingsmiddelen vrij moeten zijn van marinades, paneren en andere bereidingswijzen, omdat deze coatings vaak een verborgen bron van gluten zijn. Ook hier geldt: lees het etiket om er zeker van te zijn dat het product glutenvrij is. Als op een verpakking niet expliciet staat dat het glutenvrij is, ga er dan van uit dat het gluten bevat.

Het eten eenvoudig houden is de beste manier om te beginnen. Naarmate je avontuurlijker wordt, moet je de glutenvrije voorverpakte voedingsmiddelen en mixen niet uit de weg gaan. Een glutenvrij dieet is meer mainstream geworden en er is een grote verscheidenheid aan voedsel om uit te kiezen in bijna elke supermarkt. Laat je niet ontmoedigen als je wordt afgeschrikt door de smaak of textuur van een product – er zijn veel opties die er zijn; blijven proberen totdat je iets vindt u like.

Ook – houd in gedachten dat biologische niet gelijk aan glutenvrij.

Stap # 2 – identificeren verborgen bronnen van gluten in uw huis

Zo vreemd als het lijkt, uw huis heeft waarschijnlijk non-food bronnen van gluten. Gluten is ongelooflijk in het helpen verbeteren van de textuur van zowel voedingsmiddelen als huishoudelijke producten. In feite, het woord gluten komt uit het Latijn waar het betekende lijm. Dit is precies wat het doet met producten – het lijmt ze aan elkaar om een glad, heerlijk getextureerd product te creëren. De volgende huishoudelijke producten bevatten vaak gluten:

• Cosmetica
• Lipsticks/lippenbalsems
• Shampoos/Conditioners
• Alcohol
• Vitamines en supplementen
• Medicijnen
• Play-doh

Stap #3 – snij kruisbesmetting eruit

Stel je voor dat je een futuristische technologie bezit die je in staat stelt een stuk brood in een miljoen kleine stukjes te snijden. Het zou tussen 3-6 van die kleine stukjes vergen om een reactie in uw lichaam te veroorzaken. Een andere manier om dat te zien is 3-6 deeltjes per miljoen.

Dit is alle gluten die nodig zijn om bij coeliakie een reactie te veroorzaken. En ik vermoed dat dat al het gluten is dat nodig is om je moe te voelen. Zo’n kleine hoeveelheid kan gemakkelijk worden geconsumeerd via kruisbesmetting.

Kruisbesmetting komt voor op vele gebieden/oppervlakken die in contact komen met gluten. Enkele van de meest voorkomende boosdoeners zijn:

• Broodroosters
• Ovens
• Snijplanken
• Plastic opslagcontainers

Mijn algemene vuistregel is dat als een oppervlak kan worden bekrast met een bot mes, het een potentiële bron van kruisbesmetting is. Potten en pannen zijn geen probleem. Evenmin als vorken, messen en ander bestek. Glas is ook veilig.

De probleemgebieden zijn kunststoffen. Veelgebruikte voorwerpen zoals voorraadcontainers, plastic opscheplepels, opscheplepels en snijplanken kunnen de bron van kruisbesmetting zijn.

Kruisbesmetting wordt een echt probleem wanneer een deel van een gezin glutenvrij is terwijl de andere leden gluten consumeren. In deze gevallen raad ik aan twee sets keukengerei te hebben die kruisbesmetting kunnen veroorzaken en er een glutenvrij te maken.

Een korte opmerking over het eliminatiedieet

Het eliminatiedieet is geen middel om een diagnose te stellen. Het bevestigt of ontkent een allergie/overgevoeligheid voor gluten niet. Het eliminatiedieet is een nuttige eerste stap om te onderzoeken hoe gluten uw lichaam beïnvloeden. Laboratoriumonderzoek is de enige manier om een glutenallergie of -gevoeligheid definitief vast te stellen.

Zelfs als uw enige symptoom vermoeidheid is, zou ik u toch willen aanmoedigen om een glutenvrij dieet gedurende 30 dagen te proberen. Deze eenvoudige dieetverandering kan zijn wat nodig is om uw energieniveaus te verbeteren.

Gluten en auto-immuunziekte – vermoeidheid kan uw enige symptoom zijn.

Voor patiënten met een auto-immuunziekte (of een familiegeschiedenis van auto-immuunziekte) mag u het eliminatiedieet niet als diagnostische maatregel gebruiken. Het kan zijn dat u zich niet anders voelt of u nu wel of geen gluten in uw dieet opneemt, omdat er zich onder de oppervlakte veel processen kunnen afspelen. Soms zult u een lichamelijk symptoom niet kunnen voelen.

Neem bijvoorbeeld de auto-immuunziekte Multiple Sclerose (MS). In een normaal immuunsysteem maakt het lichaam antilichamen om vreemde indringers, zoals ziektekiemen, aan te vallen. Het immuunsysteem van mensen met MS herkent echter de beschermende isolatie over de zenuwen (myeline) als een vreemde indringer en maakt antilichamen aan om deze aan te vallen.

Gluten kan uw lichaam aanzetten tot de productie van antilichamen tegen myeline. (6, 7) Zelfs als u extreem ijverig bent in uw eliminatiedieet, zult u niet in staat zijn om uw lichaam te voelen toenemen of afnemen van het aantal antilichamen.

Een soortgelijk proces kan zich voordoen bij mensen met het chronisch vermoeidheidssyndroom. Vaak wordt chronische vermoeidheid veroorzaakt door een aantal verschillende processen. Gluten kunnen slechts één van de factoren zijn die bijdragen aan uw vermoeidheid.

Als er meerdere factoren zijn die bijdragen aan uw vermoeidheid, kan glutenvrij worden niet genoeg zijn om een toename van uw energie te ervaren. Als dit u beschrijft, moedig ik u aan om met een goed geïnformeerde arts voor functionele geneeskunde te werken die u door de behandeling kan leiden. Raak niet ontmoedigd als een glutenvrij dieet uw vermoeidheid niet verbetert!

Is er een test om te zien of gluten je moe maken?

De beste manier om te bepalen of (of niet) gluten je vermoeidheid (of, een ander gezondheidsprobleem) veroorzaakt, is via laboratoriumtests. Er zijn veel voedselgevoeligheidstests op de markt en niet alle zijn gelijk geschapen. In feite, op het moment van dit schrijven, is er slechts een lab bekend dat een uitgebreide test voor gluten sensitivity.

Tests zijn een objectieve manier om te bepalen of er een reactie op gluten bestaat. Laboratoria zullen vaststellen of uw immuunsysteem reageert op bepaalde voedingsmiddelen. Om een test nauwkeurig te laten zijn, moet u het te testen voedsel ongeveer dertig dagen eten voordat u de test doet.

Waarom is er maar één laboratorium dat uitgebreide tests op gluten aanbiedt?

Dat komt omdat granen uit veel meer bestaan dan alleen gluten. Gluten is één specifiek eiwit in tarwe, dat de meest voorkomende vorm van inname is. Tarwe bevat echter nog andere eiwitten – bijvoorbeeld gliadine. Voor een uitgebreidere blik op alle eiwitten en peptiden die in tarwe voorkomen, zie dit bericht.

Je kunt reageren op één of een combinatie van eiwitten. Aangezien u een uniek individu bent, is de manier waarop u op tarwe reageert waarschijnlijk anders dan die van iemand anders (8). Nauwkeurige tests moeten op zoek gaan naar een uitgebreide reeks tarweproteïnen en peptiden.

Als uw laboratoriumresultaten aantonen dat u een gevoeligheid voor gluten heeft, kunt u veilig aannemen dat ja, gluten bijdraagt aan uw vermoeidheid. Op dat moment moet u overschakelen op een glutenvrij dieet.

Hoe zit het met genetische tests?

Genetische tests stellen geen diagnose van coeliakie. Vergeet niet dat 25-30% van de algemene bevolking dezelfde genen draagt die in verband worden gebracht met coeliakie. Maar coeliakie treft slechts 1-3% van de bevolking. Een genetische test laat je alleen weten of je de genen hebt die in verband worden gebracht met coeliakie. Dit betekent niet dat u coeliakie hebt of dat u later coeliakie zult ontwikkelen.

Genetische tests geven wel aan of u al dan niet een verhoogd risico loopt op coeliakie of mogelijk glutenovergevoeligheid. Als je deze genen hebt, is de kans groter dat gluten je vermoeidheid veroorzaken. Als je genetische tests doet zoals 23&ik, en ontdekt dat je de HLA DQ2- of DQ8-genen hebt die de meeste coeliakiepatiënten hebben, zou ik je aanmoedigen om een glutenvrij dieet te volgen.

Wanneer genetische tests uitvoeren

Ik raad aan genetische tests uit te voeren als een van je eerstegraads familieleden coeliakie heeft of de genen heeft die met coeliakie worden geassocieerd. Dit is vooral belangrijk voor kinderen omdat zij op jonge leeftijd misschien nog geen symptomen van coeliakie hebben. Genetische tests zijn ook een goede optie voor mensen die al een glutenvrij dieet volgen.

Wees u ervan bewust dat een coeliakiescreening alleen werkt als u regelmatig gluten consumeert. De genetische test werkt ongeacht of je gluten consumeert of niet.

Genetische tests zijn ook geweldig als je een negatieve glutengevoeligheidsscreening of een coeliakiescreening hebt ontvangen, maar het gevoel hebt dat je vermoeidheid verbetert op een glutenvrij dieet.

Ok, nu weet je de genetica en de bijbehorende risicofactoren voor het ontwikkelen van coeliakie en mogelijk glutengevoeligheid.

Als er één ding is dat je meeneemt uit deze blog, is het dit:

Als vermoeidheid een slopende aanwezigheid in je leven is, kunnen gluten heel goed een bijdragende factor zijn. Als u echter geen verschil in uw energieniveau merkt nadat u een glutenvrij dieet hebt geprobeerd, ga er dan niet van uit dat u gluten kunt eten. Er zijn waarschijnlijk meerdere factoren die bijdragen aan je vermoeidheid. Gluten kunnen er nog steeds één van zijn!